睡眠呼吸暂停综合征诊断和治疗进展

可编辑睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展一、概述：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ObstructiveSlepa–hypopneaSyndrom,OSA在7小时的时间内，有30次呼少0和S度下降4ax,I的平均次数于5次h床还有中枢性睡（CA）A颅于OSAS些首科。随着对OSAS病因塞呼吸暂停低通气综合（ObsrciveSlepApeahyppeaSydrm,SA是具有潜险见泛上吸暂停或通气为2～%因尽少发。睡眠打鼾是OSHS最常见和最突出的临床表现，欧洲人群调查，习惯性鼾症发生率15.6~19%鼾26%为12.8~160为13.4。着而。9老为3%性1呼暂低通气（I≥5确诊OSA计OSAHS的为70.%性47.%。美国0岁率1.24%家OSAHS患病率为1~2.7%为1.3~4.2%。保守估计我国约在3.4。二、因1：①：是的呼吸阻面有3见疾有精品可编辑悬颈椎形等。②肥胖：肥生OS的原因有：肥胖脂积道；肥，性合。③内分乱肢肥引体大状功退黏性；绝经泌。④老年组织松，张退致壁、陷，成吸窄阻发鼾。2：脊引；、主的能常家性神异、素关糖、ShyDagr综、；如不；如Odue、畸、；、；三、病理生理改变及并发症H发酸OAS发时，刺经动血心上S发血肾紊，造成组缺系功、力行度很的同。的高血力衰竭尤不衰，精品可编辑一旦消除呼症。精品可编辑现已实OSAS是高血压、冠治疗可使OSAS病死塌压食返的生也随着呼吸暂停的消除得到缓解。阻塞性睡眠呼吸暂停病理生理改变与临床表现见图1原性改变 继发变 临床症气力 打鼾气吸停 肺血缩 肺动脉高压、右心衰竭P02PC02ph唤醒

血缩走心过缓奋速多肾功害乱损

压死、中胞症尿泌低率胖欲退害断流复睡少眠复 加

、痛常辗转翻动、易诱发癫痫精品可编辑中枢性与阻塞性睡眠呼吸暂停的临床表现亦有不同见表表1；睡眠呼吸暂停患者的临床特征常型见中枢性 睡眠时经醒鼾抑郁碍常胖天睡性 睡眠时很少醒声大尿性功碍总之眠障的复常睡由上狭和/中异吸反统多发对有。：过度嗜力意不中力，乖怪。呼吸暂。乎有OSHS病夜都常他长发作的病人可并发高血压、心律失常、心肺功能衰竭等。断多导睡眠图（Polysnrh,G：PG是诊断OSS的“金。0年代以睡眠（Apnande,A≥5即可断O起低乱低通指数AnappeaIdex,AH呼指ResirtoyisuraneIex精品可编辑，RD以AHI≥5h作断OSS的。1义停是指睡眠过程中口鼻气流停止0气是指睡眠过流降低的5%以上，并降%。睡眠呼吸暂停低通气指（AHI间7小时睡眠中，每小暂停和过5次以上是无胸呼动。2、OSAHS的诊断依据：症状：白天嗜睡，睡。体征：检查有上气道狭窄因素。多导睡眠图（PolyonorpyPG夜h睡过中吸停和通反发作30次以上，≧5次/h，呼吸暂停以阻塞性为主。影象学检查：显。鉴别其伴有OSAHS症状的疾端肥症等。3、分型：OSAHS分三：①、阻塞型（OtuieApne,A指无但吸存；中（CnalAnaA鼻。③、混合型（idApneA在吸程时枢暂继现呼。有障碍，此临床主。4、OSS程度标准：轻度：AHI5~20低S2≥8%：：AHI21~4,低265~4%.重度AHI>4，最低S2≤%。5、阻塞部位型咽）窄（平）窄（平）Ⅳ型：以上或有2个以上部位狭窄。精品可编辑诊上气道狭窄程度ahzic将OSS患者扁桃体肥厚分为轻、中、重度，有相、T及MI，有助解气结为择手供据阻有了通情。%的肥胖者%能46有OSAHS睡眠呼吸障碍的同时；还要注意全身其他疾病的诊断。疗，吸、的。1、中停P眠状氧可少呼原度气者搏痪暂。2、停1内科疗包括四个方：①重5~1%饱性能吸显，暂善。②停丸等。③药物治疗AB刺（Progetein、体液潴留、血栓形成、经绝期后妇女撤药后出现月经等。睡前服用乙酰唑胺（Actazolanie,Diamx）亦可刺激呼吸，增加颈动脉体活动。C、抗抑制药普罗替林（Protipyli减眠出呼暂低血但其导心乱、口干潴临用限。D氧治单经氧缓氧呼枢刺。④无疗▲鼻（P度OSS的治疗措的，精品可编辑其并高血呼哀患在术前、等达理效NPP受的减症。▲双相（BP是在CPAP机的小有步步+时T呼同+换+较能耐较CPAP治。⑤置▲睡眠时根后后壁其点人舒，%不耐，国生，有。▲上m塞腔的兮床缺导有引疼痛液管上外术不受CPAP治疗的患者。▲onhdti）向，使舌肌向使对壁腭开而轻鼻刺、疼有时患者会感到下颌关节酸痛到拉的病法。2.2疗在多家意到来床对OSHS有治取于术方的应。样体除等。手术治疗基本原则对OSAHS强；根塞位定方，平窄患分手。④建议重度患术前续治开。目前临床常用方法有：精品可编辑①悬雍垂软（P疗OSAHS的有效方法除桃分后雍、腭的不、肌雍松下或因。②激光辅助腭咽成形术适于悬雍垂粗长、软腭低、非肥胖单纯打鼾或度S患痕为善。③温（TF手采统例约10钟没显殊后离家明缩和显该用胖鼾阻性吸停低后直于1m，合扁体大。用鼻阻疾治。方损有用。治耐显必持疗于行期。④下颌骨前统OS有0.6%。失可考虑手术。尤。⑤气停，、切。的的统