最全的外科补液

全外补液补液一的谢。1约10050m为500m产生固物50g每15mL尿能排出1g固体废物。2、皮肤约500m，并不因为体内缺水而减少如出汗丢如有发高℃，从皮加100m。3约400mL也不因体内缺水而减少。4液8200mL有100mL左右从粪排出；胃液为酸性，其余为碱性；胃液内钾为血浆中的3—5。以上通过各种途径排出体外的水份总量约200—L中皮肤蒸(汗)肺呼一到性。排水约200020m份水100—150mL和摄入的固的水份体程水(内约200m水的额外丢失，减去内生水，200mL就是最低生理。(二电质1子(a)多钠多常成约4.—g为4.5—g。2子经奋性有显著由内细有限的正常约35。3、氯(-)。4子()Cl-和HCO失ClH3-起氯碱毒致Cl-增时O-浓起性中毒。需食水500m钾0—30m需%或10%葡糖150L因以液水。（三）压正常血浆渗为300mm透压平是过①下丘-体-渗透压增高时下丘脑后-抗，②素过素反亦。四酸平衡正常液pH为7.3—7要途径①血液缓缓冲对是HCO323二者之比为20/由HCO3-，由H2CO3中和②肺调节过增减CO2排出量来调的H2CO3浓度当H2CO3浓度增高时，快速CO2排出。③肾调节：肾有强具体途径是a主要靠H+与Na+和NaHCO3的重吸收b泌HN+出H；c直接出H2SO4和HCl等。体液失衡）脱水1足食(如高)造丢表成3①的%4②严重口渴，乏力，尿少，皮肤弹性减退，眼窝凹的%%③重度：中度状重的%以上于15mL，以（%葡。2因性水，酮。度①，头晕，尿量不减，失盐约为0.；②中度：皮肤弹性减低，恶心，为0.—07/③失盐约为0.75125gk。低渗性脱水轻度血钠小于13lL于130mol于120mL。治疗先补等渗盐水，严重病例应。3）性为3：①轻度：的2%%②中度，脉搏细速，血压偏的4—%③重度：失水的%。）钾血清于3.5mmoL为低血钾。见食；。①；②③（T波低现u波）。尿脉高，。）钾血清于5.5mmoL为高血钾。见过，常反到。钾床①②皮③跳，偏。血的疗要钾次及降碱；子酸。（四代谢性酸中毒产（如克发热如碍。代谢性酸中毒的临床表现①②，；③心跳加快，血④化验检查：H于7.3，HC-下降，尿呈。①处除②以通过补液而自行缓解③重度代正是%，给药剂量计算公式为：碳酸钠m）（2得HCO3-）（g）7，一般先给计的1/2，避免补酸过度。）中毒导致体内HCO3。①呼吸变②③④手抽搐。①处除②以通过补等行③重服氯化胺，不宜口服者静脉用稀盐酸。出现手足抽搐时，用10。液(一划1①估计病人能的②估计病人昨日丢失的液体量，如呕吐、腹泻肠失(体高℃补—L液体③每，以200mL计。2、补什①晶体质)常用：、平衡溶等②胶体糖③补充热量常用10萄盐水④碱性液体5或11.2。3①先用晶体后用②补液速钟60滴，时250m注醇度。（二）则1液量等充的甚至是的如10%糖)血钾时40毫以（0m/天。2用5碳酸氢钠来纠正。对于中入800毫升生理盐，输入5%钠100毫升。3、压常情度。4、后水确记补多。(三安全补液的监护指标1压(为510m水柱CP应加快补液P增高，血压P正血容做（1n内注理水250m，P不变而CVP升高不）2、状心多。3心功不全。4、尿量：尿(时50mL以，12天)表示补液适当。5、其他：。量对围量补液疗量。1.维持性疗隐性失水是通过皮肤机的2隐每1kcal能量消耗可引起0.5m1水分①以体重为单位计算：～1kg为100kca／gd11~2kg为50lk／d20g以上为20kcalkg②以体算1800~2k／2d重为60kg的病人每日：11+×420k／d那，该病人的隐性失水量为2300×.10m／)。每100kl能量的消耗约起65m1水份丢失。因此为60kg的病人每估：062019(1。此耗1kl的能量，还可经生0.15m1内生即05204m)。15+4-420m，即相于1mlkal。2.补偿性疗包①术前液体(饮为～g按4mlk／120kg按2ml／k／，2g以上按1mlk／重60kg的病人其禁食禁饮损失：141×+010ml／：②为4mlkh为6／／为8m／gh③额外丢失量，主要为手术中出血量。3.围算根据为60kg的前8小时禁食禁饮，受3小时大输：(200×／2(×(0量2+m)值得理能临还应根具情(等测结(晶或血)能期稳、衡。分析准50kg病人外所般禁情下每天需量为2500－300：一量:1。根据整2。于37摄氏度每升补3－5ml/kg。3。道蒸增多）二质：1。糖，一般指葡萄糖03g5%葡注液格100ml5，20m：12.5，500mlg10射液格100ml0g，250m：g，50：5g）2－5g0.取09馏到100毫升。0.%液格100mg，2l2.25g，500m：4g）3－4g（g般10化注射液10-15ml加入萄液500l)4.间3天内，于3天，每天。：1功，质准科。2。意善环。3。根据化验结果：白蛋白。4.于3天，每天补20％乳250l。5加I尿加RI,按51给b糖病病I1如1准，泌。准50kg病：0S051m0l。伤roke公等少液总量及胶、晶体比例略有不同。国内个4小每%烧伤面积每千克体重补胶体和电解质液1.5m儿2.0ml量为2000ml为0.∶1严重深为0.75∶0.7后8小时补入总量的一半，半后16个24小为2l。国内另一常用公式，即ⅡⅢ度烧伤面%1±0个24小m）过重减1000m以2000l为作1/3为胶3平盐液。d个24每伤钠格氏液4ml白自血能管血相的增钠胶学者主用渗液近后24小时内、进步病人在休克后发生感染个24小时内，休。静脉用%液一般以血也用5全血96液等但4小时用量一般不宜超过100～100氯轻显性或白正性毒化使能障碍的用利尿为20%露醇或25%醇10～0l每4时1次。如效果不明伤为量输。何只不机执往，：①尿时尿量3～4l于20ml于50l要②，补超现水③末、搏跳力④明快⑤。一般要求维持收缩压在90mmHg在20mg钟0脉。⑥难。⑦肺功能不及输⑧维持量他宜的多液考脉PPA）情。密察静。、：20纪0年代养(ntravueitn)。的独法而病的施正向组Tsecctnt理(cInternn)、酸学(ioAdPhaal。输热白脂养质和相解效养基萄肠外养的。二、应用全肠外营养(TPN的：1、TPN作为：①病如SL硬病瘘炎、小肠切除%。②大剂量。③中。④胃。⑤重能5~7天内不能恢复者，如5%烧，。2、TPN治：①大手710天。②中等度应~10天内不能。③肠外。④肠。⑤妊过5~7天。⑥需前7~10天予TPN。⑦在7~10天内不能从胃肠道获得足够营养的其他病。⑧炎养2~4周。⑨大人。3、用TPN价：①轻度应激或能10天内能恢复者，。②手。③已。4、TPN不宜：①胃能常②计TN于5。③需要尽因TPN耽误时。④病人预宜N不可逆昏迷等。、营养物质的代谢：1、葡萄，1克相当于生4Kcal热量。元100，肌糖元150~400克（但在肌肉内，活动时利用）禁食24小时全部耗尽。一般糖的利用率为5m/gmi。2、脂肪。1克相当于产生9Kcal热量。31克氮相当于生4Kcal1克于30肌。由碳水化合量NC。基础需要量卡25~3c/d氮0.1.2gNC1K/g(2K/g)。四、营养状态的评估：1、静态营养：①脂SF＞%度(pein)%＜对比。平均理想值：男：m.m。②骨/。③脏白：a33成解15期20明足后。b、转铁期8天，故对营养不良较敏感。但缺铁。④免能定巴胞数TC=白数比2、动态营养：氮平衡=—氮g/d+4g）3、简易：参轻度中度重度血白g/lC(10/)降10%~20%3~3＞10下降2~0238020下40%＜10、能量消耗的推算：1、rst公式男：BE.1W0H65A女：BE.9W5H676A*BBE：基础能量耗重Kg高mA：年。正数因素增加量体温高℃3℃起）伤ARDS+1%+1~0%+03%+~0%+010%+0%2、体重：BE2~0cl/gd×W3、每日营养底物的配比萄量=4脂肪量=NC%9氮供=0~6gd热/=00lg岛量葡÷45维生素：水他2~4支维他特1支微量元素：安达美1支电解：1钾4l氯化钠8~12支体量=0W、营养液的配制技术（三升袋）1、动20分钟后使