医院医疗质量和安全控制指标

医院医疗质量和安全控制指标医院医疗质量与安全控制指标一、全部科室：安全指标(一)医嘱合格率≥；处方合格率(二)紧急值报告、登记、办理率：；(三)每年医疗安全不良事件(或隐患)报告例数：每百张开放床位年报告≥(四)不良事件上报率：。(五)传得病漏报率。(六)患者满意度≥。二、缺点登记办理规范，每季度投诉发生次数不得超出次，投诉及瓜葛办理及时率。三、临床科室(一)门诊病历合格率≥(二)甲级病案率＞(三)均匀住院日医院：住院患者均匀住院日≤日；各临床科室：出院患者均匀住院日控制指标(见附表一)；(四)住院时间超日患者例数；(五)出入院诊疗切合率≥；(六)治愈好转率≥；(七)床位使用率≤；(八)在岗人员参加“三基”培训覆盖率。(九)手术知情赞同书签订规范，内容完好，合格率。完满格式(十)门诊患者抗菌药物处方比率不超出。(十一)急诊患者抗菌药物处方比率不超出。(十二)住院患者抗菌药物使用率：各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标(另行下发)(十三)抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标(另行下发)(十四)接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率受特别使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥。(十五)类切口手术患者预防使用抗菌药物比率不超出： (十六)药品收入占业务收入比率≤ (十七)病案首页主要诊疗正确率达 (十八)出院病历天回归率≥；；(十九)“住院病历首页”各项信息的正确率≥(二十)急救成功率≥；(二十一)输血治疗知情赞同书签订率。(二十二)输血合格率≥；(一)医院睁开个病种临床路径管理；(二)临床路径病例入组率≧；(三)临床路径入组率较前高升；入组完成率≥(一)麻醉工作量：各种麻醉例数。心肺复苏例数、麻醉复苏室例数等。(二)严重麻醉并发症：麻醉不测死亡、误咽、误吸引起堵塞、出麻醉复苏室浑身麻醉患者评分大于分的例数等。医院医疗质量和安全控制指标完满格式(三)各种术后患者自控镇痛例数()。抗菌药物临床应用相关指标、非预期的小时重返重症医学科率、呼吸机相关性肺炎()的发生率、中心静脉导管相关性血行性感染率、导尿管相关的泌尿系感染率、重症患者预期死亡率与实质死亡率、重症患者压疮发生率、各种与再插率、人工气道脱出例数等。急救设备完满率；急诊留观时间≤小时；()接受急诊诊疗总例数与死亡的例数；()进入急诊急救室总人数与死亡例数；()急诊分诊与急诊就诊患者例数之比；()严重外伤(颅、胸、腹腔内大出血，其余威迫生命需紧急手术)手术在()实行患者病情严重程度评估分级之各级的例数；()急诊患者中收入住院例数与比率；()急诊住院占全院住院比率。(一)处方合格率；(二)按期对药库、药房药质量量进行抽检，合格率达；(三)抗菌药物件种原则上不超出种；(四)住院患者抗菌药物使用率不超出。医院医疗质量和安全控制指标完满格式(五)门诊患者抗菌药物处方比率不超出。(六)急诊患者抗菌药物处方比率不超出。(七)抗菌药物使用强度力争控制在每百人天以下。(八)抗菌药物占西药出库总金额比重：逐渐降低。(一)临检常例项目≤分钟出报告(二)急诊检验报告时间：临检项目≤分钟出报告，生化、免疫项目≤小时出(三)特别项目的检测，原则上不该超出周时间；(四)检验报告合格率≥；(五)标本合格率≥；(六)仪器设备规范操作合格率≥；(七)项目比对≥；(一)血液的出入库记录完好率为。(二)供、受血者血型复查率为。(三)血液有效期内使用率为。(四)临床输血记录合格率和保存完好率为；(五)输血治疗知情赞同书签订率。(六)输血治疗合格率≥；(一)病理常例诊疗报告正确率≥；医院医疗质量和安全控制指标完满格式(二)病理诊疗报告在个工作日内发出≥；(三)细胞病理诊疗报告在个工作日内发出，抽查达到规定要求≥。(四)常例制片应在取材后~个工作日内完成。(五)常例切片的优异率应≥。(六)术中快速病理：单件标本的冰冻切片制片应在分钟内完成；病理诊疗报告在分钟内完成。术中快速病理诊疗正确率应≥。(一)大型线设备检查阳性率≥，(二)检查阳性率≥。(三)彩超：阳性率≥；(四)设备运转完满率≥；(五)医学影像诊疗与手术后切合率统计与分析，切合率≥。()血液透析机台数专职医师专职护士。()年度血液透析(简称“血透”)总例数。()年度血透治疗总例次(一般血透、高通量血液透析、血液透析滤过、血液滤过、单纯超滤例次)。()年度保持血透患者透析年内死亡率。()年度血透中严重(可能严重危及患者生命)并发症发生例次。()年度可复用透析器复用率与均匀复用次数。()年度血透患者乙肝病毒表面抗原或抗原转阳病例数。()年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数。()年度保持性血透患者的死亡例数、血透转腹透例数、血透转肾移植例数。医院医疗质量和安全控制指标完满格式()年度血管通路种类：动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直接穿刺、其()年度血压控制(透析间期血压~)例数。()年度均匀每名患者透析时间例数。()年度患者主观酣畅度议论。()年度腹膜透析例次。十(一)中医临床科室病床使用率≥，(二)病房中医治疗率≥，(三)甲级病案率≥。(一)康复治疗有效率≥；(二)年技术差错率≤；(三)病历和诊疗记录书写合格率≥；(四)住院患者康复功能评定率；(五)设备完满率＞；(六)均匀住院日≤天。(一)、基础护理合格率≥；(二)、分级护理合格率≥；(三)、急救物件完满率；(四)、护理文书书写合格率≥；(五)、护理核心制度认识率；(六)、病人对护理工作的满意度≥；医院医疗质量和安全控制指标(七)、护理技术操作合格率；(八)、“三基”核查合格率；(九)、护理差错发生率“”；(十)、压疮发生率“”；(十一)、健康宣教覆盖率；(十二)、优良护理服务覆盖率≥；(十三)、病区管理合格率。(一)、医院感染监控率为(二)、医院感染现患率≤，实查率≥，医院感染率≤(三)、医院感染漏报率≤(四)、洁净手术切口胃染率≤；(五)、无医院感染流行和暴发，暴发报告流程与办理方案认识率；(六)、住院患者抗菌药物使用率≤；(七)、Ⅰ类切口抗菌药物使用率≤；(八)、限制使用级抗菌药物治疗前微生物检验标本送检率≥(九)、特别使用级抗菌药物治疗钱微生物检验标本送检率≥；(十)、多重耐药认识率与预防控制执行率