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文档简介
优化头颈外科患者住院时间方案执行科室：头颈外科执行时间：2016.01-2016.11汇报时间：2016.12.23报
告
者：肿瘤医院2016年PDCA选题目的1•
缩短患者住院时间•
提高床位利用率2•
合理规划住院前、住院时间•
保障医疗安全3
•
与整个诊疗过程密切相关的策略优化肿瘤医院2016年PDCA现况分析-总览肿瘤医院2016年PDCA术前长时间住院分析其他14%等待手术相关检查66%等待基础疾病会诊20%术前住院日大于3天，合计259例（17%）肿瘤医院2016年PDCA术后长时间住院分析并发症因素：淋巴漏、低钙、咽漏等.其他54%头颈部鳞癌16%术后住院日大于5天，合计174例（11%）最长38天肿瘤医院2016年PDCA•
主要问题小结-术前•
虚拟患者：门诊检查费用无法报销•
等待影像检查时间长•
意外发现的基础疾病•
门诊未完成术前评估与治疗计划•
主要问题小结-术后•
并发症：淋巴漏，低钙，头颈部鳞癌（漏、皮瓣坏死等）•
病种：头颈鳞癌平均住院日18.3天，无并发症平均住院日13.7天•
病期：局部晚期甲状腺癌增加•
住院时间分配不合理：术前无效等待时间长/术后快速出院•
制度缺乏：快速出院缺乏明确管理流程肿瘤医院2016年PDCA对策拟定表序号问题/原因对策方案可行性(动用资源/部门)优先预计完成日负责人1术前等待时间长1.观念改变本科室优先2016.062.入院前评估本科室-麻醉门诊优先2016.062术后长时住院技术求精本科室优先2016.063缺乏明确管理流程建立明确的流程
管理本科室优先2016.06肿瘤医院2016年PDCA对策代码1對策名稱加强科内医生和相关团队的协作，改变观念具体工作内容1.明确入院前完成评估与手术计划
2.高危患者入院前麻醉科门诊会诊
3.鼓励完成全部术前检查后入院4.制定门诊预入院流程草案实施日科室业务学习负责人对策代码2对策名称技术求精具体工作内容1.加强青年医师培养2.
加强头颈部鳞癌等疑难手术的围手术期管理能力
3.并发症管理实施日2016负责人肿瘤医院2016年PDCA评估•病情•治疗•患者病种确定手术情况反馈指征确认早期出院确定短期回访时间确定短期回访可能性回访专人评估拔管等完成治疗管理•定人•定时•定点对策代码3對策名稱快速出院明确流程管理具体工作内容1.落实流程管理与责任实施日2016.7负责人肿瘤医院2016年PDCA2016.7-9优化后数据下降2.4%下降8.4%持平肿瘤医院2016年PDCA•
术前时间分析•
术前时间缩短•
术前影像学检查等待时间缩短•
完成所有检查后入院人数增加（11---29）•
入院前麻醉科门诊会诊人数增加•
术后时间分析•
平均术后住院时间不变•
头颈部鳞癌患者增加：平均每周1.9个到每周2.3个•
并发症减少：低钙血症明显减少•
筛选可以快速出院的患者，程序化管理•
住院时间分配合理化肿瘤医院2016年PDCA展望•
为日间手术积累经验•
入院前评估+术后快速出院评估系统•
快速出院后的程序化管理•
签约医院合作
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