外科品管圈提高病房整洁率PDCA改善案例

品管圈成果汇报肝胆心胸外科天使之翼圈天使之翼圈介绍天使之翼圈我们的圈名：天使之翼圈寓意白色护士帽：洁白的护士帽象征着天使般的护士带给病人爱心、细心、呵护。飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。圈成员上期主题

主题：提高出院回访率持续改进中圈主题评价表主题评价题目重要性院方政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定主题一提高护士素质合格率30403930331724

主题二：提高病房整洁率42453941362031√主题三：降低老年患者住院跌倒发生率39453937311912

主题四：提高住院患者满意度37423533311783

主题五：降低静脉留置静脉炎发生率30403731291675

主题六：提高手腕带使用规范29423131291626

评分方法分数重要性院方政策可行性迫切性圈能力

5很重要非常符合可行尽快解决自行能解决

3重要符合较可行下次解决需一个部门配合

1不重要无相关不可行半年后再说需多部门配合

注：1、评分方法：优（5分），一般（3分），差（1分）；每个圈员对每一主题、每一评价项目均要打分。2、打分时应以表格”纵向”来评价，应先给主题一至五的“重要性”比较来打分，再针对主题的“院方政策”评价打分……以此类推.3、各评价项目最后得分以平均分计算，保留小数点后两位；主题选定

提高病房整洁率对同仁而言使工作环境更加舒适，提高工作效率和质量。对患者而言可以减少交叉感染机会。对医院而言可以提升医院形象，减少院内感染机会。对个人而言提供展对个人而言提供展示处我才能平台，体现个人价值选题理由计划甘特图现状把握流程图柏拉图检查表病房整洁处理流程图病房整洁处理流程图病人入院责任护士环境宣教责任护士晨间护理护工清扫病人出院护工终末消毒治疗室，护士站当班护士整理护士长每日检查改善前状况现状把握－查检表改善前图表结论根据7月14日到9月7日的查检数据表明，病房地面有垃圾，床单位不整齐地面物品杂乱，设备仪器没有及时整理，治疗车治疗室台面未有及时整理，护士站及医生办公室桌面乱，值班室未及时清理，都是影响我科病房整洁度的原因，因此本圈将整改重点定为如何改善病房地面卫生，床单位整齐，设备仪器整理，治疗车治疗室台面及时整理，护士站及医生办公室值班室卫生。目标设定目标设定在12月10前提高病房整洁率目标值设定：改善前：病房整洁率80.54%目标值：91.78%设定理由：目标值＝现况值+（1-现况值*改善重点*圈能力）＝80.54%+（1-80.54%)*80.23%*72%）＝91.78%六、解析护

士工作量大自身认识不足工作积极性不高健康宣教不到位激励机制不够晨间护理不到位患者患者携带生活用品多患者接受能力差医生工作量大护工人员配备不足奖惩制度不足患者依从性差习惯性差患者陪客多工作忙习惯性差影响病房整洁率原因分析编号对策方案投票选定提案人责任者采纳认识不够，知识缺乏1组织科室人员进行相关知识学习，分发6S制度资料以自学为主。3612加强护工学习。3453每周护士长进行检查。267

管理督促不够，工作较忙，人员配比不足4加强患者入院宣教，使患者明确病房整理的重要性3235晨间护理各责任组及辅责班提前15分钟下病房，每床整理，病人物品入柜放置，下午责任组再次整理监督。338

6

督促护工病房及时清扫，终末消毒。444

7督促医生及时整理办公室及值班室。办公室不得放置私人物品，茶杯统一，定位放置。治疗室值班室办公室等分工，每周专人负责检查整理。269

护士不够重视，仪器、治疗车使用后未及时归位8

各仪器定位，有醒目标识，用后当班及时清洗整理归位。接班护士接班前检查各仪器是否归位，发现不整齐可以拒绝接班。3469每周专人检查清理362注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，投票圈员9人（缺席1人），总分45分，以80/20定律准则实行对策。对策拟定对策实施与评价二对策一：病房床单位不整齐，物品杂乱对策名称一：提高护士意识，重视病房管理主要原因认识不够，知识缺乏

改善前：①护士不关注病房整洁情况对策内容：1、组织科室人员进行相关知识学习。2、分发6S制度资料以自学为主。3、加强护工学习。4、对新进人员进行规范化培训。5、学习院感知识.6、每周护士长进行检查。

对策实施：

负责人：实施时间：2015.9.16—9.20实施地点：

肝胆外科对策处置：1、经效果确认，该对策为有效对策，通过6S知识学习，提高工作人员意识，经每周检查，病房整洁度提高。

对策效果确认：PDCA对策实施与评价二对策二：病房床单位不整齐，物品杂乱，对策名称二：提高病房整理执行力主要原因管理督促不够，工作较忙，人员配比不足

改善前：①护士病房整理执行力不够对策内容：1、加强患者入院宣教，使患者明确病房整理的重要性。2、晨间护理各责任组及辅责班提前15分钟下病房，每床整理。3、病人物品入柜放置，下午责任组再次整理监督。4、督促护工病房及时清扫，终末消毒。5、督促医生及时整理办公室及值班室。办公室不得放置私人物品，茶杯统一，定位放置。治疗室值班室办公室等分工，每周专人负责检查整理。6、品管圈成员进行不定期检查病房环境；护士长进行不定期抽查。

对策实施：

负责人：实施时间：2015.9.16—10.30实施地点：

肝胆外科对策处置：1、经效果确认，该对策为有效对策，提高护士责任心，经每周检查，病房整洁度提高。

对策效果确认：PDCA改善中对策实施与评价二对策三：设备仪器及治疗车未及时清理归位。对策名称三：加强设备仪器管理主要原因护士不够重视，仪器、治疗车使用后未及时归位

改善前：①设备柜较乱，监护仪器线未及时整理，微泵用后留病房，治疗车台面脏，未归位。对策内容：1、各仪器定位，有醒目标识，用后当班及时清洗整理归位。2、接班护士接班前检查各仪器是否归位，发现不整齐可以拒绝接班。3、治疗车实行班班清洁，每次用后及时清理，定位放置。3、每周专人检查清理。

对策实施：

负责人：实施时间：2015.9.16—10.30实施地点：

肝胆外科对策处置：1、经效果确认，该对策为有效对策，通过及时整理仪器、治疗车，经每周检查，病房整洁度提高。

对策效果确认：PDCA整改中现状把握整改后现状把握整改后图表效果确认有形成果目标达成率=

︱改进后-改进前︱︱目标值-改进前︱×100%=︱90.66%-80.54%︱︱91.70%-80.54%︱×100%=99.64%进步率

=

︱改进后-改进前︱改进前

×100%=︱90.66%-80.54%︱80.54%×100%=12.56%效果确定无形成果：对品管圈手法运用、团队精神、促进脑力开发、活动积极心、沟通协调等项目进行评价。评价方法：由9名圈员以自评方式进行评分，每项每人最高10分，最低1分，总分90分，得出活动成果=改善后平均值一改善前平均值，通过正负来评价无形成果，正向说明有提升，负向说明下降无形成果无形成果评价项目活动前平均值活动后平均值活动成长趋势手法运用485.33626.891.56

团队精神566.22657.221.00

促进脑力开发505.56566.220.67

沟通协调525.78626.891.11

解决问题能力424.67525.781.11

积极性505.56626.891.33

和谐度556.11657.221.11

自信心404.44586.442.00

由9名圈员打分，最高10分，最低1分，总分90分病房整洁处理流程标准化病人入院责任护士环境宣教责任护士晨间护理护工清扫病人出院护工终末消毒治疗室，护士站当班护士整理每周专人负责检查整理，护士长检查监督提早15分钟上班，责总、责任组、辅责班、护工一起整理病房，下午责任组再次整理监督。护士长监督护工早上下午各拖地一次地面脏时随时清扫各室落实到个人，物品定位放置，标识清醒各仪器定位，有醒目标识，用后当班及时清洗整理归位标准化作业检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定根据科室实际情况发现问题，选出的主题与临床护理工作息息相关，迫切需要解决选定主题在切合实际的基础上，力求多发现别人没有发现的新问题活动计划选定按圈能力拟定可行性计划，圈员能够按计划、分工认真实施突破固有思维模式，活用QCC手法现况把握详细整理资料，收集数据资料跨度较小，不够全面目标设定圈员设定的目标符合实际，具有可行性更加细化目标，争取努力做到能力决定目标，目标带动能力解析QCC手法运用得当，深入分析加强QCC和专业学习，提高圈员的洞察力，改善圈员的分析能力对策拟定群策群力，对策性强对策涉及面广，个别对策超出圈能力对策实施与检讨对制定的对策，圈员都能积极实施，发现问题及时反馈检讨少数难以完成的对策，寻找可替代的解决方法效果确认圈运作圈过程，圈员认真分析统计，达成预期目标成绩不是100%，我们可以做得更好标准化将圈运作过程中的关键点制订成标准化流程，便于推广实施标准不是一成不变的，日常工作中有针对性的灵活运用，不断完善圈会运作情形圈员都能积极参加圈活动，工作中主动落实圈计划，互帮互助圈活动基本上是利用圈员的业余时间，充分体现了团队精神和大家的积极性残留问题QCC学习运用欠灵活，知识掌握不够，团队精神不够。下期活动主题总结与体会通过本次品管圈活动我们了解了品管圈对病房管理的意义，学到了各