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文档简介

膝关节镜的应用

2007年NBA选秀状元奥登

膝关节镜手术是关节镜微创外科的重要组成部分，亦是最早应用、最为成熟的骨科与运动创伤外科微创手术技术，它使许多膝关节手术在不切开关节的微创条件下完成。

工作原理在膝关节周围作2至3个0.5厘米的小切口，建立工作通道，置入关节镜镜头和手术操作器械，在电视显像系统指引下进行手术操作。

优点

手术时间短，创伤小，精度高。伤口只需缝合一针，术后2到3天即可下床活动，康复快，住院时间短。较常规手术比，视野更清楚，诊断更明确。手术适应症

膝骨性关节炎膝变形性膝关节病化脓性膝关节炎膝关节结核膝关节关节游离体膝关节前后交叉韧带损伤

膝关节半月板损伤风湿性关节炎色素绒毛膜样滑膜炎不明原因的膝关节炎膝关节类风湿性滑膜炎关节镜治疗

骨关节炎，是最常见的中老年人好发的关节疾病。骨关节炎是由关节软骨退变、磨损引起的疾病，其基本病理改变是关节软骨退变、软骨下骨硬化和骨赘(骨刺)形成等。

骨关节炎可以引起关节疼痛、肿胀、畸形等症状，传统的治疗方法多为服用抗炎止痛药，局部敷药、针灸、理疗等，这些疗法仅对部分病人有效，对较严重的骨关节炎疗效不明显，或疗效持续时间较短。

最常用的关节镜治疗骨关节炎的手术，称为关节镜下关节清理术。关节清理术是通过关节镜将关节内的软骨碎屑，滑膜碎片，游离体清除出关节腔，同时检查关节内的结构，如发现半月板或韧带损伤，可同期进行处理。

关节清理术之所以能治疗骨关节炎，其原理是①关节清理术时关节内大量灌洗，清除了引起疼痛、肿胀等症状的炎性物质；②关节清理术清除了软骨、滑膜碎屑和游离体，防止了它们夹入关节内加速了关节面的磨损；③关节清理术治愈了半月板和韧带的伴发损伤，恢复关节稳定性，去除了使关节退变进一步发展的因素。正常关节面软骨毛糙

软骨剥脱

前交叉韧带滑膜点状淤血

关节内游离体

膝关节半月板损伤：好发于40岁以下患者，多为扭转伤所致。典型的症状为经常出现突发性关节交锁往往患者通过自行适当活动可解除交锁。不典型的症状为一侧关节间隙的局部疼痛及响声。半月板受损后应及时治疗，否则会对关节软骨造成不良的非可逆性影响。

关节镜下半月板成形术（即局部切除）手术是最经典的关节镜手术，可最大限度保留健康完好的半月板组织，使其继续发挥作用。切除病损部分的半月板，可使手术前的症状迅速改善，手术后可立即下床活动。早期发现的半月板撕裂可在关节镜下进行修补缝合，愈合后可恢复原有功能。

正常半月板

内侧半月板损伤

用探钩可以使半月板明显移位

外侧半月板中后部的纵形撕裂撕裂的程度需要用探钩才能确定

传统的膝关节镜手术作为一种微创手术同样有某些不足之处如:术后关节内血肿形成,关节疼痛,处理病变不够彻底等.而等离子刀作为一种新近推出可以用于临床的膝关节镜辅助器械，由于可以在低温下行关节内组织的切割、清除、修整、紧缩、止血等治疗。使关节镜下手术操作更加简便精

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