直肠癌(Dixon)腹腔镜辅助手术记录_第1页
直肠癌(Dixon)腹腔镜辅助手术记录_第2页
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重庆医科大学附属第一医院TheFirstAffiliatedHospital,Chongqing手术记录姓名：陈时兴住院号595487日期2009年10月22日17：00时术前诊断：直肠癌（Rectalcarcinoma）术后诊断：直肠癌（Rectalcarcinoma）手术名称：直肠癌根治术（Dixonoperation）(腹腔镜辅助)手术人员：主刀：魏正强二助手：徐伟洗手护士：周舟一助手：吴淞三助手：朱乐全麻醉师：古博麻醉方式：静脉复合麻醉。麻醉效果：好。更改麻醉情况：无手术程序：1．改良膀胱截石位，全麻消毒铺巾。2．于脐上作弧行小切口，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳气体成13mmHg气腹。3．拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，检查腹腔及肠管未见异常。4．腹腔镜明视下在右下腹作2个套管针穿刺、左下腹作1个套管针穿刺，分别置腹腔镜操作器械。探查全腹，术中所见：肿块位于腹膜返折以下，盆腔、肝脏、胃、腹主动脉旁、腹壁等无转移性结节。5．改头低脚高右侧卧位，提起乙状结肠系膜，用电刀切开乙状结肠系膜的右侧根部腹膜，上至肠系膜下动脉根部，下至直肠子宫陷凹，锐性分离直肠后方至低位；直肠系膜后方有一小动脉出血，于是，停气腹，退出所有腹腔镜器械。6.取下腹部正中切口进腹，保护膀胱，用厚纱布保护切口，将直肠出血处结扎止血。7．沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠腹膜返折处切开，并向盆腔部延长到直肠子宫陷凹。锐性分离乙状结肠及直肠与右侧汇合。保护双侧输尿管、卵巢血管。经右侧向上游离乙状结肠系膜到肠系膜下动脉根部。裸化肠系膜下动脉根部，于其根部切断，近端结扎加缝扎；同法处理肠系膜下静脉。8．经直肠后方向前锐性分离直肠两侧及前方，将直肠连同系膜完整分离至低位。9．游离直肠至肿瘤下缘2.5cm处上用荷包钳荷包缝合。切断乙状结肠肠管，明确剩余的乙状结肠血供良好，其残端缝荷包。10．会阴部再次消毒后，从肛门口进33号吻合器行直肠-结肠吻合完好。吻合口有少量出血，缝扎止血。11．用2000ml灭菌水及氟尿嘧啶1.0g冲洗盆腔，确切止血。置引流管一根于盆底间隙经左下腹引出，缝腹壁减张缝线两根，清点器械纱布无误后逐层缝合腹壁关腹。

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