年度消化内科医疗质控工作总结与次年质控计划

2015年度消化内科医疗质控工作总结医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。2015年全年我科把减少医疗质量缺陷、及时排查、消除医疗安全隐患及杜绝医疗事故当作重中之重的工作。2015年具体质控工作总结如下：工作服务质量我科全年抢救危重病人约135人，抢救成功率约为89%；院内会诊次数约为1467人次；住院超过30天人数约为11人，其诊疗方案均进行科内讨论及并记录。医疗不良事件发生约为12起，均已上报，记录并经讨论后总结经验教训，积极进行整改。科室业务学习科内定期组织科内业务学习，参加人员包括本科室在职人员及研究生、进修生，通过业务学习，有力地提高了我科医务人员综合业务技术水平，规范了我科医师的医疗服务行为。三基三严训练科室医疗质控小组定期对我科医师进行“三基”强化培训，达到人人参与，人人过关。使我科医护人员人人掌握医疗技术操作和体检方法，有利于规范我科的医疗服务行为。病历质量控制严格执行《病历书写基本规范》及评分标准。主要针对病历书写的完整性、及时性及准确性进行评估。2015年抽查病历中主要问题如下：=1\*GB3①部分病历记录内容不完整，病历书写表达不准确，语言不够精炼。=2\*GB3②部分病历记录内容未能体现三级医师查房等核心制度，查房记录书写过于简略，未能体现诊疗水平。=3\*GB3③病历记录中未能体现知情同意的内容。=4\*GB3④患者检查化验结果未在病历中进行分析及总结。=5\*GB3⑤部分病历中未反映出会诊意见，以及会诊意见采纳情况未进行描述。整改措施：=1\*GB3①病历质量质控小组，定期组织对科室病历进行检查，及时反馈，质量跟踪并做好记录。=2\*GB3②科室加强“三基三严”培训：以基础理论、基本技能培训为主要内容，提高业务技能。=3\*GB3③科室组织培训，并进行考核：组织全科医生进行《中医病历书写基本规范》培训，并进行考核。=4\*GB3④科室成立病历质量管理小组，每天组织质控人员对科室病历进行检查，及时反馈，质量跟踪并做好记录。消化内科2015年12月13日2016年度消化内科医疗质控工作计划为加强医疗质量管理，规范医疗行为，严格医疗规章制度，确保医疗安全，狠抓各项规范措施的建立、完善和贯彻落实，为患者提供安全、优质、高效、全方位的医疗服务，特制订2016年度医疗质量控制管理工作计划：一、强化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进，不断提高医疗质量：1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度尤其是医疗核心制度的落实。2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环节质量的控制管理，防患予未然。3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理，建立健全医疗质量责任追究制。4、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行。5、进一步完善和落实单病种质量控制管理。6、协助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。二、医疗质量控制管理目标：1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题进行评析，并提出具体的整改措施。2、甲级病历达到95%，消灭不合格病历。3、入出院疾病诊断符合率达到95%，入院三日确诊率达到90%，治愈好转率达到90%，急危重病人抢救成功率达到80%，处方书写合格率达到95%，手术前后诊断符合率达到95%，临床病理诊断符合率达到90%。三、医疗质量控制管理手段：1、医疗质量与绩效、晋升。2、针对医院主管部门的检查结果定期进行整改。3、协助抓好在职教育工作，邀请上级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全科人人有学习及接受新理论、新技术的机会，全面提高全院医护人员业务素质。4