佩戴腰围护理规范

XXX大学XXX医院佩戴腰围护理规范编号：NS-SSD-WI-337脊柱外科护理作业指导书版号：C.1页码：1/41.0概述佩戴腰围以限制腰椎的屈曲活动、保护腰部，从而缓解并改善椎间隙内的压力状态，减轻腰部疼痛、减轻腰背肌劳损。佩戴腰围可能发生的并发症有疼痛、肌肉萎缩、压疮、跌倒、皮肤过敏等。2.0操作流程及评分表项目项目分类操作流程评分等级得分ABCD操作前评估和准备(15分）评估（7分）全身评估：患者的年龄、生命体征、病情、活动能力210专科评估：患者的诊断、手术名称、手术部位、患者双下肢感觉、肌力及疼痛情况、伤口情况、腰围的尺寸3210心理社会支持评估：患者文化水平、社会关系，患者（家属）对佩戴腰围的目的、方法及注意事项的认识程度、配合程度、心理状态210准备（8分）操作者：1.仪表举止符合规范2.洗手210用物：选择合适的腰围、快速手消毒液210环境：地面清洁、干燥、无湿滑、光线好、无障碍物210患者：穿贴身衣服1件；病情许可，穿平底鞋，家属陪伴210操作过程（70分）核对、解释（5分）核对患者床号、姓名；向患者解释操作目的、注意事项及配合技巧5432腰围选择（5分）选择合适的腰围：规格应与患者体型相匹配，上至肋弓下缘，下至髂嵴下，后侧不宜过分前凸5432佩戴（15分）方法1.患者仰卧位→双下肢屈膝→患者双肘及足部支撑将臀及腰部抬离床面→将腰围伸入腰部，使腰围正中线的位置正对患者脊柱→患者平卧→将腰围内外侧固定片粘牢→检查松紧度为伸入一指为宜方法2.指导或协助患者轴线侧翻至90度→置腰围于腰部，使腰围正中线的位置正对患者脊柱→护士双手托住腰围（让腰围贴住患者腰部）→同时指导患者平卧→将腰围内外侧固定片粘牢→检查松紧度为可伸入一指为宜151296起卧方法（15分）1.起床：指导或协助患者身体移向床边→轴线翻身至侧卧位→以肘关节及手掌为支撑点支撑上身（必要时护士协助/或指导家属协助）→患者侧起身→（侧起身同时）患者双腿垂床边→询问患者有无不适，如伤口疼痛、头晕等→如无不适，床边静坐约数分钟后离床站立、行走（指导离床活动注意事项）2.躺下时与坐起方法顺序相反151296XXX大学XXX医院佩戴腰围护理规范编号：NS-SSD-WI-337脊柱外科护理作业指导书版号：C.1页码：2/4项目项目分类操作流程评分等级得分ABCD操作过程（70分）摘除腰围（10分）协助患者平卧于床上→解开腰围内外两层固定片→协助患者轴线翻身至侧卧位，或患者双手及足部支撑将臀及腰部抬离床面→取下腰围→协助患者取舒适体位10864健康宣教（10分）1.佩戴腰围的时机、方法、时间：卧床时不需佩戴，坐、站及行走时需佩戴；患者术后佩戴腰围3个月（或遵医嘱）2.预防跌倒的注意事项3.活动时注意事项，包括如何拾物、沐浴等4.配戴腰围期间加强腰背肌的锻炼，防止腰背肌萎缩10864观察记录（5分）观察与记录患者双下肢肌力及活动度、步态、使用腰围情况5432整理（5分）1.患者：保暖，协助取舒适卧位2.病床单位：干净、整洁3.用物：腰围放于容易取用的位置，防受压4.护士：洗手5432质量（10分）态度（2分）关心患者，与患者或家属有效沟通210整体（8分）操作熟练，规范，患者知晓相关知识，无引起操作并发症8642相关知识掌握（5分）相关知识（5分）1.简述腰背肌锻炼5点支撑法与3点支撑法的受力点？2102.佩戴腰围注意事项3210说明：操作时间：20分钟，每超时1分钟扣1分，超时≥40min不及格（80分为合格线）。实际操作时间：分钟扣分：分注意事项：①腰围的规格要与患者腰的周长适应，上缘须达肋下缘，下缘到臀裂以下。②不宜使用过窄、过短的腰围，腰围后侧应有硬条索支撑，减少腰骶部活动。腰围的后侧不宜过分前凸，以免造成腰椎过度前凸而不稳定，以平坦或略向前凸为宜。③患者试戴半小时，以不产生不适感为宜。④腰椎手术后患者，病情允许可以坐起或下床活动时，告知患者要先佩戴好腰围方可坐起或下床，坐或站立时不可随意取下，防止贸然解除腰围而引起不良后果。XXX大学XXX医院佩戴腰围护理规范编号：NS-SSD-WI-337脊柱外科护理作业指导书版号：C.1页码：3/43.0并发症临床表现及预防处理措施3.1疼痛3.1.1临床表现：腰部、臀部、下肢疼痛。3.1.2预防措施：正确选择腰围，掌握正确的佩戴方法，佩戴时松紧适宜。3.1.3处理措施3.1.3.1调整腰围的松紧度。3.1.3.2教会患者及家属正确佩戴腰围的方法。3.1.3.3卧床休息，取下腰围，报告医生，遵医嘱予对症治疗。3.2肌肉萎缩3.2.1临床表现：腰部肌肉萎缩。3.2.2预防措施：指导腰背肌功能锻炼；腰围佩戴时间遵医嘱，不可长期佩戴。3.2.3处理措施3.2.3.1告知患者佩戴腰围的时间。3.2.3.2遵医嘱指导患者行腰背肌锻炼。3.3压疮3.3.1临床表现：患者腰部皮肤出现压疮。3.3.2预防措施：做好压疮风险评估，密切观察皮肤变化；佩戴时腰围不可过紧；佩戴方法正确，内置棉质衬垫或穿内衣并保持平整；向患者及家属讲解压疮相关知识及预防压疮的重要性，以取得其配合。3.3.3处理措施：详见NS-SSD-WI-334轴线翻身护理规范中3.3.3处理措施。3.4跌倒3.4.1临床表现：患者跌倒。3.4.2预防措施：做好跌倒风险评估，向患者及家属讲解防跌倒措施，取得配合。使用助行器。3.4.3处理措施3.4.3.1发生跌倒，护士立即到患者身旁，评估生命体征及病情，并迅速通知医生。XXX大学XXX医院佩戴腰围护理规范编号：NS-SSD-WI-337脊柱外科护理作业指导书版号：C.1页码：4/43.4.3.2配合医生进行检查，协助医生正确搬运患者至床上，采取必要的基本措施，完善各项相关检查。3.4.3.3严密观察病情变化，及时向医生汇报。3.4.3.4填写不良事件报告表，按流程上报，及时记录跌倒的时间、原因、病情及处理措施和效果，并做好交接班。3.5皮肤过敏3.5.1临床表现：患者腰部皮肤出现瘙痒、红疹等过敏表现。3.5.2预防措施：避免腰围直接与皮肤接触，佩戴时内置棉质衬垫或穿全棉内衣。选择低敏材质的腰围。3.5.3处理措施3.5.3.1取下腰围，重新佩戴于衣服外面。3.5.3.2更换不同材质的腰围。3.5.3.3报告医生，遵医嘱予对症治疗。指导患者保持皮肤清洁、干燥，避免抓搔。【参考文献】（1）腰围说明书（2）韩冰，金鑫等.脊柱外科腰椎择期手术患者支具佩戴指导时机的分析与探讨.护士进修杂志，2013