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文档简介
ARDS诊标准即急性呼窘迫合征除规定PaOi27(mg,余标与ALI相同。195国S分:.发AS的因。.先兆期ARDS的诊述5项中的三项:⑴呼率205次。(FO.1P≤.P7m)>.k(0H)⑶OF239a3mg)⑷PAOFO.).~6.5P(~)。.期S的诊断备6中3。>8次/。(i.)27k(m>6.am)⑶PaO<453H)⑷a/O3.k(3mg266P(g)⑸(2>133P(100mHg<266ka(<20H)⑹胸片示肺泡无实变或实变≤12肺。.期S的诊断应具述6中3:>8次/。⑵(FO.a≤.ka5mg)⑶PaO>(>4)⑷OF226a2mg)⑸(FiO21.0)PA-aO2>2.P(>2)2。】ARDS治疗的关键在感,反作吸理。疗.疗(CAP氧为F206O2仍<8k(mH)S2<%气PP为主综治。.机通气(P)1969年Ashbah第一用PEP治5例ARDS患者3例存活。经将PEEP作为抢救ARDS的重要方法PP善ARDS的呼吸功闭开高功残气FRC。PEEP为0.49ka5cHO时FRC可增加500ml闭气血流比例功得管提肺应性降功O2和SaO2随EP的增加不断高在排出不阻下,么身氧输增。经物验明,PP增至0.98Pa1cm2O当PEE>0.8kP>1.4kP(5cHO量不足,血管收缩下,的PEEP虽能提高PaO2和SaO2心输出量减少织高PEEP亦会增加所胸和纵膈氧肿的发生率。最正确PEEP是SaO2达90%而2降到的PEEP为1.47kPa5mO)注条件EP宜人平0.90.ka3~)适PEEP如PEEP1.7ka(5mHO)、SaO29过6h为加Fi2,使SaO2达90%以上。应进一步寻觅低氧血症难以纠正的缘故加以克服。当病情稳固后低FiO2至50%降PP至≤0.4aH,巩疗。⑵反比通IR)即机械通气呼I)与(E)的时比≥:1。长正吸气刻,利气体入充,改善体布通使,具有似PEEP的作用;IV可降低气道峰的PEE气均P使PaO2F2随MAP的增加而当S患者在PEEP试V注意P太高仍有发动气压伤和阻碍循环功能、减少心输出量的副作用,故MP以上不过1.37kP(4cHO为。用V。治机械气本于ARS普遍炎症、充血水肿、肺泡萎往气水平PEEP,加MAP将会使病变较轻、顺应性较高的当PEEP24k(cH)达%率为100%此一学者张低气、低气,乃许诺必通气足和度二氧碳留,吸(P<3.2a4mO)14P1c2)(PRVC比〔PP<24~33(3~35mH2O(OR膜肺或高频通机。3器ARDS,经双侧大隐静脉根啊用扩张管扩张扣别离插入导管深达下腔静脉/除CO2(IOX,以具有和CO2排除功能的中空纤维膜经导管从股静脉插至下腔静脉,用一负压吸引使氮通过IVX,能改善通,。量创伤出血过量,。库存1周以上血液含微型颗粒,可引发微栓塞,损害肺、稳固血压提下要求出液量度负平(-0~-1000ml/d。增进肿液的退可用呋米(速,每日0~6在ARDS的初期。有浓么。用微素2的生命爱惜Ⅱ型胞分
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