骨科常见疾病健康教育

骨科常见疾病健康教育骨盆骨折骨盆是连接躯干和下肢的桥梁，是人类在直立时躯干向下肢传导的通道，并有保护盆腔内脏器的作用。它是一个坚强的骨结构，由骨松质构成，一般不易折裂。骨盆骨折是一种严重外伤，骨盆骨折创伤在半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当的死亡率高。一、术前宣教１、心理指导骨盆骨折一般突然发生且病情较重，突发意外后，易产生紧张、恐惧；患者应树立战胜疾病的信心，消除负面情绪，积极配合治疗。２、饮食指导患者应加强营养，多食滋补肝肾的食品，如动物肝脏、龙眼、大枣、黑米等，多晒太阳，行日光浴，以促进钙、磷的代谢，防止骨质疏松的发生，促进早期康复。全麻患者术前１２小时需禁食，术前４小时禁饮，以防止在麻醉过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。３、活动指导不影响骨盆环完整的骨折，可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后１周可取半卧位。影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，损伤严重者尽量减少搬动，以免增加出血引起休克。病情稳定者，指导进行股四头肌收缩、踝关节背伸及趾屈、足趾屈伸等活动，并进行上肢的全关节活动。指导练习床上大小便，并指导家属正确取放便器。二、术后宣教１、体位指导尽量减少大幅度搬动患者，防止内固定断裂、脱落。术后平卧和健侧卧位交替换位，防止压疮。２、饮食指导急性期应禁食２－３天，无内脏损伤表现可进流食、软食逐渐过渡到普食。饮食以高热量、高蛋白、高钙、高维生素、富含纤维素的食物为宜，多饮水，以增进营养，防止便秘。３、并发症预防指导应注意皮肤护理，每２小时翻身一次，翻身角度为１０度－３０度。骨盆骨折可由于骨折刺激后腹膜造成自主神经功能紊乱出现便秘，应向患者说明多饮水，多食新鲜蔬菜及水果，以利排便。尿道损伤的患者，告知需留置尿管２周，待损伤逐渐恢复后，夹闭导尿管，每４小时开放一次，进行膀胱功能训练。切勿自行增减牵引重量，防止无效牵引。４、功能锻炼指导未影响骨盆环完整的骨折指导患术后即可进行上肢伸展运动及下肢肌肉收缩活动；１周后可进行半卧位及坐立练习，同时做髋关节、膝关节屈伸运动；４－６周后下床站立并缓慢行走，逐渐增加活动量，然后再练习正常行走及下蹲。影响骨盆环完整的骨折伤后无合并者卧硬板床，同时进行上肢锻炼；２周后开始练习半卧位，并进行下肢肌肉收缩的锻炼，以保持肌力，预防关节僵硬；３周后在床上进行髋关节、膝关节锻炼，由被动锻炼逐渐过渡到主动锻炼；６－８周后拆除牵引固定，扶拐行走；１２周逐渐弃拐行走。三、出院健康指导１、进食富含营养的食物，适当增加粗纤维的食物，以促进骨折愈合，防止便秘。２、戒除烟酒，以免导致骨折不愈合。３、出院后应继续进行功能锻炼。４、出院后仍进行骨盆悬吊牵引的患者，吊带要保持平坦完整无褶。吊带宽度适宜，不要上下移动位置。下肢牵引时，一般都是双下肢同时牵引，如果只牵患侧一方，易使骨盆出现倾斜，容易造成肢体内收畸形，影响以后走路功能，并可发生腰疼和髋部疼痛。嘱患者充分卧床休息，并卧硬板床，避免过早负重。出院１个月、３个月应门诊复查。骨质疏松1.骨质疏松症是怎样的一种病？骨质疏松症是一种全身代谢性骨病，以骨量减少、骨微观结构退化为特征，从而导致骨强度下降，骨头“变脆”，容易发生骨折。2.为什么会发生骨质疏松？骨质疏松的发生与多种因素有关，主要包括以下几个方面：1）中、老年人性激素分泌减少尤其是女性绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一，可导致骨吸收增加；2）随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱；3）老年人纳差，进食少，往往存在蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足；4）户外运动少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。3.骨质疏松症的主要症状是什么？1)疼痛：疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状，以腰背部多见。2)身高缩短、驼背：它是由于骨质疏松造成椎体变形而引起的，是临床上的重要体征之一。3)骨折：骨质疏松症最严重的后果是骨折。常见部位包括髋部、胸腰椎、桡骨远端、肱骨近端及踝部。4.老人跌倒不疼也会骨折吗？老年人本身骨质疏松，容易发生骨折。由于老年人对疼痛敏感性差，有的已经发生了骨折，但未感到明显疼痛，不及时就诊，容易耽误病情。因此，老人跌倒，不能认为没有疼痛就不会发生骨折，只要跌倒就要及时就诊。以股骨颈骨折为例，如果在外伤后，虽然没有疼痛或仅有轻度的髋部不适，但仍能行走或骑自行车，这类患者也应高度重视，很可能是裂缝性或嵌插性骨折。只要及时到医院检查摄片，就会避免误诊漏诊。5.老人预防骨质疏松该注意什么？如何预防骨质疏松，延缓其进程呢？我们建议老年人做到以下几点：1）是生活要有规律，戒烟限酒；2）是不能偏食，要摄入足量的含钙质以及各种维生素的食物，多喝牛奶非常有必要；3）是加强锻炼，平时经常有计划地参加户外活动，如打太极拳、散步、慢跑等，运动量要根据自身的体质来定，同时要经常晒太阳；

4）是服用一些预防性的药物。一个人每天需求钙的量是1000毫克，而根据我国饮食习惯，每天摄入钙的量是400单位，远远低于正常需求。因此我们建议可适当地服用补钙药物和维生素D。6.年轻人有哪些不良生活方式容易导致骨质疏松？过去只发生在中老年人身上的骨质疏松症近年来正在走向年轻化。这和不少年轻人一些不良的生活方式有关。经常喝咖啡、抽烟、喝酒、喝碳酸饮料都是骨质疏松的诱发因素。同时，年轻白领女性还普遍存在容易引起骨质疏松的两大不良生活习惯：缺乏运动与缺乏日晒。年轻时的这些不良习惯会给骨质健康埋下很大的隐患，直接导致不少女性人到中年或绝经后出现骨质疏松。7.骨质疏松自测1分钟自我测试是国际骨质疏松基金会推荐的，请女性回答“是”或“否”：1)您的父母双亲中有没有轻微碰撞或者跌倒就会发生髋部骨折的情况？2)您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？3)您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗？4)您的身高是否降低了3厘米？5)您经常过度饮酒吗？6)每天您吸烟超过20支吗？7)您经常患痢疾腹泻吗？8)您是否在45岁之前就绝经了？9)除了怀孕，您是否有过连续12个月以上没有月经？如果答案有部分或者全部为“是”，可寻求医生做骨密度测试来得出结论。颈椎病一、颈椎病的概念是指因颈椎椎间关节退变累及神经,血管而产生相应的临床表现的一种常见病。颈椎就是颈段脊椎，由7个颈椎，6个椎间盘（第一，第二颈椎间无椎间盘）和所属韧带构成。上连颅骨，下接第一胸椎。颈椎排列呈前凸弧度，非常的容易引起劳损和外伤，导致颈椎病。颈椎病的治疗分为手术治疗和非手术治疗。临床上一般以非手术治疗为主，多为：针灸、艾灸、拔罐、穴位注射、电针疗法、推拿、颈牵引、中药湿热敷等，效果好且患者乐于接受但治疗时间较长。二、颈椎病的健康指导1、饮食指导：1、养成良好的饮食习惯。提倡“早饭要吃饱，午饭要吃好，晚饭要吃少”的原则，切忌暴饮暴食。2、食物要多样化，以谷类为主。注意营养，合理搭配，坚持每天吃奶类，豆制品，鱼、蛋、瘦肉等。3、多食蔬菜水果，少食煎烤肥腻之品，适度进食补气养血，滋补肝肾之物。忌生冷寒凉，荤腥油腻之品，禁烟酒刺激。4、食疗：多食大枣可以养血安神，黑芝麻可以补血养发，香菇可降低胆固醇，黑木耳用于滋补肝肾，桂圆可以健脾开胃等，水梨可以润肺消痰，香蕉可以减轻便秘，山楂可以增进食欲等。2、休息指导1、保持病室通风，空气新鲜，温度适宜，光线柔和。2、椎动脉型颈椎病病人发生眩晕时要绝对的卧床休息，低枕平卧，尽量不旋转颈部，减少颈部活动，走动时需有人扶持，防治发生晕倒。如在户外应在安全的地方就地坐下，并呼救。3、选择质地柔软的枕头，形状以中间低、两端高的元宝形为佳。要求软硬适中，能自然塑形者为原则。侧卧位时枕头的高度应相当于一边肩宽，

仰卧位时枕头不应超过5cm-10cm。4、卧具的选择：棕绷床、木板床、气垫床、水床、习梦思床等，要求卧具有良好的透气性，但不能太软，要求平直，不塌陷。5、防治颈部受凉、受寒，注意颈部保暖。可适当用温热水冲洗颈肩部，促进血液循环。6交感神经型颈椎病有血压升高或下降的表现，要注意血压的变化。7、酌情使用颈椎围领，以减轻颈椎的压力。8、颈僵硬、疼痛时可用红花油或麝香风湿油或按摩乳涂擦，按摩局部至发红。9、颈椎病是一个慢性疾病，治疗也是一个缓慢的过程，不可能立竿见影。病情容易反复，要尽量减轻不同程度的紧张、焦虑感，保持乐观的心态。4、颈椎病的预防1、纠正颈部不良姿势：要求坐有坐相，站有站相，尽量保持颈部及腰部的平直。避免长时间的伏案书写，每30--60分钟向远方眺望片刻，或进行颈部的锻炼，以消除疲劳。可做一个与桌面呈15°-30°的斜面工作板或斜面桌使用，减少颈椎前屈的程度。2、睡觉时平卧位和侧卧位为最佳的体位。采取俯卧位是及其不科学的，应该加以改正。颈椎病的药枕也有较好的治疗功效。3、注意颈肩部保暖，冬天出门时最好穿高领毛衣或带围巾，夏天空调和电扇均不要对颈部直吹。4、在生活中防止突然回头及颈部用力过猛，避免低头过久和过于劳累。5、适当进行体育锻炼，增加抵抗力。同时配合颈项按摩，用手掌摩擦颈项部，按揉双侧颈部肌肉使其放松，以捏拿时有酸胀痛感为度。腰椎疾病一、腰椎间盘突出是怎么回事？

腰椎间盘是身体负荷最重的部分，随着年龄的增大，或腰椎的剧烈和（或）过度运动，可引起髓核、纤维环的变性，最后导致纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫神经根，从而产生一系列症状和体征，医学上称腰椎间盘突出症。二、腰椎间盘突出症有哪些表现？

腰椎间盘突出症典型症状为腰腿痛，疼痛为放射痛，自腰臀部沿大腿后外侧传导，直达小腿外侧、足背或足趾；咳嗽、喷嚏和排便时，疼痛加重；活动时加剧，休息后减轻。患者多采用屈曲患肢侧卧位以缓解疼痛。严重的腰椎间盘突出还可造成大小便障碍。三、怎样预防腰椎间盘突出症等腰部疾病？

腰椎间盘突出症最主要的原因是本身的退变和外伤。因此，如何延迟腰椎间盘的退变以及避免外伤是预防突出的根本途径：1．加强腰背肌的锻炼。2．保持腰部的正确姿势，避免长时间地在一个固定体位下工作。3．控制体重，避免腰部过重的负担。四、腰椎间盘突出症的非手术治疗有哪些？

急性发作者可以选择卧硬板床休息一段时间（四周左右），辅以理疗、按摩，口服神经营养药物以及镇痛药物等，常可缓解病情。下地时可佩戴腰围。五、哪些腰椎间盘突出症的患者需要开刀做手术？

通常情况根据以下原则判断腰椎间盘突出是否需要开刀：

(1)非手术治疗一段时间后，效果不明显或者反复发作，症状较重者；(2)神经损伤症状明显、广泛，甚至恶化者；(3)合并有大小便功能障碍的患者；(4)合并明显的腰椎管狭窄症或腰椎滑脱者。六、腰肌劳损是怎么回事？

腰部关节承受的力量最大，腰肌劳损就有腰部肌肉积劳成疾的意思。主要由两种原因引起，一种是急性腰部扭伤后，形成了慢性腰肌创伤性疤痕及粘连形成，减弱了腰肌的力量，产生了腰痛。另一种是长期的、积累性的腰部创伤所造成，如一些长期处于坐位工作，经常在非生理位置下操作的工人或家庭妇女等。七、腰肌劳损的症状都有哪些特点？

（1）腰痛反复发作，常为酸痛或钝痛，部分为刺痛或烧灼痛；（2）腰部不能较长时间地维持一种体位；（3）劳动时间稍长后，需要活动腰部才能慢慢直腰；（4）休息时轻，劳累后重；（5）腰肌较硬、有压痛；（6）腰肌劳损如长期存在，可引起其他部位的疼痛，如肋间神经痛，腹部疼痛，胸背部疼痛等。八、腰肌劳损如何治疗？

腰肌劳损的治疗原则主要是减轻负重、注意休息、药物治疗、理疗辅助。急性期提倡适当卧硬板床休息，加用外用药贴或口服镇痛消炎药物。常用的理疗方法主要是热疗、蜡疗、红外线、超声波、激光局部照射等。按摩腰部能够局部促进血液循环，严重者佩戴腰围制动。九、如何做腰背肌锻炼？

腰背肌锻炼的方法简便易行。锻炼时可以俯卧床上，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期，这种方法俗称“小燕飞”。还可以采用“五点支撑”的方法锻炼，仰卧在床上，屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。中老年人颈椎病保健体操及注意事项保健体操：（1）左顾右盼：取站位或坐位，两手叉腰，头颈部轮流向左、向右旋转。每当转到最大的限度时，稍稍转回头后再超过原来的幅度。两眼亦随之尽量朝后方或上方看。两侧各转动10次。（2）左右摆动：自然站立，双脚略分开，双手叉腰。头部缓慢向左肩倾斜，左耳贴于左肩，停留片刻，头部返回中位，然后同法做右侧锻炼。反复4次。（3）仰望观天：取站位或坐位，两手叉腰，头颈后仰观天，停留片刻，然后缓慢向前胸部低头，使下颌尽量紧贴前胸，并逐渐加大幅度。稍停数秒钟后还原。共做4次。（4）提肩缩颈：自