中医学院针灸系教学课件-经络

经络经络学说是研究人体经络的生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的学说。经络学说的两个重要术语

1、经络2、腧穴（穴位）知识点

1．掌握经络的定义。熟悉经络系统的组成分布特点、作用及意义。

２掌握腧穴的定义及分类和治疗作用.掌握腧穴的四种定定位方法

3．熟悉十二经脉的循行、分布、衔接规律和十二经脉流注概况。

经络学说的形成①“针刺”、“灸治”、“按摩”出现的各种感觉传导现象的观察和总结。

②腧穴疗效的总结。

③体表病理现象的推理。

④解剖、生理的启发。

⑤古人练气功导引也发现体内有气行现象。经络学说的发展最早记录«皇帝内经»«针灸甲乙经»记载穴位349个隋唐的杨上善的«皇帝内经明堂类成»用颜色绘出彩色人体经络穴位图孙思邈进一步修正，用五色描绘十二经，用绿色绘制奇经八脉宋代王惟一铸造了“针灸铜人”经络的概念经络－－是经脉和络脉的总称，是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的通道。“经”有路径的含义，为直行的主干，循行部位较深。“络”有网络的含义，为经脉所分出的细小分支。络纵横交错，遍布全身，循行部位较浅。

经络的生理功能

运行气血，营养脏腑组织

联络脏腑、沟通上下内外

调节机体阴阳气血平衡经络学说的临床应用

◆阐释病理变化

经络能抗御病邪，同时经络也是疾病由表入里的传变途径，病邪可由皮部→络脉→经脉→脏腑传变。脏腑病相互传变影响的途径也是经络。

◆指导疾病诊断

◆指导临床治疗

◆指导预防保健

经络系统的组成十二经脉十二经脉的命名及在体表的分布规律阴经（属脏）阳经（属腑）循行部位（阴经行内侧，阳经行外侧）手手太阴肺经手阳明大肠经上肢前缘手少阴心经手太阳小肠经后缘手厥阴心包经手少阳三焦经中线足足太阴脾经足阳明胃经下肢前缘足少阴肾经足太阳膀胱经后缘足厥阴肝经足少阳胆经中线

十二经脉的表里络属关系

手太阴肺经—手阳明大肠经手少阴心经—手太阳小肠经

手厥阴心包经—手少阳三焦经足太阴脾经—足阳明胃经足少阴肾经—足太阳膀胱经足厥阴肝经—足少阳胆经十二经别

十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。多分布于肘膝、脏腑、躯干、颈项及头，补充了十二正经循行不到之处。十二经别的循行特点是“离入出合”。多数经脉均有离入出合的循行过程，即十二经别从同名正经分出的称“离”，又称“别”；而后入走胸腹腔与相关脏腑属络称为“入”；再从相关脏腑上行头项出走体表称“出”；最后阳经经别皆归入本经，阴经经别合入互为表里的阳经称“合”。这样，十二经别依据阴阳表里关系分为六组，《内经》中称为“六合”。这种“六合”的形成，进一步加强了表里经脉之间在体腔深部的互相联系。十二经别主要作用（1）加强了十二经脉表里两经在体内（脏腑）之间的联系。（2）扩大了十二经分布的范围。如足太阳膀胱经不到肛门，但它的经别入肛门，故足太阳膀胱经的某些穴位如承山、承筋等可治肛门疾患。

十二经筋

十二经筋是十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系，是十二经脉在肢体外周的连属部分。多呈向心性循行。十二经筋主要作用：（1）约束骨骼，利于关节的活动。（2）充实了十二正经在体表的部位。

十二皮部十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是经络之气散布所在。十二皮部主要作用：（1）十二皮部是卫气充沛的领域（2）十二皮部为抗御外邪的屏障

十五络脉

十五络脉－－十二经脉和任督二脉各有一条络脉，加上脾之大络，称为十五络脉。分布特点：

(1)分布在人体体表，属经脉在体表的联属部分；

(2）十二经脉的别络均从本经四肢肘、膝关节以下的络穴分出，走向其相表里的经脉。任脉的别络从鸠尾分出后散布于腹部，督脉的别络从长强分出后散布于头、背，脾之大络从大包分出后散布于胸胁。十五络脉主要作用：

①加强了十二经脉中阴阳表里两经在体表的联系。

②沟通了腹、背和全身的经脉联系。任脉别络沟通了腹部经气；督脉别络沟通了背部经气；脾之大络沟通了侧胸部经气。

③统率其它络脉以渗灌气血奇经八脉（一）含义：“奇”有“异”的意思，是指与十二经脉不同而“别道奇行”的八条经脉，即任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉等，统称奇经八脉。

（二）特点：

（1）奇经八脉不隶属于脏腑，又无表里配合关系。（2）奇经八脉除任、督二脉有自己的独立腧穴外，其他六条经脉的腧穴都寄附于十二正经与任、督脉之中。（3）奇经八脉的循行错综于十二经脉之间，而且与正经在人体多处相互交会，因而奇经八脉有涵蓄十二经气血和调节十二经盛衰的作用。当十二经脉及脏腑气血旺盛时，奇经八脉能加以蓄积，当人体功能活动需要时，奇经八脉又能渗灌供应。

腧穴----是人体脏腑经络之气血输注于体表的特殊部位。“腧”即转输、输通、输注；“穴”即孔、隙。腧穴又名砭处、节、会、骨空、骨孔、气穴、穴道、气府、孔穴、穴位。人体的腧穴既是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。

腧穴腧穴的发展最初阶段“以痛为输”的取穴方式即为腧穴的无定位、无定名

第二阶段，即定位、定名阶段。

成熟阶段，即定位、定名、归经阶段

近代研究阶段

腧穴的分类十四经穴（经穴）归属于十二经脉和任、督二脉上的腧穴，共有361穴，既有固定的名称，又有明确的位置奇穴既有固定的名称，又有明确的位置，但没有归属于十四正经的腧穴，因其有奇特的疗效，故称之为奇穴。又因其在十四经穴以外，故又称“经外奇穴”。

阿是穴既无具体的名称，又无固定的位置，而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术的部位，叫作“阿是穴”，又称“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”。

腧穴的定位法体表解剖标志定位法固定标志

是指利用五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝以及骨节凸起和凹陷、肌肉隆起等部位作为取穴标志而言。活动标志是指利用关节、肌肉、皮肤，随活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等作为取穴标志而言。骨度分寸定位法

以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸，用以确定腧穴位置的方法，又称骨度分寸法、骨度法、折骨定穴法。指寸定位法拇指同身寸

中指同身寸横指同身寸简单取穴法

腧穴的治疗作用

近治作用

腧穴均能治疗其所在部位及邻近组织，器官的病证。

远治作用

十四经穴中，尤其是十二经脉肘膝关节以下的腧穴，不仅治疗局部病证，而且还能治疗本经循行所及的远隔部位的病证。

特殊作用

某些腧穴具有双向良性调节作用。

腧穴还具有相对的特异性。手足阴阳经脉走向交接规律示意图头足手胸腹手三阴足三阳手三阳足三阴十二经脉的流注次序表手太阴肺经手阳明大肠经足阳明胃经足太阴脾经

手少阴心经手太阳小肠经足太阳膀胱经足少阴肾经

手厥阴心包经手少阳三焦经足少阳胆经足厥阴肝经

十二经脉的气血运行是首尾相贯、前后依次衔接的

十二经别补充了十二经脉循行不到的部位

食指端鼻翼旁足大趾端

小指端目内眦足小趾端

无名指端目外眦足大趾肺

心中

胸中任脉督脉