心肺复苏演讲稿

徒手心肺复苏术A.徒手心肺复苏术一现场急救处理它是指一些意外伤害或急重病人在未到达医院前，得到及时有效的急救措施。你可曾知道：•人类猝死发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。•猝死人员有35–40如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。二引起心跳呼吸骤停的原因1.突然的意外事件：如触电、溺水、自缢、严重创伤、烧伤。2.和部分金属中毒等。3.心血管疾病如急性心肌梗塞心绞痛严重的心律失常各种心肌疾病等。4.严重代谢紊乱：如酸中毒、高血钾症、低血钾症、脱水等。5.严重感染和休克：如败血症、过敏性休克、出血性休克等。时间就是生命！2.心跳、呼吸骤停的危:复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间CPR功率1分钟内＞90％4分钟内60％6分钟内4％8分钟内2％＞12分钟2-5％·每耽搁1分钟成功的把握就要下降7～10超过12分钟生存率只有2～5%•••3.•••1立即进行（15－30秒内）2就地抢救3人工呼吸和胸外心脏按压同步进行（强调早期心脏按压）持(CAB)C 人工循环A 开通气道B人工呼吸徒手心肺复苏简易三步骤：现场评估• 在现场救助伤者，首要的问题是评估现场是否有潜在的危险。•••• 如有危险，应尽可能解除。例如，在交通事故现场设置路障，在火灾现场需防止房倒砸伤。还要注意到意外事故的成因，防止继发意外发生。判断呼吸•••1.意识丧失:2.呼吸停止:3.心跳停止:确认四周环境的安全后检查意识反应检查呼吸将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米.•观察：胸腹起伏•聆听：呼吸声•感觉：呼吸气流如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸。(3：Look/Lisn/feeL)检查脉搏•成人颈动脉:食指及中指先摸到喉结处在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中按压观察颈动脉5-10秒。先急救，再求救（2）按压手法左手掌根部置于按压位置右手掌压在左手背上,双手掌根重叠,手指交叉指尖翘起避免接触肋骨。只有掌根压在胸骨上)（3）按压姿势：抢救者双臂伸直，肘关节伸直不能弯曲，双肩部位在病人正上方，用上半身重量垂直下压胸骨。（4）按压用力及方式（深度）：•按压应平稳有规律进行，应注意以下几点：•①成人应使胸骨下陷>=5c，用力太大易造成肋骨骨折，用力太小达不到有效作用•②垂直下压，不能左右摇摆。•③不能冲击式猛压•④下压时间与向上放松时间相等。•⑤下压至最低点应有一明显停顿。•⑥放松时手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。（5）按压频率成人>=100次/分。(6)心脏按压与人工呼吸的配合心脏按压:人工呼吸=30:2–5个周期后，再评有无循环现象。★抢救的体位要求•呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。将其双手上举，远端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。•翻身时整体转动，保护颈部。•身体平直，无扭曲。•摆放的地点：地面或硬板床。★宽衣解带：解开患者上衣、腰带暴露胸部.开放气道①仰头抬颏法（压额提颏法）◆用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰；◆同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。◆后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。◆动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。②创伤推颌法（托颌法）将颈部固定在正常位置，并同时用双手食指至无名指抓住病患耳垂下方颌角突起处，用力向上托起下额角。头部或颈部受伤时适用。(2)检查气道(含口腔)；清除异物。①手指钩出：首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。如松脱的假牙，食物或呕吐物等方法(1口对口人工呼吸法①在保证呼吸道通畅后让病人口部张开。②抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根部轻按病人前额保持头后仰，同时用拇指和食指捏住患者鼻孔。③抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人的口部。使口鼻均不漏气。•④深吸气后用力快速向病人吹气使胸廓隆起看到患者胸部上升(每次吹气持续1秒)，停止吹气。让患者被动呼出气体•⑤一次吹气完毕后，口应立即与病人口部脱离，同时捏鼻翼的手松开（掌根部仍按压病人前额部），以便病人呼气时可同时从口和鼻孔出气，确保呼吸道通畅•⑥抢救者轻轻抬起头，眼视病人胸部，此时病人胸廓应向下塌陷。然后抢救者再吸入新鲜空气，做下一次吹气。成人吹气量约800—1000ml吹气频率成人12-20钟次）•方法(2口对鼻人工呼吸法如患者面部受伤则妨碍进行口对口人工呼吸，此时必须将患者仰卧，迅速清理口腔和气道异物。将患者头部置于后仰位，口对鼻人工呼吸（同口对口人工呼吸）。••人工呼吸的有效••吹气时：病人胸廓扩张上抬；被动呼气时可听到或用面颊部感觉到有气体排出R成功的指标•昏迷变浅，出现各种反射。•身体出现无意识的挣扎动作。•自主呼吸逐渐恢复，•触摸到规律的颈动脉搏动。•面色转为红润。•双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。五人工复苏法的选择1、有轻微呼吸和轻微心跳，不用做人工呼吸，观察其病变，可用油擦身体，轻轻按摩。2、有心跳，无呼吸——用口对口人工呼吸法。3、有呼吸，无心跳—用胸外心脏挤压法。4、呼吸，心跳全无——用胸外心脏挤压与口对口人工呼吸法配合抢救，这是目前国内推广的最佳方法。5、触电后溺水，肚内有水—用俯卧压背式。六注意事项1.首先检查患者呼吸道是否阻塞。口腔内如有异物应及时清除(包括假牙)，为人工呼吸或气管插管打下基础。2.功的关键。在胸外按压的同时建立良好的静脉通路，以保障复苏药物及时有效地发挥作用。3.操作者准确、熟练、动作要到位。对于抢救床过高者将患者放低，抢救床过软可在患者背部垫硬木板。如在现场则可在地上抢救。4.按压的正确部位应是胸骨下1／3处，或将食、中两指横放在剑突上方操作者将手掌根部放在按压区而不是整个手掌，手掌要与病人胸骨长轴方向平行，另一手掌重叠放在前一手背上并保持平行手指应上翘速率>=100次／分。5.按压应平稳、均匀、有规律。按压时手掌不得离开胸壁，并配合人工呼吸，以15：2的比例进行，按压和放松时间大致相等。心肺脑复苏(后期)后期心肺复苏包括：•1.呼吸道的管理•2.呼吸器的应用•3.监测•4.药物治疗（）•5.体液治疗•6.电除颤•7.起搏1.呼吸道的管理①托下颌法：难以持久②放置口咽及鼻咽通气道：更适用于自主呼吸已恢复者③气管插管：适用于机械通气者④气管切开：不适于气管内插管者2.呼吸器的应用•简易呼吸器：便于携带于现场施行人工呼吸•呼吸囊-活瓣-面罩装置：最简单且有效•多功能呼吸器3.监测•尽快监测心电图鉴别心脏停搏的心律是心室停顿还是室（二者治疗不同。•在后期复苏期间，尤应重视呼吸、循环和肾功能的监测。4.药物治疗（）•，补充体液和电解质。•要求：务必做到迅速准确。•给药方式：•①首选静脉：中心静脉、肘正中静脉•②气管内给药：有气管插管而静脉开放困难时•③心内注射：静脉途径未建立，又无气管插管时1）肾上腺素•心肺复苏中首选药物。集整理缩力，提高除颤成功率。•用量：～或～g，必要时5分钟可重复一次。2）血管加压素•增加外周阻力•首剂：40U3）阿托品•作用：可降低心肌迷走神经张力•适用于：严重窦性心动过缓合并低血压、低组织灌注及合并频发室性早搏者•用量：•①心脏停搏时：1mg静注•②心动过缓时：，5分钟重复4）氯化钙•作用：增强心肌收缩力，延长心脏收缩期•适用于：因高血钾或低血钙引起的心脏停搏。•用量：10%氯化钙～5ml，缓慢静脉注射5）利多卡因•作用：使心肌激惹性降低，缓解室颤复发，是治疗心律失常的有效药物•适用：室早或阵发性室性心动过速•剂量：1～g缓慢静脉注射，必要时可重复6）碳酸氢钠•纠正急性代酸的主要药物•用量：碳酸氢钠（mmol）=（SBE）×体重（g）/47）多巴胺•使用务必慎重•适用于低血压和/或心功能不全者•①1～3ug/kg/min：对肾及内脏血管有扩张作用•②4～10ug/kg/min：增强心肌收缩力，增加心排量•③>10ug/kg/min：增加外周和肺血管阻力，心排量下降5.体液治疗• 积极恢复有效循环血量是复