中医护理学课件-辨证

第六章辨证目录八纲辨证脏腑辨证12本章重点1.理解辨证论治的含义；

2.掌握八纲辨证；

3.了解中医的常见辨证方法。过渡页八纲辨证1第一节八纲辨证一表里辨证二寒热辨证三虚实辨证（一）表证[临床表现]恶寒(或恶风)发热，头身疼痛，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒或痛，微有咳嗽，舌苔薄白，脉浮。

[证候分析]本证以新起恶寒发热，头身疼痛，苔薄白，脉浮为审证要点。四阴阳辨证第一节八纲辨证一表里辨证二寒热辨证三虚实辨证（二）里证[临床表现]里证病因复杂，病位广泛，临床表现多种多样，概况起来则以脏腑的证候为主。里证病程长，不恶不寒，脉象不浮，多种舌质及舌苔的改变等。四阴阳辨证第一节八纲辨证一表里辨证二寒热辨证三虚实辨证（三）表证与里证的鉴别要点

辨别表证和里证，主要是审察病证的寒热、舌象、脉象等变化。一般说来，外感病中，恶寒发热同时并见者，属表证；但寒不热或但热不寒者，属里证。四阴阳辨证第一节八纲辨证一表里辨证二寒热辨证三虚实辨证表证多有头身疼痛及肺系的症状，脏腑症状不明显；而里证以脏腑症状为主要表现。表证舌苔少变化，里证舌苔多有变化。表证多见浮脉，里证多见沉脉或其他多种脉象。此外，辨别表证和里证还应结合起病的缓急、病情的轻重、病程的长短等。四阴阳辨证第一节八纲辨证一表里辨证二寒热辨证三虚实辨证（一）寒证[临床表现]各类寒证其证候表现不尽一致，但常见的有：恶寒喜暖，面色白，躇卧，口淡不渴，或喜热饮，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。四阴阳辨证第一节八纲辨证一表里辨证二寒热辨证三虚实辨证[证候分析]本证以恶寒喜暖，口淡不渴，排出物清稀，舌淡苔白，脉迟或紧为辨证要点。（二）热证[临床表现]各类热证的证候表现不尽一致，但常见的有：恶热喜冷，面红目赤，烦躁不宁四阴阳辨证第一节八纲辨证一表里辨证二寒热辨证三虚实辨证口渴喜冷饮，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等。[证候分析]本证以恶热喜冷，口渴，排出物稠浊，舌红苔黄而干，脉数为辨证要点四阴阳辨证第一节八纲辨证一表里辨证二寒热辨证三虚实辨证（三）寒证与热证的鉴别

寒证与热证，是机体阴阳偏盛与偏衰的反映，是疾病性质的主要表现。四阴阳辨证第一节八纲辨证一表里辨证二寒热辨证三虚实辨证所以辨别寒证与热证，不能孤立地根据某一症状作判断，应对疾病的全部表现进行综合观察，尤其是寒热的喜恶、口渴与不渴、面色的赤白、四肢的凉温、二便、舌象、脉象等方面更为重要。四阴阳辨证第一节八纲辨证一表里辨证二寒热辨证三虚实辨证（一）虚证1.气虚证[临床表现]少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力。[证候分析]本证以神疲乏力，少气懒言，自汗，活动时诸症加剧，脉虚为辨证要点。四阴阳辨证第一节八纲辨证一表里辨证二寒热辨证三虚实辨证2.血虚证[临床表现]面白无华或萎黄，眼、口唇、爪甲淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女月经量少色淡、衍期甚或闭经，舌淡苔白，脉细无力。四阴阳辨证第一节八纲辨证一表里辨证二寒热辨证三虚实辨证[证候分析]本证以面、唇、睑淡白，头晕眼花，心悸失眠，舌淡脉细为辨证要点。四阴阳辨证第一节八纲辨证一表里辨证二寒热辨证三虚实辨证3.阴虚证[临床表现]咽干口燥，形体消瘦，潮热盗汗，两颧潮红，五心烦热，小便短赤，大便干结，舌红少苔，脉细数。[证候分析]本证以潮热盗汗，颧红，咽干口燥，舌红少苔，脉细数为辨证要点。四阴阳辨证第一节八纲辨证一表里辨证二寒热辨证三虚实辨证4.阳虚证[临床表现]畏寒肢冷，面色白，口淡不渴，或渴喜热饮，神疲乏力，少气懒言，自汗，大便溏薄，小便清长，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟无力。四阴阳辨证第一节八纲辨证一表里辨证二寒热辨证三虚实辨证[证候分析]本证以畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡，脉沉迟无力为辨证要点。四阴阳辨证第一节八纲辨证一表里辨证二寒热辨证三虚实辨证（二）实证

实证是指邪气亢盛所表现的证候。一般是新起、暴病多实证；病情急剧者多实证；体质壮实者多实证。四阴阳辨证第一节八纲辨证一表里辨证二寒热辨证三虚实辨证（三）虚证与实证的鉴别

辨别虚证与实证，主要是观察病人的形体盛衰，精神萎振，声息强弱，疼痛喜按与拒按，以及舌象和脉象等。四阴阳辨证第一节八纲辨证一表里辨证二寒热辨证三虚实辨证一般说来，病人形体消瘦，精神萎靡，声低息微，痛处喜按，舌质娇嫩，舌淡少苔或无苔，脉无力者属虚证；病人形体壮实，精神兴奋，声高气粗，痛处拒按，舌质苍老，舌苔厚腻，脉有力者属实证。四阴阳辨证第一节八纲辨证一表里辨证二寒热辨证三虚实辨证（一）阴证[临床表现]精神萎靡，面色苍白，气短声低，畏寒肢冷，口淡不渴，尿清便溏，舌质胖嫩，脉沉细或沉迟无力。四阴阳辨证第一节八纲辨证一表里辨证二寒热辨证三虚实辨证[证侯分析]因阴主静、主寒，虚寒内生，阳气不足，故精神萎靡；阳气虚衰，气血运行无力，不能上荣于面，故面色苍白；阳气虚衰，肺气不足，故气短声低；阴寒内盛，温煦失职，而见畏寒肢冷；四阴阳辨证第一节八纲辨证一表里辨证二寒热辨证三虚实辨证寒不伤津，故尿清便溏；舌质胖嫩，脉沉细或沉迟无力皆为虚寒之象。（二）阳证[临床表现]身热,面红目赤,躁动不安,声高气粗,口渴喜冷饮,大便秘结,小便短赤,舌红绛,苔黄,脉弦数洪实。四阴阳辨证第一节八纲辨证一表里辨证二寒热辨证三虚实辨证[证侯分析]阳主动，主热。阳热亢盛，蒸达于外，故身热；热盛血涌，故面红目赤；热扰心神，故躁动不安；邪实于内而见声高气粗；热盛伤津，津不上承，故口渴喜冷饮，便结尿短赤；舌红绛,苔黄,脉弦数洪实乃实热之征象。四阴阳辨证第一节八纲辨证一表里辨证二寒热辨证三虚实辨证（三）亡阴证[临床表现]汗出而粘、如珠如油，神情烦躁或昏愦，面色潮红，肢温身热，唇焦，口渴欲饮，目眶凹陷，皮肤皱瘪，小便极少，呼吸急促，舌红而干，脉细数疾。四阴阳辨证第一节八纲辨证一表里辨证二寒热辨证三虚实辨证[证候分析]本证以汗出如油，身热烦渴，面赤唇焦，脉细数疾无力为辨证要点。（四）亡阳证[临床表现]冷汗淋漓、汗质稀淡，精神疲惫，表情淡漠，面色四阴阳辨证第一节八纲辨证一表里辨证二寒热辨证三虚实辨证苍白，肌肤不温，四肢厥冷，口不渴或渴喜热饮，呼吸微弱，舌质淡润，脉微欲绝。[证候分析]本证以冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，脉微欲绝为辨证要点。四阴阳辨证过渡页脏腑辨证2第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证1.心气虚证[临床表现]心悸，气短，精神疲惫，活动后加重，或见精神恍惚，或有自汗，或面白色淡，舌质淡，脉虚。[证候分析]本证以心悸及气虚证共见为辨证要点。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证2.心阳虚证[临床表现]心悸怔忡，心胸憋闷或痛，形寒畏冷，气短，自汗，面色咣白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉迟弱或结代。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证[证候分析]本证以心悸怔忡，胸闷或痛，脉迟及阳虚证为辨证要点。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证3.心阳暴脱证[临床表现]在心阳虚证的表现基础上，更见突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱面色苍白，口唇青紫，舌淡紫，脉微欲绝，或心痛剧烈，甚或神志模糊，昏迷不醒。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证[证候分析]本证以心阳虚和亡阳的临床表现为辨证要点。4.心阴虚证[临床表现]心悸心烦，失眠多梦，或喜笑不休，举止失常，或见五心烦热，午后潮热，盗汗，两颧潮红，舌红少津，脉象细数。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证[证候分析]本证以悸烦不宁、失眠多梦及阴虚证为辨证要点。5.心血虚证[临床表现]心悸，失眠多梦，面色淡白或萎黄，或兼见头晕，健忘，或见精神恍惚，唇、舌色淡，脉细弱。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证[证候分析]本证以心悸、失眠及血虚证为辨证要点。6.心火亢盛证[临床表现]心烦失眠，面赤口渴，口舌赤烂疼痛，身热，便秘溲黄，或兼见小便赤、涩、灼、第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证痛，或见吐血、衄血，或精神错乱，甚或狂躁谵语，神识不清，舌尖红绛，苔黄，脉数。[证候分析]本证以神志症状及舌、脉出现火热炽盛之象为辨证要点。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证7.痰迷心窍证[临床表现]意识模糊，甚则昏不知人；或精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃独语，举止失常；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。并见面色晦滞，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证[证候分析]本证是以神志异常和痰浊内盛见症为辨证要点。8.痰火扰神证[临床表现]躁狂谵语，甚则狂越妄动，打人毁物，胡言乱语，哭笑无常，或见神昏谵语，或发热烦躁，面红目赤，口渴气粗，第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证便秘尿黄，痰黄稠，喉间痰鸣，胸闷，心烦不寐，舌质红，苔黄腻，脉滑数。[证候分析]本证以神志异常和痰火内盛的见症为辨证要点。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证9.心脉痹阻证[临床表现]心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止。或见痛如针刺，舌暗或有青紫斑点，脉细涩或结代；或为心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证或遇寒痛剧，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；或疼痛而胀，胁胀，常喜太息，舌淡红，脉弦。[证候分析]本证以心悸怔忡，心胸憋闷作痛为辨证要点，但因致痛之因有别，故应分辨疼痛特点及兼证。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证10.小肠实热证[临床表现]心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩、尿道灼痛，或尿血，舌红苔黄，脉数。[证候分析]本证以心火热炽及小便赤涩疼痛为辨证要点。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证1.肺气虚证[临床表现]咳喘无力，咳痰清稀，少气懒言，语声低怯，自汗、动则益甚，畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证[证候分析]本证以咳喘无力，吐痰清稀及气虚证候为辨证要点。2.肺阴虚证[临床表现]干咳少痰，或痰少而粘，不易咯出，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，盗汗，颧红，或痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证[证候分析]本证以干咳或痰少而粘和阴虚内热见症为辨证要点。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证3.寒邪犯肺证[临床表现]咳嗽，痰稀色白，微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗舌苔薄白，脉浮紧。[证候分析]本证以咳嗽，痰液清稀和风寒表证并见为辨证要点。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证4.风热犯肺证[临床表现]咳嗽，痰稠色黄，发热微恶风寒，鼻塞，流浊涕，口微渴，或咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。[证候分析]本证以咳嗽、痰黄、咽痛和风热表证并见为辨证要点。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证5.燥邪伤肺证[临床表现]干咳少痰，或痰粘难咯，或痰中带血，唇、鼻、咽喉干燥，发热，微恶风寒，胸痛，或见鼻衄，咯血，便干溲少，无汗或少汗，苔薄而干燥少津，脉浮数或浮紧。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证[证候分析]本证以干咳，口咽干燥和表证并见为辨证要点。症，舌红少津，脉细涩。6.大肠液亏证[临床表现]大便秘结干燥，难以排出，常数日一行，口干咽燥，或伴见口臭头晕等症，舌红少津，脉细涩。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证[证候分析]本证以大便干燥、难于排出和阴液不足的临床表现为辨证要点。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证7.肠虚滑泻证[临床表现]利下无度，或大便失禁，神疲畏寒，脱肛，腹痛隐隐，喜湿喜按，舌淡苔白滑，脉沉弱。[证候分析]本证以利下无度、大便失禁、神疲畏寒为辨证要点。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证8.大肠湿热证[临床表现]泄泻，肛门灼热，或下利赤白粘冻，或暴注下泄，色黄而臭，腹痛，里急后重，小便短赤，口渴，或有恶寒发热，或但热不寒，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证[证候分析]本证以下痢或泄泻及湿热征象为辨证要点。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证1.脾气虚证[临床表现]食欲减退，食后饱胀或腹胀，大便稀溏或先干后溏，神疲或体倦乏力，消瘦或虚肿，少气懒言，面色萎黄或淡白，排便无力，腹痛绵绵、喜按，肠鸣，口淡乏味，舌质淡或胖嫩有齿痕，苔白润；脉缓弱或沉细弱或虚大。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证[证候分析]本证以食欲减退，腹胀，便溏和气虚见症为辨证要点。2.脾阳虚证[临床表现]食少纳呆，脘腹胀满，大便溏薄清稀或完谷不化，腹部冷痛，喜温喜按，畏寒怯冷，第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证四肢不温，口淡不渴，或周身浮肿，小便短少，或白带量大质稀，舌质淡胖或边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。[证候分析]本证以脾虚失运之食少，腹胀或痛，便溏和阳虚证并见为诊断依据。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证3.脾虚气陷证[临床表现]脘腹坠胀，食后益甚，或便意频数，肛门坠胀，或久泄久痢不止，甚或脱肛，或子宫下垂，或小便混浊如米泔。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证

常伴见肢倦乏力，少气懒言，声低无力，头晕目眩，面色萎黄，形体消瘦，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。[证候分析]本证以脘腹坠胀，久泄久痢，内脏下垂和脾气虚证并见为辨证要点。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证4.脾不统血证[临床表现]便血、尿血、肌衄、齿衄、鼻衄、或妇女月经过多、崩漏等各种慢性出血表现。常伴见食少腹胀，便溏，面色无华或萎黄，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉细弱。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证[证候分析]本证以出血表现和脾气虚证共见为辨证要点。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证5.寒湿困脾证[临床表现]脘腹痞闷胀痛，口腻纳呆，腹痛便溏，泛恶欲呕，口淡不渴，头身困重，面色晦黄，或肌肤面目发黄，黄而晦暗如烟熏，或肢体浮肿，小便短少，或妇女白带量多质稀，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证[证候分析]本证以脘腹痞胀，纳呆，呕恶，便溏等脾胃纳运功能障碍和寒湿内盛的表现共见为辨证要点。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证6.湿热蕴脾证[临床表现]脘腹痞满，纳呆厌食，恶心呕吐，厌食油腻，口苦而粘，大便秘结，或便溏不爽，头身困重，或身黄、目黄，色泽鲜明如橘皮色，小便黄，或皮肤瘙痒，或身热起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，脉濡数。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证[证候分析]本证以脘腹痞满，纳呆呕恶，便溏，阳黄和湿热内蕴的表现共见为辨证要点。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证7.胃阴虚证[临床表现]胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，或胃脘嘈杂，干呕呃逆，口燥咽干，烦渴思饮，大便干结，小便短少，或形体消瘦。舌红少津，苔少或剥脱苔，脉细数。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证[证候分析]本证以胃脘灼痛，嘈杂，纳呆，干呕，呃逆等胃失和降及口渴思饮，大便干，小便短赤等阴亏失润的表现为辨证要点。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证8.寒滞胃腑证[临床表现]胃脘冷痛，病势急剧，得温痛减，遇寒痛甚，口淡不渴，脘腹痞胀，泛吐清水，或恶心呕吐，吐后痛缓，形寒肢冷，甚则面白唇青，舌质淡，苔白润，脉弦或沉紧。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证[证候分析]本证以脘腹冷痛及实寒证为辨证要点。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证9.胃火炽盛证[临床表现]胃脘灼痛，吞酸嘈杂，消谷善饥，口苦口臭，或牙龈肿痛、糜烂，或口舌生疮，或吐血、衄血、便血。渴喜冷饮，小便短赤，大便干，舌红苔黄，脉滑数。第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证[证候分析]本证以胃脘灼痛，吞酸嘈杂，多食善饥，牙龈肿痛，口臭，以及实热证为辨证要点。10.食滞胃脘证[临床表现]胃脘胀满疼痛、拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，或吐出酸腐食物，吐后胀痛得减，矢第二节脏腑辨证一心与小肠病辨证二肺与大肠病辨证三脾与胃病辨证气便溏，泻下物酸腐臭秽，或便秘不通，舌苔厚腻，脉滑或沉实。[证候分析]本证以脘腹胀满疼痛，呕吐酸腐食臭，厌食为辨证要点。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证1.肝血虚证[临床表现]视物模糊或夜盲，两目干涩，爪甲枯槁不泽，妇女可见月经量少色淡，甚至闭经，或肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉瞤动，头晕眼花，面唇淡白无华，舌淡，脉细。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证[证候分析]本证以两目、爪甲、筋脉失养或冲任失充和血虚的表现为辨证要点。若肝血虚证与风动症状共见，则为血虚生风证。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证2.肝阴虚证[临床表现]两目干涩，视力减退，或胁肋隐隐灼痛，或见手足蠕动，头晕目眩，午后颧红，面部烘热，潮热盗汗，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔少津，脉弦细而数。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证[证候分析]本证以两目、筋脉、胁络失养见症以及全身阴虚内热的证候为辨证要点。若肝阴虚证与动风症状共见，则为阴虚动风证。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证3.肝气郁结证[临床表现]情志抑郁、易怒，胸胁或少腹胀痛、窜痛，胸闷，善太息，妇女可见乳房作胀疼痛，痛经，月经不调，甚则闭经。舌苔薄白，脉弦。或见梅核气，或见瘿瘤、瘰疬，或见胁下癥块。病情轻重与情志变化关系密切。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证[证候分析]本证以情志抑郁，肝经部位胀痛或妇女月经失调为辨证要点。4.肝火上炎证[临床表现]头晕胀痛，面红目赤，急躁易怒，或胁肋灼痛。或耳鸣耳聋，或耳内肿痛流脓。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证或失眠多梦，或吐血、衄血，口苦口干，大便秘结，小便短黄。舌质红，苔黄，脉弦数。[证候分析]本证以火热炽盛于肝经循行部位的头、目、耳、胁的表现为辨证要点。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证5.肝阳上亢证[临床表现]头目胀痛，眩晕耳鸣，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝疫软，头重脚轻，舌红，脉弦或弦细数。[证候分析]以肝阳亢扰于上，肝肾阴虚于下的证候为辨证要点。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证6.肝风内动证(1)肝阳化风证[临床表现]眩晕欲仆，头摇而痛，肢体震颤，言语謇涩，手足麻木，步履不正。或突然昏倒，不省人事，口眼喁斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣。舌红，苔白或腻，脉弦有力。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证[证候分析]本证以肝阳上亢证基础上突然出现风动的症状为辨证要点。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证(2)热极生风证[临床表现]高热，抽搐，颈项强直，两目上视，甚则角弓反张，牙关紧闭；烦躁不宁或神志昏迷，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。[证候分析]本证以高热与动风症状共见为辨证要点。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证(3)阴虚动风证阴虚动风证是指阴液亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。本证病因、临床表现及证候分析见肝阴虚证。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证(4)血虚生风证血虚生风证是指血液亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。本证病因、临床表现及证候分析见肝血虚证。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证7.寒凝肝脉证[临床表现]少腹牵引阴部冷痛，或男子阴囊收缩引痛，或女子痛经，经暗有块。或见巅顶冷痛。遇寒加甚，得温则减，形寒肢冷，舌淡苔白润，脉沉紧或弦迟。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证[证候分析]本证以少腹、阴部，或巅顶冷痛与寒盛之象共见为辨证要点。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证8.肝胆湿热证[临床表现]胁肋胀痛，口苦，纳呆腹胀，泛恶欲呕，大便不调，小便短赤。或身目发黄。或见寒热往来。或男性睾丸肿胀热痛，阴囊湿疹。或妇女带下黄臭，阴部瘙痒。舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证[证候分析]本证以胁肋胀痛，纳呆呕恶，或身目发黄与湿热内蕴之征共见为辨证要点。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证9.胆郁痰扰证胆郁痰扰证是指痰热内扰，胆气不宁，表现以惊悸失眠为特点的证候。[临床表现]惊悸失眠，胆怯，烦躁不安，胸胁闷胀，善太息，头晕目眩，口苦，呕恶，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证[证候分析]痰热内扰，胆气不宁，决断不行，则惊悸失眠，胆怯，烦躁不安；胆气不舒，气机郁滞，故胸胁闷胀，善太息；痰热上扰头目，则头晕目眩，热蒸胆气上逆，故口苦呕恶。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证痰热为患，故舌红，苔黄腻，脉弦滑数。以惊悸失眠，眩晕与痰热内蕴之象共见为辨证要点。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证1.肾阳虚证[临床表现]腰膝疫软，面色咣白或黧黑，头目眩晕，精神萎靡，形寒肢冷，尤以下肢为甚；或阳痿，妇女宫寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻；或浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证起，甚则腹部胀满，全身肿胀，心悸咳喘，舌淡胖苔白，脉沉弱。[证候分析]本证以腰膝疫软，全身功能低下伴见阳虚证为辨证要点。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证2.肾阴虚证[临床表现]腰膝疫痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，男子阳强易举，遗精，妇女经少经闭，或见崩漏，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证[证候分析]本证以腰膝疫痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子月经不调和阴虚证并见为辨证要点。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证3.肾精不足证[临床表现]小儿发育迟缓，囟门迟闭，身材矮小，智力低下，动作缓慢，骨骼痿软；男子精少不育，女子经闭不孕，性功能减退；成人早衰，发脱齿摇，耳鸣第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证耳聋，健忘恍惚，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝等，舌淡，脉细弱。[证候分析]本证以生长发育迟缓，生殖功能减退，以及成人的早衰表现，并无明显热象及寒象为辨证要点。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证4.肾气不固证[临床表现]腰膝疫软，面白神疲，听力减退，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或小便失禁，或夜尿频多。男子滑精早泄，女子带下清稀，或胎动易滑，舌淡苔白，脉沉弱。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证[证候分析]本证以小便频数清长，或滑精早泄，或经带清稀量多，或胎元不固为辨证要点。5.膀胱湿热证[临床表现]尿频尿急，排尿灼热涩痛，小便短赤，小腹胀闷，或伴有发热腰痛，或尿血，或尿有砂石，舌红苔黄腻，脉数。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证[证候分析]本证以尿频，尿急，尿痛，尿黄为辨证要点。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证1.心肺气虚证[临床表现]胸闷心悸，咳喘气短，动则尤甚，吐痰清稀，头晕神疲，语声低怯，汗乏力，面色淡白，或唇舌淡紫，脉沉弱或结代。[证候分析]本证以咳喘，心悸，并伴见气虚的表现为辨证要点。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证2.心脾两虚证[临床表现]心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，食欲不振，腹胀便溏，气短神疲乏力，面色萎黄或淡白，唇、甲无华，或神情抑郁，思绪不宁，表情淡漠，或见皮下出血，女子月经量少色淡、淋漓不尽，舌质淡嫩，脉细弱。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证[证候分析]本证以心悸失眠，食少腹胀，慢性出血，并伴见气血亏虚的表现为辨证要点。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证3.心肝血虚证[临床表现]心悸健忘，失眠多梦，头晕目眩，两目干涩，视物模糊，或肢体麻木，震颤拘挛，或女子月经量少色淡，甚则经闭，面白无华，爪甲不荣，舌质淡白，脉细。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证[证候分析]本证以神志、目、筋、爪甲失养之状，并伴见血虚之象为辨证要点。4.心肾阳虚证[临床表现]心悸怔忡，形寒肢冷，肢体浮肿，小便不利，神疲乏力，甚则唇甲青紫。舌质淡暗青紫，苔白滑，脉沉细微。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证[证候分析]本证以心悸怔忡，肢体浮肿，并伴见虚寒之象为辨证要点。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证5.心肾不交证[临床表现]心烦少寐，惊悸多梦，头晕耳鸣，健忘，腰膝痠软，或遗精，五心烦热，或潮热盗汗，口咽干燥，舌红少苔或无苔，脉细数。第二节脏腑辨证四肝与胆病辨证五肾与膀胱病辨证六脏腑兼证辨证[证候分析]本证以惊悸失眠，多梦遗精，腰膝疫软，伴见阴虚之象为辨证要点。6.肝火犯肺证[临床表现]胸胁灼痛，急躁易怒，头胀