泌尿外科试题13109

#/23A、脓尿B、血尿C、两者均有D、两者均无3、膜部以上尿道创伤；C4、腹膜内膀胱裂伤；DA、尿道口流血B、尿外渗在耻骨后间隙C、两者均有D、两者均无5、前列腺增生症可出现；BA、真性尿失禁B、急性尿潴留C、二者均有D、二者均无6、骨盆骨折可以导致；A、膜部尿道断裂B、膀胱破裂C、二者均可D、二者均无8、输尿管结石可有；(C)全程肉眼血尿腰、腹部疼痛伴膀胱刺激症两者皆有D.两者皆无9、可还纳至腹腔内的积液有；(D)a.精索鞘膜积液b.睾丸鞘膜积液c.两者均可d.两者均不可10、前列腺炎；(A)11、前列腺溢液；(C)a.xx起尿末尿道口白色分泌物前列腺液常规示WBC4-6个/HP两者皆有d.两者皆无12、前列腺性炎症C13、急性膀胱炎Ba.进行性排尿困难b.尿频、尿急、尿痛c.两者均有d.两者均无K型题1、附睾结核在xx时可触到；E包块位于附睾尾部②包块不与皮肤有粘连③压痛不明显④可出现慢性xx2、闭合性尿道损伤的治疗，哪组是正确的；E取骨上膀胱造痿，三月后酌情处理尿道会师+膀胱造瘘+尿道牵引尿道修补，对端吻合导尿成功者，留置2—3周，拔管后定期尿道扩张3、用细菌培养法诊断前列腺炎时，下列哪项生长细菌与前列腺有关；C①VB1②VB3③VB2④EPS4、对膀胱肿瘤最有确诊价值的方法有；B①B超检查②膀胱造影③膀胱镜检④血尿病史5、肾结核晚期常见的并发症有；C①肾、输尿管结石②xx侧肾积水③假性尿失禁④膀胱挛缩1、肾结核的症状有；（E）①肉眼血尿②尿频、尿急、尿痛③无菌性脓尿④腹部肿块2、膜部尿道断裂后尿外渗常见于；（D）①会阴部②阴茎部③阴囊部④耻骨后膀胱周围3、肾脏损伤后，保守治疗期间应密切观察：A（1）血压和脉搏的变化情况（2）尿色和尿量的变化情况（3）腰部肿块大小的变化情况（4）活动后血尿变化的情况（1）睾丸鞘膜积液（2）交通性鞘膜积液（3）精索鞘膜积液（4）精索睾丸鞘膜积液多项选择题1、治疗肾结石的主要目的（）BDA、取出结石，预防感染

B、排出结石，解除梗阻C、找出病源，预防复发D、解除痛苦，保护肾功2、肾绞痛的处理首先是（）A、拍泌尿系X线平片查明绞痛之原因及结石之大小,B、用抗菌素预防感染C、输液以治疗呕吐D、药物解痉止痛或针刺、封闭解痉止痛3、肾癌血尿的特点（）A、终末、间歇性血尿B、初程肉眼血尿C、全程间歇性血尿D、肉眼无痛性血尿4、肾癌诊断的重要根据：A、间歇性发作的无痛性全程血尿B、肾盂造影显示：肾盂变形畸形或充盈缺损C、腰部疼痛不适，有时伴有绞痛发作D、同位素肾图显示：肾功亏损5、对于明确膀胱癌的诊断，哪些检查是有意义的；A、尿脱落细胞检查D部位而进行治疗C、DA、D部位而进行治疗C、DA、BA、B、C、DC、膀胱镜检查D、肛指双手合诊检查E、腹膜后充气造影检查6、膀胱癌伴有膀胱刺激症状的原因包括A、伴发膀胱炎症B、肿瘤坏死、溃疡C、癌肿侵及一侧输尿管口D、伴发膀胱结石7、阴茎癌初发的病变部位常见于：A、阴茎海绵体B、xx（龟头）C、包皮内板D、包皮外面8、肾创伤的X光平片检查可能发现：A、肾影扩大B、肾损伤程度D、脊柱侧屈E、肋骨或腰椎横突骨折9、以下何种类型损伤需考虑手术治疗：A、严重肾裂伤B、肾挫伤A、B、DB、CA、C、D、EA、C、D、EC、开放性肾创伤D、肾蒂损伤E、肾盂及输尿管撕裂伤10、以下哪些检查对诊断膀胱破裂有帮助：B、CA、尿道探条检查B、导尿及灌注定量液体C、膀胱造影检查D、尿常规检查11、尿道损伤的治疗原则包括：A、B、CDA、解决排尿问题B、恢复尿道连续性C、引流尿液D、防治休克及感染12、用肾切除术治疗肾结核的指征是：A、CA、单侧脓肾B、单侧肾盂肾盏溃疡C、单侧钙化肾D、双侧肾结核13、前列腺增生（肥大）应与哪些疾病相鉴别：A、B、CD

A、前列腺癌B、尿道狭窄C、膀胱颈部挛缩D、神经性膀胱14、前列腺增生（肥大）的诊断，直肠指诊是：C、DA、简单易行的首选取方B、唯一可靠的方法C、比较可靠的方法D、最为重要的检查方法15、测定残余尿的方法可用：C、DA、排尿后行膀胱镜检查B、排尿后导尿检查C、排尿后超声检查膀胱内尿量D、膀胱造影时，排尿后拍平片16、前列腺增生症晚期可出现大量的残余尿及尿失禁B、DA、张力性尿失禁B、假性尿失禁C、真性尿失禁D、充盈性尿失禁17、肾绞痛的特点是：B、C、DA、突发肾区或一侧腹部的剧烈疼痛A、B、此种尿失禁是：A、A、B、此种尿失禁是：A、D、伴恶心、呕吐18、输尿管结石常易停留的部位是：A、B、C、DA、肾盂输尿管交界处B、输尿管越过髂血管处C、输尿管的膀胱壁段D、输尿管越过xx动脉处19、慢性前列腺炎的诊断依据包括：A、B、CA、前列腺液涂片检查B、每个高倍镜视野有〉10个白细胞或脓细胞C、尿液和前列腺液分段定位培养D、膀胱镜检查20、急性膀胱炎的临床表现包括：A、B、CA、发病急剧B、尿频、尿急、尿痛C、脓尿或血尿D、发热21、肾结核病人的尿常规检查应有以下发现：A、B、CA、酸性尿B、红白细胞C、少量蛋白D、多量上皮细胞22、睾丸长期停留在不正常的位置可引起何种不良后果A、B、C、DA、睾丸萎缩B、癌变C、睾丸扭转D、睾丸外伤23、诊断肾胚胎瘤的根据，哪些是正确的：A、B、C、DA、多发生于5岁以下小儿B、上腹包块常为常发症状C、可有发热D、排泄性尿路造影常不显影24、根据血尿在排尿过程中出现的情况，可分为：A、B、CA、初程血尿B、终程血尿C、全程血尿D、中程血尿25、查体时检查肾脏，应该：B、DA、单手于上腹部触诊B、双手合诊C、叩诊肾脏大小D、叩击脊肋区以测试有无疼痛填空1、肾创伤的伤情类型按损伤程度，范围及部位不同可分为挫伤、裂伤、粉碎伤、肾盂破裂、2、尿石形成的泌尿系统局部因素包括：尿路感染、尿路慢性梗阻、异物。3、鞘膜积水的分类包括睾丸鞘膜积水、精索鞘膜积水、婴儿型鞘膜积水、交通性鞘膜积水四种类型。4、隐睾包括：睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。5、尿道闭合性伤分为：球部尿道创伤、膜部尿道创伤和尿道内创伤三种类型。6、上尿路梗阻的机械性原因有：肾及输尿管先天性异常、肾及输尿管结石、肾盂及输尿管肿瘤、输尿管炎症、宫颈癌淋巴结转移压迫输尿管、输尿管损伤等。7、肾癌的典型临床表现包括：血尿、包块和腰痛。8、膀胱破裂根据损伤部位、机制与腹膜的关系可分为：腹膜内破裂、腹膜外破裂和混合型破裂三种。9、膀胱刺激症状指：尿频、尿急和尿痛。10、输尿管损伤治疗的目的：恢复输尿管的连续性、保存伤侧肾功简答题：1、肾结核采用抗结核药物治疗的适应症是什么？答：临床前期肾结核；病灶较小的肾结核；双侧或独肾结核属晚期不宜手术者；身体其他部位的活动性结核，暂不宜手术者；患者同时患有其他严重疾病，暂不宜手术者；配合手术治疗。2、非特异性膀胱炎与结核性膀胱炎的鉴别项目非特异性膀胱炎结核性膀胱炎症状反复发作，时轻时重逐渐加重，症状顽固普通尿培养阳性阴性尿内结核杆菌阴性可为阳性膀胱镜检查广泛充血，水肿可见结核结节或溃疡肾盂造影正常多有破坏性病变3、简述肾癌Rabson分类法的临床分期I期：肿瘤局限于肾实质口期：病变突破肾包膜进入肾周脂肪囊，但肿瘤仍限制在Geratas筋膜内皿期：癌栓进入肾静脉或下腔静脉，癌细胞进入淋巴结转移IV期：肿瘤侵及邻近器官或肿瘤发生远处转移4、简述泌尿系梗阻性疾病的治疗原则：病因治疗：在明确诊断，查明病因的基础上，消除引起尿路梗阻的原因，才能彻底治愈。梗阻以上造瘘术：在病因暂时不能解除、或情况不允许作较大手术时可采用，以利尿液引流，上尿路梗阻时行肾造瘘术，下尿路梗阻时行膀胱造瘘术。肾切除术：单侧严重肾积水，肾功极度损害或合并严重感染对侧肾正常，可将患肾切除。5、简述精索静脉曲张影响生育的原因：答：患侧阴囊内温度升高并反射至对侧，使精原细胞退化，萎缩，精子数减少；或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。6、简述尿道创伤的治疗原则：纠正休克，引流尿液，恢复尿道连续性，引流外渗尿，预防尿道狭窄1、嵌顿包茎；指包皮口稍紧，用力可将包皮翻转至冠状沟，如未立即复位，包皮口卡于冠状沟处，使静脉回流受阻，远端的龟头和包皮水肿。2、鞘膜积水：指正常睾丸鞘膜内有少量液体（2-3ml），供滑润，保护睾丸用。如果液体过多，即为鞘膜积水。3、乳糜尿：指尿液中含有乳糜,呈乳白色,状如牛奶,静置时间较长可形成乳糜凝块,常为丝虫病所引起。4、假性尿失禁：亦称充盈性尿失禁，指膀胱经常处于充盈状态，而致尿液不断滴出。其括约肌本身并无损伤，而是尿路梗阻所致。5、尿潴留：指尿液潴留于膀胱内不能排出。6、隐睾：指先天性阴囊内没有睾丸，包括睾丸下降不全，睾丸异位和睾丸缺如。填空题1、鞘膜积液外观呈球形的有：精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液外观呈梨形的有：婴儿型鞘膜积液、交通性鞘膜积液2、交通性鞘膜积液与斜疝的区别是：疝蒂粗大，皮下环增大；疝易还纳，还纳时有吐噜声；疝咳嗽时有冲击感疝叩鼓音，可摸到睾丸，可听到肠鸣音；疝透光试验阴性3、肾积水是由于尿路：梗阻的结果4、肾绞痛的主要处理方法是；解痉、止痛。5、肾及输尿管结石的主要症状是：疼痛和血尿。6、输尿管的三个生理狭窄为；1、肾盂输尿管连接部2、输尿管跨越髂血管部3、输尿管入膀胱部（输尿管与膀胱连接部）。7、肾绞痛的处理原则是；1、解痉2、止痛3、抗感染。8、膀胱刺激症状是指：1、尿频2、尿急3、尿痛。9、尿道损伤的处理原则是：1、防治休克2、引流尿液3、恢愎尿道解剖上的连续性和防治尿道狭窄。10、终末血尿其病变多位于：1、膀胱三角区2、膀胱颈部3、后尿道。11、肾及输尿管结石的主要症状是：疼痛、血尿。问答题1、肾结核的诊断要点是什么？答案：1、进行性加重的顽固的尿路刺激症状。2、尿液化验显示酸性尿及红细胞，白细胞。24小时尿查抗酸杆菌阳性。3、静脉尿路造影显示肾脏破坏性改变4、膀胱镜检可见结核结节等特异性病变。5、肾结核的肾外表现，如生殖系结核，附睾结节，输精管串珠样改变2、隐睾有何危害？答案：睾丸萎缩；恶性变；易外伤；易发生睾丸扭转；合并疝；精神苦闷等3、精索静脉曲张如何分度？答案：分为三度：I、看不到，可摸到，平卧消失快；II、可看到，摸之较明显，平卧逐渐消失；III、明显看到，阴睾表面有曲张之静脉；明显摸到，有蚯蚓团状包块平卧消失缓慢或不消失4、肾外伤手术探查指征；答案；休克未能纠正或纠正后再度出现休克；腰部及腹部包块逐渐增大；血尿加剧，经动白细胞升高等；疑有腹部合并伤；开放性肾损伤。5、简述膀胱损伤与后尿道损伤的鉴别诊断要点：膀胱损伤（破裂）后尿道损伤尿道外口流血常无常有膀胱情况空虚充血导尿插入顺利无尿液流出常于后尿道受阻肛脂检查前列腺位置正常前列腺上浮膀胱造影造影剂自破口外渗外渗于耻骨后膀胱周围受伤机制腹内型破裂与膀胱充盈受伤有关骨盆骨折6、对严重肾损伤患者处理过程中要密切观察哪些项目；答案：生命体征，血压，脉搏变化；动态观察血尿变化情况；腰、腹部出现肿块变化有无增大；有无局部疼痛加重，体温和血象增高现象；有无腹部脏器并发伤症状或体征。7、一位62岁的男性患者进行性排尿困难二年余伴急性尿潴留天而就诊，请提出初步诊断意见，需进一步作哪些检查及急诊处理意见答案：诊断：前列腺增生症进一步检查：肛检、B超、测残余尿量及前列腺大小情况、肾功能等急诊处理：留置导尿，如失败可行耻骨上膀胱造瘘8、患者陈某，男性，25岁，因外伤后尿道口流血，不能排尿3小时而急诊入院。3小时前登高劳动时不慎摔倒，会阴部撞于硬物上，当时局部疼痛，即而尿道口少许渗血，欲排尿未能排出。行急诊导尿，导尿管未能插入膀胱。查体；一般情况可，尿道口有血迹，会阴，阴囊血肿。骨盆挤压分离试验（一），膀胱区膨胀，压之有尿意，肛指检查；前列腺大小位置质地如常。1、该患者最可能的诊断是什么？2、应做什么处理