麻醉专业培训-呼末二氧化碳曲线-晨课

呼末二氧化碳分压曲线Capnography测定原理

红外线法，质谱仪法和比色法

最常用的是红外线吸收光谱技术，是基于红外光通过检测气样时，其吸收率与二氧化碳浓度相关的原理CO2主要吸收波长为4260nm的红外光测定方法主流取样：反应快沉，易发热增加死腔量（老传感器）侧孔取样:

抽气速度20-300ml/min。不需密闭的呼吸回路

缺点：反应慢，易被水蒸气堵塞，空气污染，抽吸量大（>250ml/min）时影响潮气量呼末二氧化碳压力曲线组成正常的CO2波形一般可分四相四段：

（1）Ⅰ相：吸气基线，应处于零位，是呼气的开始部分为呼吸道内死腔气，基本上不含二氧化碳。

（2）Ⅱ相：呼气上升支，较陡直，为肺泡和无效腔的混合气。

（3）Ⅲ相：二氧化碳曲线是水平或微向上倾斜，称呼气平台，为混合肺泡气，平台终点为呼气末气流，为PETCO2值。

（4）Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳曲线迅速而陡直下降至基线新鲜气体进入气道。增加PETCO2与PaCO2差值的因素心输出量减少肺灌注减少（肺栓塞）阻塞性肺疾病吸烟高龄PaCO2

与PETCO2:2-5mmHg（肺泡死腔量）,麻醉状态下可增至5-10mmHg异常ETCO2曲线的原因气管导管误入食道呼吸环路问题：管道脱落呼出或吸入活瓣异常

二氧化碳吸附器耗竭呼吸管道、气管导管堵塞

患者因素：恶性高热、体温升高放松止血带休克、低灌注状态栓塞肌松的恢复早期呼末二氧化碳曲线可反应肺功能、心脏功能以及呼吸状态。可鉴别出气管导管插入食道，但不能鉴别出是否插入支气管。

正常自主呼吸正常机械通气Capnographofapatientwithseverechronicobstructivepulmonarydisease.Noplateauisreachedbeforethenextinspiration.Thegradientbetweenend-tidalCO2andarterialCO2isincreased.FailureoftheinspiredCO2toreturntozeromayrepresentanincompetentexpiratoryvalveorexhaustedCO2absorbentDepressionduringphaseIIIindicatesspontaneousrespiratoryeffortThepersistenceofexhaledgasduringpartoftheinspiratorycyclesignalsthepresenceofanincompetentinspiratoryvalveProlongedexhalationduringspontaneousbreathingDualplateau(i.e.,tails-uppattern)causedbyaleakinthesampleline.ThealveolarplateauisartifactuallylowbecauseofdilutionofexhaledgaswithairleakinginwardCardiogenicoscillations,whenseen,usuallyoccuronsidestream

capnographsofspontaneouslybreathingpatientsattheendofeachexhalation.Cardiacactioncausesto-and-fromovementof