外科手术(止血、缝合、打结和绷带技术(图))

外科手术（止血、缝合、打结和绷带技术（图）一、止血法1·指压止血法用手指压迫出血的血管径路。找不到血管径路时，可用填塞止血法或止血带止血法。2·填塞压迫止血法由于创道深，一时难以找到血管断端时，常以灭菌纱布块、毛巾或纱布包裹脱脂棉，填塞于伤口内，必要时再加压迫绷带包扎，或将伤口缝合1。2针，以固定填塞物。3·钳压止血法用止血钳夹住出血血管断端，保留数分钟，或捻转止血钳将血管断端绞成束状，即可止血。必要时，将止血钳暂时留在伤部并固定。4．血止多四尾阴等止应有性皮橡皮以扎匀置徐至流度装宜，一般不过—3次开图65)。5．扎法先血住管，后线。法效靠故又底。有：)单结，将止血，第(图66)。(2)扎法扎针所织不血然行。常图6)。6．药物止血法。适用于毛细血管出血。可用灭菌纱布浸以．1％上腺素溶液或1％2止。二、打结法。‘’行止血缝合。1．结的种类外科临床上常用的有平结、外科结、三重结(图68)。在打结过程中常常出现的错误有滑结。2．打结的方法常用的有单手打结法图69)、双手打结法和器械打结法(图70)1种3打结的注意事项()打结收紧线时必须做到三点(两手用力点与结点)成一直线，切不可向上提起。测，使结扎点撕脱或线结松脱。(2)无论打平结、外科结还是三重结拉)打结时两手用力必须均匀若只拉紧一根线即使两手交叉打结仍然形成滑c (4)单手打结时，切不可用同一操作方法进行两次(即第一结第二结)连续动作。侧，即形成假结。三缝合法可合续对。1法)结节法于、下、和的。短创侧，在侧应位出进打。体法。者手外钳，手带缝、缝线(线长152c)的钳用固右缘外垂针再子定侧，向穿在位针出的距缘05—．5m，口中心线约～1．Ocm(图73)。 ’(2)减张缝合与圆枕缝合法减张缝合是在结节缝合完毕后，用粗线在距创缘较远处(—c)侧)实合前．两线之间置一小纱布卷或橡皮管作为伤图7。(3)缝也种缝，适皮合适肌腱和筋膜的孑L状缝合分状缝合常闭(图76)。(4)缝又纯缝。一长，创端节缝打结。这种缝合法，常用缝合图77)。2荷缝合)三种。此法用于要官。(1)翻法与缝相所的出部在侧创处0—0)离创缘较近0—03m针在向创处，将法炊均匀缝合(图78)。)连续内翻缝合法是普通连续缝合法与间断内翻缝合法之综合。离连续缝合进}的方向与间断内合法相同缝到创口另一端时打结图79)}(3)袋口状缝合法(荷包缝合法)距紧结图8)。I．外翻缝合法用于被缝合的创缘要求内面光滑时，I腹膜的关闭和松弛皮肤的缝合。外翻缝合，又分为间断与I续两种缝合。I(1)间断外合法又叫褥式缝合法，包括直褥式式。法创的近端(缘

常用于松弛皮肤的缝合)在．3)针对创相置针’在针缘远端(距缘O．～。e进针，远，(图81)。法即u字形缝合法针缘相等距进(距3～0)达对侧创缘相打(图82)。(2)连续性缝又字合在式的上需结同样的方法去成u字形，直至完全闭(图8)。四绷带法救和某些外科疾病的治疗绷带的种类很多有卷轴绷带结系绷带绷带、支架绷带、夹板绷带、石膏绷带等。按照不方法和适应部位。(一卷轴绷带1．环形绷带常用于掌、系部较小的创伤的包扎。动物站立保定确实后，在同一部位重叠缠绕数圈后，打平结或活结固定。2．螺旋绷带在患部下方先缠环形带，然后自下而上缠绕，后一圈压前一圈的1／3或1／2，最后以环形带结束，打结固定。该法常用于掌()、尾、部位。3．蛇形绷带包扎方法和螺旋带相似，只是向上缠绕时后一圈不压前一圈，并留有空间。该法是用来固定患部包扎或衬垫料的。4．折转绷带主要适用于前臂部、小腿部等上粗下细呈锥形的部位。先在患部下方以环形带开始然后由下向上缠绕缠绕一圈在同一侧将绷带向外向下折转一次，使所有折转点排列在同一直线上，并盖住前一圈的一半或／4，最后以环形带结束。5．交叉绷带也叫“8”字形绷带，主要用于膝、跗、系等关节部位。在关节下方。的绷带交叉，如此反复缠绕数次，最后在关节上方以环形带结束并打绪回。．．’一6．结节绷带(蹄绷带)先在蹄冠上方环形缠绕，并留出游离端(约20e?)。堡苎点，然言。&森形带长头经蹄壁向下，经过蹄底再返回系部，与支点扭缠后以相反方向连续缠绕蹄部，直至将全最后在系部与短头打结。7．尾绷带常用于尾部创伤或公畜去努后。先从尾根部以环形带开始，然后以螺旋带法向尾端缠绕固旋形绷带，最后以环形带结束，并给以固定。(二结系绷带以缝合线固定敷护已经缝合的创口带叫做结系绷带操作方法是先将创口分成23等分，在创口两端及等分处的创口一侧将皮肤缝一针，然后两端的缝线穿好后，在缝线下面装置折叠层的长条状纱布