药剂科技术操作规范2022版

STYLEREF"标题1"药剂科技术操作规范2022版药剂科技术操作规范2022版PAGE106药剂科技术操作规范2022版一、处方调配标准操作规程 二、住院药房岗位操作规程 三、门诊调剂室操作规程 四、药品的分装操作规范 五、肠内营养制剂配制操作规范 六、药品调剂差错管理程序

一、处方调配标准操作规程门诊药房是医院提供药物治疗服务的关键环节。处方调配工作质量，直接影响药物治疗效果。药物用量用法、注意事项等详细介绍，可减少患者误服、漏服的可能。而错发药则会给患者带来心理、生理上不同程度的损害。并造成患者和医院的经济损失，也严重影响医院声誉。为进一步提高门诊药房服务水平，杜绝差错。我们参照药品生产标准操作规程(StandardOperationProcedure，SOP)的制定原则，在原有各类制度基础上，制定了门诊药房《处方调配标准操作规程》（简称《处方调配SOP》）。（一）基本配置门诊西药房设发药窗口2个，中药房设发窗口1个，住院药房设出院带药窗1个。每一窗口配备收方调配和发药人员各一名，配工作站微机一台，打印机一台。备好足够的大小药袋、笔、粘胶、药篮及其它调配发药工具。另设用药咨询窗口1个，配备药品咨询服务人员1名，工作站微机一台。（二）人员、环境要求1.药剂人员准时上岗开窗，佩带工号胸章，出示工号牌，仪表端正。岗上不看报、不大声喧哗、不与人闲谈、嘻戏、不干私活。2.药剂人员应使用文明用语，语气、语调一律做到平顺、和蔼。不得态度冷漠，更不可与患者或其家属发生争吵，也不提倡微笑服务。3.药剂人员应对每种药品的通用名及不同商品名、剂量、包装规格及一般用量用法有所掌握。4.保持岗位环境卫生、整洁，药品严格按定位存放，不得任意堆放。发药桌面上不得留有与发药无关的物品。5.药剂人员应经过专门上岗前培训，掌握国家药品管理的有关法律法规，以及各级行政部门关于药品使用的有关规定。（三）处方调配标准操作规程1.调配及审核（1）与工作站联网打印每个病人处方调配。（2）审核处方完整性，包括科别、姓名、性别、年龄、日期及药名、剂型、剂量、数量和用法、收费是否正确、有效。（3）对照处方药品名称、剂型、剂量，进行药品调配。同时检查药品有否变质，包括变色、风化、潮解、破碎等；对整包装药品，应检查可打开最小包装。有效期药品应检查是否过期。需拆零药品应分别装于密封小药袋内，取剩药品保存于原包装内。无内包装的片剂、胶囊等，拆零后均应密封保存。所取同一种药品若有不同批号时，取批号最早的。取剩药品放回原位。（4）检查所配药品之间是否存在配伍禁忌或不合理用药。对药名相近相似而药理作用不同的药品，应问清患者病情是否与所用药品对应。若处方药品在名称、剂量、用法用量上未写清楚或与说明书所述有较大差异时，应将处方交咨询窗口，由服务人员交请医生写清、更正或加盖签名确认。特殊管理药品处方，应检查是否符合国家有关法律法规和各级医药管理部门的规定。（5）处方调配完成后，将所取药品、处方标签交给发药人员。2.发药（1）发药人员向患者收取处方，对照处方姓名、药品名称、剂型、剂量、数量与电脑显示的处方信息是否一致。按处方顺序将药品逐个交予取药者，同时核对所取药品名称、剂型、剂量、数量与处方所载是否一致。贴上写有用法用量的小标签。并检查可打开的最小包装是否完整，数量是否准确，药品有否过期或变质。每发完一种药品，向取药者交代用法用量及药品应用和保存的注意事项，特别是有用药时辰要求的药品。（2）发药完毕后，告诉取药者药已配齐，可以装袋。（3）若取药者有疑问或要求，发药人员应认真回答有关问题。若本人解释不了或需解释的内容较多时，可请取药者取完药后到用药咨询窗口或有关医生处咨询。二、住院药房岗位操作规程1.依据计算机打印的病房领药单，认真核对药名、剂量、用法，累加数量要准确，并将药品准确发放。2.药品效期要有记录，近期药品要提前3个月与药库协调，以免造成过期失效。3.如遇药品短缺应及时与药库联系，不要随意停药。4.药品要按药理作用分类摆放整齐，药品要及时补充，不要堆放在地，完成工作后要及时整理。5.领药单要及时确认，以免贻误，造成浪费。6.每天清点一次贵重药品，要求药品、手工账、计算机账三方核对准确无误，如出现错误要及时查找，不得拖延或私自更改账目。7.近效期药品要做到挂牌示意，要有记录，采取措施，有效控制，以免造成过期失效。三、门诊调剂室操作规程l.上班员工穿戴整齐，文明用语，先行清理各自负责卫生区域，对药架药品进行补充。2.查看电脑、打印机是否工作正常，发现问题及时与信息科联系。3.调配处方前应对处方内容详细审查，内容包括：病人姓名、性别、年龄、临床诊断、药品名称、剂型、剂量、用法、配伍禁忌、医生签名等。处方中如有不妥之处，应及时与处方医生联系，协调解决，药剂人员不得擅自更改处方。4.发药时，首先要认真阅读处方，核对交款单据与处方药价是否相符，严格遵守“四查十对”，将处方中的药品逐个发给患者并说明用法用量，特殊情况下要交代用药的注意事项。5.对麻醉药品、精神药品处方要严格审查，并认真做好登记。6.药品的领进、发放实行数量管理，做到日清月结，季度盘存时应当帐物相符。7.药品管理做到分类存放，陈设整齐，要求在2－8℃贮存的药品应按规定冷藏。8.建立差错事故登记簿。9.各类处方按规定保存，到期后报药事管理与药物治疗学委员会批准，集中处理。四、药品的分装操作规范1.药品分装前30分钟进行紫外线消毒。2.分装人员衣帽整洁，天平、量具等分装工具应认真较对。3.分装前后仔细核对药品名称、规格、数量，确定分装量。4.药品包装袋上应注明分装日期、药品名称、剂量、规格。5.同一操作台不得同时分装两种药品，毒、麻、精神药品分装必须严格查对。6.分装后由核对人员核对无误后做好分装记录。五、肠内营养制剂配制操作规范1.操作原则：注意器具灭菌，操作人员清洗双手，避免营养液污染，减少污染有关的并发症。2.器材：玻璃量筒、漏斗、搅棒器、剪刀、无菌纱布等。器具应使用不锈钢的（如：容器、剪刀等）便于清洗和灭菌消毒，150℃左右干燥箱。3.配制肠内营养制剂操作步骤：（1）操作者先将配制肠内营养制剂的台面用清水擦洗一遍，再用酒精擦拭一遍，然后擦干。（2）配制前操作者应用肥皂水清洗双手，用纱布擦干双手。（3）用酒精擦拭营养制剂外包装，并检查药品出厂日期和有效日期。（4）仔细核对营养制剂品名。（5）用热水冲洗水龙头、器具和装营养剂的容器。（6）配制时要带口罩和帽子。（7）将一天所需要的营养剂量到入灭菌不锈钢容器内，先用量筒量300ml左右少许温开水（30-40℃）将营养制剂搅拌成糊状，在用量筒量好加入所需要的水量，称重，精确到1g。将营养剂搅拌成混悬液，然后用一层纱布过滤均匀分装到容器内，并取10ml留定氮标本。（8）操作者将患者的姓名、床号、配制日期分别写在不粘胶标签上，贴在容器外面。（9）将配配制的营养液存放入4℃冰箱内保存，限24小时内使用。（10）配制完毕后，将配制台用温水清洗干净，仔细清洗器具，然后在烤箱内灭菌。（11）操作者将病人姓名、住院号登记在记录本上，每两周将所有物品进行细菌培养，并登记在记录本内。六、药品调剂差错管理程序1.发现调配差错发生后必须立即向室负责人报告，并由室负责人向科主任报告。室负责人应调查差错发生经过及原因，分析可能出现的危害程度和处理结果。2.立即同患者或护士取得联系，根据差错后果的严重程度，分别采取相应的救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访，取得谅解。3.应进行彻底的调查并向科主任提交一份”药品调配差错报告”，该报告应包括以下内容：（1）差错的事实；（2）药房是如何发现该差错的；（3）确认差错发生的过程细节；（4）经调查确