疼痛科科室运营方案2014212

疼痛科（微创骨科）标准化建设运营方“杏林之春”工程是“北京依萌匠心投资管理有限公司”致力于帮助医院建立标准化特色科室，把高新技术引进到基层医院，提升医院的知名度和美誉度，解决农民看病难看病贵的现状，保障农民在低收费的水平上，享受到优质的医疗卫生服务，真正实现国家卫生部提出的“小病不出村，大病不出县”的目标。“疼痛科”标准化建设，是在“能简单、不复杂、能保守、不手术”的理念下，整合各类相关治疗技术科10类治疗手段>，严谨把握治疗原则梯治疗和治疗原则>分尊重患者需求<病人为中>根据情和需要，为疼痛患者提供一站式案。一、疼痛学概论1、学是现学科。实现代疗经20余年的重大进展形成了一个从业余人员众多和深受患者欢迎的临床学科。2、现代疼医学集中了基础医学、临床医学、生物医学工程，以及多种边缘科学中有关疼痛的基本理论和诊疗技术，形成了具有多学科理论和技术，临床与基础密切结合的综合性学科。3、科学化、规范化和标准化，目的是为临床医学诊疗疼痛过程中提供有效依据和指导意见，推动标准化科设发展。4、疼痛诊疗是运用临床、影像、检验、神经电生理和神经生物化学等方法进行诊断，并运用药物、微创介入、医疗器械以及其他具有创伤性或侵入性的医学技术方法对疼痛性疾病进行治疗的专业性科室。对诊疗疼痛性疾病减轻病患的疾苦有着重要的意义。因此，治疗疼痛既是一项重要的临床工作，也是广大患者切身利益的迫切需求。疼痛科是对疼痛性疾病和某些非疼痛性疾病进行诊断，并以微创神经阻法、介入法等专业治疗手段，结合药物运用等综合措施，对此类疾病进行治疗的医疗单元。二、医院建立标准化疼痛科的政策依据1、卫生部文件卫医发2007227号文件，将“疼痛科”增置为临床一级诊疗科目，代码“27。疼痛科主要业务范围为“慢性疼痛的诊断治疗。卫生行政部门对医登记推入“”后，方可开展相应的治疗活动。2、医疗机科”诊疗科目后，方可开展相应的诊疗活动展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务应以卫生部委托中华医学会编写的《临床技术操作规范（疼痛学分册《临床诊疗指南（疼痛学分册》等为指导，确保医疗质量和医疗安全。3、三级医院评合医院评准实施细则中的《疗管理与持续改进》评审标准进行评估<占15分>。4等期（3-5，大胆推行疼痛科建设，采取按计阶段分步骤。5、疼痛疾病病源广泛，是一种常见病、多发病，是一门新的学科。不缺乏病源。据统计，疼痛性疾病病人河南省有2000多万人。、规范化疼痛治疗的原则和目标1、2000，也是一种疾病！2、2001年，世界卫生组织将疼痛列为继呼吸、脉搏、血压、体温之的第五生命特征！3、慢性疼痛是一种疾病，要像治疗糖尿病、高血压一样长期规范治疗慢性痛！规范化疼痛治疗的原则和目标1、最大限度的消除患者的疼痛。2、将药物和治疗的副作用降至最低。3、将疼痛及治疗带来的负担降至最小。4、最大限度地提高患者的生活质量。四、疼痛科的诊疗范围颈椎病 腰椎间盘突出症肩周炎 颈肩背肌筋膜炎骨质增生 椎间盘管狭窄症肌肉劳损 风湿性关节炎骨质疏松 慢性腱鞘炎关节疼痛 其它综合康复五、疼痛的基本治疗方法疼痛的治疗应包括消除疼痛因治疗和其他对症治疗等方面。根据引起疼痛的原因、疼痛的特点和传导方式，决定治疗方针和方法。对复杂、顽固的慢性疼痛主张采取综合治疗原则，此外，有许多内外科及其他专科疾病兼有疼痛的症状，解除疼痛只是治疗的一个方面，病因治疗及全面的治疗应由所属专科处理。临床疼痛治疗的基本方法有（十大项治疗法）1、药物治疗2、神经阻滞疗法3、物理疗法4、神经损毁疗法5、经皮神经电刺激疗法6、微创介入治疗7、神经调节治疗8、中医中药与针灸疗法9、心理治疗10、手术治疗六、疼痛的学科规划建立一个建制合理制度健管理规范的疼痛诊疗是安全有效开展工作的基础。（一）门诊疼痛门诊诊疗区域应相对集中，设独立的诊室和治疗室。疼痛科门诊建筑面积不少于50-80㎡，有创疼痛治疗操作应在符标准的治疗室内进行，执业医师不少于2人，其中至少有1名具备中级以上职称，门诊执业护士不少于2人，可根据工要配备相关技术人员。（二）病房病房必须独立管理每床净使用面积不少于4-6㎡病区内应设有治疗室、办公室、值班室及理单元。疼痛科诊疗病房应视医院和科情况设置三级医院可设30-60张床位。有条件的医院设置60备为有名本专业具职称的执业医2称医师的比例应合理，能够满足三级医院医师查房和值班的需求。（三）同时还要建立如下辅助科室：1、针灸推拿室，2、理疗室；3、微创介入手术室；4。（四）基本建制1疗病房）主任对疼痛诊疗的临床医疗、护运营负有领导责任。2、疼痛诊疗医师组成应包括高级、中级和初级医师。3房各级医副主任医师以上人员定向于该分支学科，科室规模发展较大时，应配备一名麻醉科副主任分管疼痛诊疗工作。4、疼痛科护理工作则在科主任和护理部领导下，由护士长具体负责组织实施。5建立健全各项规章制度职规范和操作规程并严格遵照行，保证医疗安全和服务质量。（五）设备配置一、疼痛微创介入手术室必备的基本设备、器材和急救药品。1、心电监护仪能够进行心电图、心率、无创血压、脉搏、血氧饱和度检测。2、麻醉剂或呼吸机或简单呼吸器。3、吸氧装置、手术升降床和无影手术灯。4、机械或电动吸引器。5、气管插管器具。6、急救药品。7、应急照明设施。二、疼痛科治疗设备置清单疼痛科治疗设备22类，疼痛科建设设备配置单1.椎间孔镜2.射频治疗系统3.臭氧治疗仪4.等离子多功能手术治疗机5.红外线热疼痛成仪6.移动7.小C臂8.横波磁疗9.脊柱减压牵引系统10.骨密度骨龄测定仪11.体外冲击波治疗系统12.综合疼痛诊断治疗系统13.红外偏光治疗仪14.骨质疏松治疗仪15.骨伤治疗仪16.银质针导热巡检仪17.韩式疼痛治疗仪18.透皮给药机19.电脑三维多功能牵引床装置20.全电脑多功能汽疗机21.低频电子脉冲治疗仪22.电脑中频治疗仪23.熏蒸治疗机24.痉挛治疗机25.神经损伤治疗仪26.电动颈椎牵引机27.艾灸仪28.电针治疗仪29.神灯治疗器七、疼痛科人员配置疼痛科人员配置包括门诊、病区、护理单元。1员主任1士长1，员1，门病区医生4名（包括麻醉医师1名，骨科大夫2名，其他医生可康复、神经内科、神经外科等‘2、护理单元：护士8名完成任务（值班白班、夜班各一个月）3、医技人员：A、针灸、推拿、理疗室：3名医技人员B、治疗室1名（技师或士担任。C、微创手术室：1-2名（护士担任。D床位30-60。科主任1名、医师4名、护理人员9名、医技人员6名，市场宣传员1，共计21名人员。八、技术培训：技术操作培训流程1、设备厂家工程师培训；2、公司工程师培训；3、定点医院培训：对学科带头人、科室技术骨干和护士长到省级定点医院进行6个月以上培；4、技术指导：提供国内知名专家做技术理论和手术技巧培训课程，提供至少有10-20名具有不同诊疗特色不同学科的有影知名专家做院方的技术指导顾问；5、由知名护理学专家对护理人员进行护理标准流程培训；6、协助院方制定系统的科室培训计划和考核方案。九、建立标准化疼痛科的病源直困扰着数以亿计的患者。据初步估计我国约有慢性疼痛患者超过三亿人，且每年还将以1000-2000万速度递增。在1999年第9届世界疼痛会议上老年人1/23/4，年轻人1/41/3仅仅是中国进入老龄化社会率20％-35％，迫切治疗的比例在5%左右。如果一个县人口在50万左右患有慢性疼痛的病人就有10万—17.5迫切进行治疗的约有25000人这些病人中如果有90%的病人流向其他同级医院或上级医院，仅有10%的病人来贵院进行有效治疗，将会有2500个病人，平均每月210人左右，可见疼痛病人的之广。疼痛市发的原则：先优室后弱势科室、内后院外、先近后远、先城市后农村。●院内病源：1、设立疼痛门诊，收治病人。2、疼痛科依附于骨科，收治骨科病区内不适合做开的疼痛病人。3员的疼痛位医生了解各种颈肩腰腿疼的适。1）每月一次邀请省级知名专家对医院内部临床医生、护士和相关人员进行培训。2）邀请开展好的医院疼痛科主任到项目医院进行疼痛治疗的应用专题讲座。3）疼痛科主任定期对医院内临床医生进行疼痛治疗的应用专题讲座培训。4）邀请临床医生参加病人、医生、专家联谊会，使他们亲眼看到痊愈病人的喜悦，对疼痛医生的感谢。新兴学科带来疾病诊疗的好处，以及疼痛。5）激励机制：每个病人的收入，都要给科室、科室主任、管床医生一定的计件工资。参看计件工案。6表的要实、沟通、有责任心、力、工作有激情、技巧、忠诚、有团队。7）业务代表需要掌握的知识:A、熟练掌握各种颈肩腰腿疼的适应症；B、院内医生各种手术项目医生转诊费；C、明确宣传工作重点（先优势后弱势、先内后外、先近后远、先城市后农村）D、熟练掌握合同主要内容及运营方案；E、熟练掌握与医院核算方法，及时回款。F院、有目的做工作，会起到事半功倍的效果。定期到医院每个科室开展有针对性疼痛知识宣传。8）优先做院内转诊市场的好处：A、；B、；镇。●院外病源：（一、院外集中筛查：1、筛查设备：红外线热成像系统。2行疼痛筛查要领培训后，尽可能检人员的检查的精准性。3房间要落实到位诊义诊的房间（房间位置要顺畅、标示要醒目）4、筛查流程：果记。·保证正常上班时间进行筛查。·筛查期间乡镇为单位安排专人通院义诊检诊人员落实到位，对前来医院人员做好接待、引导、工作，保人员有序筛查，对筛查出来的阳性病人建立档案。救助卡，ＸＸ医院做介入的好处，省级医院手术，我们县手术费用，再加上慈善救助费用，能省多少钱，动员病人在项目医院做手术。专家对筛查出的疼痛病人及时复保患者顺利入院接受治疗。（二、院外组团下乡义诊筛查：《一》人员、设备、车辆配置：*人员需6—7人、红外线热成像系统，血压计、听诊器、车辆一部。1、骨科医生一名。（熟练诊断颈肩腰腿疼的适应症）2、麻醉科医生一名。（熟练对各种神经疼痛症）3名。（能的病因，出具检查报告）4人信息、宣传要沟通介入治疗的大致以及优惠内容。引导员负责疼痛人的导引工作）5、义诊车辆一部。（主要负责人员和设备的转送）《二》、义诊流程及注意事项：做好义诊计划。第一轮义诊，每个乡镇要选择3——5医平时病人多，有名轮…等。1前1—2天派专人与准备去的乡村村医联系，确定义诊时间，可让村医提前村村民时间医院前来义诊。2设备及资料准所需要的红外成像仪等备宣传资料包括宣传册、义诊卡、病人信息登记本等。3义诊、村医把掌握的村里疼痛病人，电话通知到位。4、凳子等，方器摆放和医生检查、登员在门口，发号，按号做检查，防生混乱。5登记、发同疾病，选择的检查。筛查过之后、人员把已出的病人，带到医生身边、由进行病情沟通和解答、那项介入大概费用。把筛选出的疼痛病人，特别登记、方访、发放各种宣传资料。6动、专家会诊后代表与病人进行沟通、讲解，一人关心的实质性问题解说清楚。7记资料要和疼痛病人进行及时回访。（三）、建立随访制度针对经过治疗效好的病人，以及还没做介入的疼痛病人随访，可适时专家进行健康知座，普及介入诊识。（1）随访对象：未做介入治疗及出院后需院续治疗、需再次做介治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。（2）随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随访、随访等。（3）随访时间：每月一次或根据患者病情和治疗需要定。（4）随访内容：包括了解患者出院后的治疗、病情变化和恢复情，指导患者如药、如何康复、何时回诊、病情的处置意见等专业技术性指导。（5负责随访的人员由科主任护士和患者住院期主管医师等负。（四）病人、医生、专家联谊会《一》、联谊会目的：通过第一个月开展的疼手术，为了更好的提对介入项目的认识，医院在心目中的形象，通过召人、医生联谊会的方式，让病人与病人之间相互交流，让病人与专家之间有一个零距离的接触，从专家那里得到疾病的科普知识。通过这个，使病人受到省级专家的诊疗技术，优医疗服务以及最低廉的花费，在群众中形成一个良好的口碑传到1+6效应，这个会能够让病人对县医院科做正面，从而达到介入市场的良性循环）。《二》、联谊会组织要求：1、会议时间安排：确定会议日期、时间。2、会议场地安排：确定会议地点。3、参会人医院疼痛科主任、专家、知名度高的村医、人员、主、病人、阳性患人员。4、会议通知：专人负责，提前12天电话通知参会病人及相关村医和转诊村医，并报销来往车费。5、会议所需资料物品准备：补助费用由专人发放、案。、宣传册、小礼品（水杯、日历）、水果会场布置。6、场地音响设备安排、拍照、录像人员安排。7、医疗服务优诊卡的发放。8、都知道疼痛的好高医院、疼痛科的知名度。《三》、联谊会流程安排：1、由专人负责来接待来会人员及会场秩序。（负责茶水、座位的安排）2、人员到齐后、首先由主持人进行开避免出现太紧张的局面）3、然后由主持人介绍专家简历和学术上的成就、之专家进行讲话，，讲完之后，可由病人向专家提及其他方面的一些沟通）4、由疼痛科的主任进行讲话。（内容以关怀病人和情为主）5、由病人和村医进行发言。（最好提前联系几个病医、以免冷场）6、会议结束之后，发放礼品以及慈善补助费用（专和登记）7、村医及领导和午餐。中可以进一步沟通感情以及业务交流）（五）、家庭医疗优诊服务●一个家庭，一人次做介入治疗的，成为医院会员，发一张卡，患者及直系亲属持卡，享受半年内免费红外线热成像仪检查二次，专家会诊二次。●二人次做介入治疗的，成为医院金卡会员，发一张金卡，患者及直系亲属持卡，享受一年内免费彩超检查三次，心电图检查三次，专家会诊三次。●三人次做介入治疗的，成为医院钻石会员，发一张钻石卡，患者及直系亲属持卡，享受二年内免费彩超检查四次，心电图检查四次，或检查一次，专家会诊四次。依此累积家庭优诊卡，保障家康平安。十、疼痛科收费情况简介1、微创中心收费情况及市场预测开展项目椎间盘镜手术臭氧技术切吸技术椎间盘纤维环修复椎间盘减压术

治学位查次治算）600360450300250

守）1530151015椎间盘突出症联合治疗（减+纤维环修复）（射频靶点+臭氧+纤维

40—50 1050—60 10环修复）（切吸+臭氧+脊神经后6000-8000 10支射频）激光治疗技术激光+臭氧其他顽疼痛治疗物理治疗

3000-4000 104000-5000 10见相应收费标准 若干见相应收费标准 若干2、射频收费情况简介及市场预测开展项目三叉神经射频治疗蝶腭神经射频治疗面神经（眶上、眶下支）

治学位查次治算）300020001000

守）10315射频治疗每1000 10）面积痉挛射频治疗射频非毁损治疗带状疱疹后神经痛射频

1500 10300 10300-500/点 3治疗脊神经射频治疗小关节射频治疗

1000 10800-1000 10交感神经射频治疗 1100 10十一、建立标准化疼痛科的可行性1、建设标准化疼痛科的目标医院——年收入在000万以上的县人民医院、及计划在近几年创三甲的医院。2、以一个县50万人口为例，每年疼痛病人必须进行治疗的比例在5%，即有25000每人的治疗费用在6000—16000元左右，该县因疼痛疾病所花费的医疗费用在1.5亿—4亿！由此可见，在一个县里进行标准化疼痛科建设的市场前景异常广阔！3、要效益，还融资款4、技术解决方案：外部培训、植入医师指导、同行业区域内流。市场运营：2）会议宣传A、会议组织要求：A、会议组织要求：1：协调卫生局由医政股长或防保股长通知全县个行政村村医参加会议。2：协致。3：由卫生局局长（副局长）主持会议，讲话要求好此项活动。4：医院院长（副）讲话，表示对此项的支持。5：慈善总会领导讲话，并提出活动要求。6直观治疗效果行中成功的各种疼痛介入手案例，确保质量。B、会议准备的材料：1：免费义诊卡，救助卡，根情及适应症印刷张义诊卡、张救。2：宣传海报和彩页，根据县城区规模和乡镇、自然村数印刷张海报。3：落实县领导讲话局长讲话稿、长讲话稿、慈会领导讲话稿。C纳400人到500人清晰、音量足够、会场宣传条制及会场服务人员（引导乡医有序就坐、会场接待人员。D：医院传横幅传横幅，会议要有相关媒体摄影。E、会地址、联系电话等内容，收集医生。F各村免费义诊的时间在会上根据每天筛查的前安排好合理安排，防止混乱结合县有360个村每天筛查5村10查50个人，3个月筛查完毕，后期补查安排3—5天G、由医院提前落实县新闻媒体到会场摄影宣传。H、会展良好的后期活动。（二网络宣传病友交流平台传疼痛介入这一日益壮新兴学科痛介入项目在临床上的应用及创伤小、疗效好、风险低、康复快的优点等科普知识，宣传到辖区内每一个医者，使医生转诊病人，最终病人介绍病目的。（三媒体宣传：电视科普讲座、滚动字幕、户外广告、报纸、广播。（四城区宣传场所，发放宣传页海报、义诊等活动进行宣传，普及介入。5、资金解决方案1）条件：非营利性，年收入大于2000万的医院。2）总首付20%34限55利，6)区域内仅合作一家。案例分析：一个标准化疼痛科建设需要首批投入500万，融资利率5.5%五年利息计137.5万每年还融资500+137.5/5=127.5万元。如果疼痛科纯利润估计25%即每年毛收入达到510万即可就是说每月科室收入达到45万左右，就可以还融资款了。6、要效益，为医院打造一个具有核心竞争力的标准化科室！十二、建立标准化疼痛科案例分析以某医院开展疼痛科为例：从骨科、康复科、疼痛科等科室选出有事业心的科室带头人，根据科室带头人情况选择切入点（保守治疗、微创治疗、手术治疗院主要领导支持和专家指导，即可开展工作。骨三科40张床率大于85%，每位病人人用7000住院7-10天，科室每月收入平均在70万元以上。科室成:人员成本(人员工资、奖金)、机器折旧、耗材（