眩晕症的药物治疗

眩晕症的药物治疗眩晕为内科常见疾病之一,是人体对于空间关系的定向感觉发生障碍或平衡感觉发生障碍,患者感到外物旋转和自身有倾倒感,同时伴有恶心、呕吐等自主神经功能障碍,严重者可影响病人的日常生活。近年来,执业药师、临床药师及医师通过多年的工作实践发现,许多药物对治疗眩晕症疗效较佳,值得推广,现综合报道如下,供广大有关人员参考。1利多卡因:利多卡因是局麻药,临床上也用于治疗室性心律失常。近年来发现,它不但有镇静作用,而且通过调节自主神经功能和扩张周围小血管,使耳动脉痉挛缓解,迷路水肿减轻,内耳淋巴压力降低,从而有效解除眩晕症状医学教育网搜集整理。方法:①用利多卡因～3毫克千克加入到25葡萄糖溶液40毫升内缓慢静注每日1次,7为1程,直至症状消失。②将2利多卡因5毫升加.9%液5匀,内1～2滴,每5钟1次,为9.%因0～0到%液0注,日1次,续3天;口服-0克,日3。5因0克+液6升+%糖液0滴,日1次,药1～7。9.9%的病人在用药后(17±)小时见效,7天痊愈。2.纳络酮:纳络酮是合成的阿片受体拮抗剂,能阻滞β-内啡肽与阿片受体结合,调节儿茶酚胺和前列腺素释放,解除小动脉痉挛,从而改善脑微循环,提高供氧,恢复脑细胞功能。用纳络酮1.2到%葡萄糖溶液250毫升中静滴,每日1次,共3天,治疗697例眩晕症病人。结果,546例病人当天显效,第2天症状消失;149例患者第2天起效两例患者用药3天状失访1个月至3年,无1用。.维脑路通:维脑路通具有降低血液黏滞性,改善微循环,提高血氧饱和度的作用。据报道,颈性眩晕症患者248例,用维脑路通0.8克+林格液500毫升静注,10天为1个疗程,较重者治疗两个疗程。结果,用药1个疗程内治愈210例,显效34例,有效4例。4.碳酸氢钠:用碳酸氢钠治疗107例眩晕症患者。方法:将5%碳酸氢钠10～60毫升加入到50%葡萄糖溶液40毫升中缓慢静推,每日1次,7天为1个疗程隔1天再行第2个疗程病情严重者用4碳酸氢钠500毫升静滴对前庭神经元炎患者治愈率达100%。对其机理,笔者认为系碳酸氢钠在血液中游离出二氧化碳,反射性扩张血管,兴奋交感神经所致。另外高渗碱性药物提高了血浆晶体渗透压从而消除眩晕。5葛根素:葛根素属异黄酮类化合物,具有广泛的β受体阻滞作用;可改善高黏血症和高凝血症,改善微循环,扩张冠脉及脑血管;还有消除自由基的作用。用葛根素注射液500毫克加入到0.9氯化钠溶液250毫升中静注每日3次,8小时1次,7天为1个疗程。结果,126例患者经第1个疗程治愈119例,第2个疗程治愈7例。6.刺五加:刺五加具有扩张血管,改善椎-基动脉供血不足,增加脑供血量的功能,对中枢神经系统有良好的镇静作用。用刺五加注射液0毫升加入到10%葡萄糖溶液250毫升中静注每日1次,每两周为1个疗程治疗眩晕98果,愈8例,显效5例,效5。.明:为α剂,挛,酚晕0例,法:明0加.9%液0毫升,0滴/钟,果,愈98例,在0效,0～0轻,解,切,。使用,药眩晕的药物治疗眩晕病因分类：1234眩。一、耳源性眩晕的药物治疗1抗，、。2晕的。3是A化A物忆。苯二卓药，四：劳西泮地泮、氯硝西和普唑。拉西日一日2次，定避免瘾急眩晕劳西泮舌含服1mg。地泮低剂就有效，一日2次，每次2mg；氯硝泮，庭制用与拉泮相，，日2次，有舌下含剂。阿唑，出现断状，以庭制作时选。4、钙通道制代药物主是西灵也氟桂嗪是用抗晕物,有助预防运病另外种以择的尼地平还一钙通阻剂要是拉米，也称异定有较便作，可用前庭衡致泻。些物常都抗碱或抗组胺用因此可作前庭制使用。5恶；如有断1明，。胺但作有T庭定。T。6瘤希比。7埃病，于治眩晕抗组药常用于枢的胺H1受体拮剂培啶一较的H1受体激剂中度H3受体拮抗，以易大脑胺神经递中枢增加耳流量。杏叶取被推用来疗晕和鸣，以低血度有效氧化银叶提取物物实可加速物前代。异梨醇一渗透利剂，用于尼病。巴氯和金烷都可用于枢也可用于晕疗。氯主要于位神的微血管压迫综合征，也可降低垂直眼震的强度。金刚烷胺可以促进前庭代偿，也可用于创伤性脑损伤的治疗。二、中枢神经眩晕的药物治疗在耳门诊中枢眩晕者大占所眩晕者5%，神经科枢眩患大占晕患者20%。说明枢眩在晕过中生比低中枢眩患多为管眩晕。枢眩常有痛，基动偏痛以过缓性拉进治，能耐受的者以用米林治；头预性疗选妥，如天25g10mg，分两服。三、精神性眩晕的药物治疗精神性眩晕是由独立的精神疾病引起，比如焦虑、抑郁。其它原因导致的眩晕，通常都伴有独立的精神疾病如焦虑，可能是共患病，也可以是反应性疾病。眩晕患者中最常见的精神症状为焦虑和惊恐发作。苯二氮卓类药物和抗抑郁药物是治疗的主流。这类患者服用苯二氮卓类药物治疗时间较长，建议患者到精神专科就诊。抑郁患者引起眩晕比较少见，如果抑郁症状很明显，可以选择五羟色胺抑制剂进行治疗。四、原因不明性眩晕的药物治疗临床上很多时候无法对眩晕确诊这时需要特殊的干预比如常见的血-迷走神经性晕厥、过度通气、创伤后眩晕和非特异性眩晕。这些患者大约占总数1/3左右。临床上这些疾病不管耳科学和神经科检查都没有异常发现。偏头痛预防性治疗可以尝试运用维拉帕米缓释片，缓解前庭型梅尼埃病的头晕和头痛。卡马西平可用于治疗中枢眩晕中的快速眩晕感。加巴喷丁和倍它司丁也可以选用进行试验治疗。应该强调的是原因不明性眩晕的治疗主要是经验性。要求患者把症状记录在日历上，对于已经服药的患者，尤其是停用对前庭系统有影响的药物，再要求患者记录症状变化2周以上进行观察和比较。这种治疗策略可以发现药物导致的共济失调。对于患者至关重要的药物是不能停用的，比如抗高血压药物，也可以尝试其他用药，比如小剂量的氯硝西泮、劳拉西泮，有利于减轻患者的焦虑状态，可能是前庭抑制作用导致的结果。对于可能的梅尼埃病患者，告知病人限盐、低盐饮食，利尿剂也可尝试应用。五、良性位置性阵发性眩晕的药物治疗良性位置性阵发性眩晕大约占眩晕患者20，诊断主要依据是典型病史和位置性眼震。耳石复位治疗是良性阵发性位置性眩晕最有效的治疗方法。药物治疗主要是抗吐，可以应用敏可静或者昂丹司琼。一般在进行体位治疗以前或者是耳石复位前服用。使用水平半规管BPPV呕吐比较严重。一般使用水平半规管BPPV复位都需要抗吐治疗。六、梅尼埃病的药物治疗梅尼埃病的治疗一直是耳科眩晕的核心内容。在急性发作期，主要运用前庭抑制剂抗吐。不主张进行过量的静脉输液治疗。对于轻度发作，可以选择氯硝西泮、地西泮、氯羟安定和敏克静等。静注或者肌注给药主要用于急诊科用药，治疗重度发作。此外，呕吐可以选用舌下含服或栓剂。如果患者有预感，可以提前服用抗晕药物治疗，一般可避免比较严重的发作。对于梅尼埃病的治疗，饮食限盐和利尿剂治疗可以减轻发作的症状、减少发作的频率，并延缓听力的进行性损害。老年人和已经限盐者要防止低钠血症，注意监测血电解质或者是采用隔日给药的治疗方法对于不能耐受双氢克尿噻的患者可以选用乙酰唑(Diamox。梅尼埃病的治疗的基本原则，首先对于免疫源性或者双侧梅尼埃病，一般开始进疗0病果0明，用三个月时间，双氢克尿噻25mg,每天服用2次，3个月以后，如果完全好转可以考虑停药。倍司丁药可以择用3月次1g天3转或。七、前庭神经炎的药物治疗前庭神经炎是耳科眩晕中非常常见，排在第三位的治疗，治疗原则仍然是尽量少用药，鼓励患者活动，一般在病程第三天，应该停用前庭抑制药，增加日常活动。前庭神经炎一般用前庭抑制剂1～2天，第三天往往不再呕吐，尽管仍然还有明显的眩晕症状，平衡不稳，要求患者经常活动，不再卧床。甲基强的松龙可以显着改善一年后冷热试验的结果。对于这种前庭神经炎病人用激素就足够，如果考虑前庭代偿，可以给一些其他性的药物进行静脉治疗，其它不必要。八、双侧前庭麻痹的药物治疗双侧前庭麻痹的治疗，需要强调，由于这类病人前庭功能不可能完全恢复，首先不能应用前庭抑制剂。一些潜在前庭抑制作用药物也应慎用，比如钙通道拮抗剂，也有中枢抗胆碱作用，比如三环类抗抑郁药，都有前庭抑制作用，一定要慎重。由于偏瘫比较严重，用这种药物时明显可以增加倾倒威胁，同时应该避免应用耳毒性药物、避免应用袢利尿剂，避免接触强声。双侧前庭麻痹