胺碘酮联合艾司洛尔治疗心室电风暴的临床观察

胺碘酮联合艾司洛尔治疗心室电风暴的临床观察目的探讨胺碘酮联合艾司洛尔治疗心室电风暴的临床疗效。方法32例心室电风暴患者均采用紧急电复律或电除颤同时应用胺碘酮治疗胺碘酮无效者联合应用艾司洛尔结果32例心室电风暴患者中13例应用胺碘酮后有效控制，胺碘酮有效率40.619例胺碘酮无效患者应用艾司洛尔15例得以有效控制，总有效率87.54例抢救无效死亡结论胺碘酮联合艾司洛尔治疗心室电风暴疗效显著，且安全可靠。标签：心室电风暴；艾司洛尔；胺碘酮心室电风暴（vetrclarelecrialstorm，VES）是由于心室电活动极度不稳定所导致的恶性心律失常是心源性猝死的重要機制一旦发作病情凶险严重危及患者生命需要及时正确处理本研究旨在探讨胺碘酮联合艾司洛尔治疗心室电风暴的有效性和安全性。1资料与方法1.1一般资料2010年1月～2014年8月在我科收治心室电风暴患者32例，均符合2006年ACC/AHA/ESC男1女1年龄4～6（66.46.3）岁。其中急性冠脉综合征16例，陈旧性心肌梗死5例，扩张型心肌病6例，心脏瓣膜病3例，D后2例。1.2方法所有心室电风暴患者均采用紧急电复律或电除颤心肺复苏同时应用抗心律失常药物，首先予胺碘酮150mg静脉注射，继之以1mg/min静脉泵入，6h后减至0.5mg/min继续静脉入。经上治疗无则联合应艾司洛尔，负荷量0.5mg/kg静脉注射3～5min以0.0m（·min静入4～h。3标，记录患者心率血压、心电图PR间期T（QRS波群，性心律血导功。2结果21临效32例击32例者2h内击10次中13应酮率%，9例胺碘酮无效患者应用艾司洛尔，15例心室电风暴得以有效控制，4例抢救无效死亡，总有效率为87.5%。2.2安全性32例中4例出现严重窦性心动过缓，予临时起搏器植入5例出至02～0.0m（g·min）后压复常用间电图PR间期S，无心力衰竭加重和室传导滞发生。3讨论心室电风暴又称室速风暴交感风暴儿茶酚胺风暴植入型心律转复除颤（D2006年ACC/AHA/ES《室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南》首次将室速风暴定义为24h内自发2次或2次心征[1]着ID指h作3或3的室性心动过速或心室纤颤，需要电除颤[抗心动过速起搏（anti-tachyarrhythmipaeak，P）或电击]治疗的临床综合]。主要发生于质性心病、非器质性脏病、传性心失常及D术后。病因包括急性冠脉综合症、心肌病、出血性脑血管病、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、嗜铬细胞瘤危象、Brugda综合、长QT间期综合发制交经活、β受应性增高、希浦系统传导异常等[3]。心室电风暴病死率极高，一旦发作需紧急抢救，在电复律或电除颤同时采用药物治疗是控制心室电风暴的关键。胺碘酮是以Ⅲ类抗心律失常作用为主且兼有ⅡⅣ类抗心律失常作用的多离子通道阻滞剂，具有抗缺血性心律失常、抗交感神经、抗肾上腺能等作用，通过提高室颤阈值而降低心室颤动的发生也能与D，减少放电次数[4]。艾司洛尔是选择性心脏β1受体阻滞剂可逆转多种离子通道的异常抑制N、Ca内流及K+外流；作用于交感神经中枢，降低交感神经的激活和过度兴奋，提高室颤阈值降低心肌耗氧量改善心肌缺血逆转儿茶酚胺对心肌电生理方位[5]6年AC律注β的选β。仅4%效为%。，临，安全性高值得临床推广，但本研究的样本量小，需扩大样本量进一步探讨。参考文献：[1]IPSDP，CAMMAJ，BOGREEM，etal.ACC/AHA/ESC2006gudeinsformanagementofpatientswihventiulrandtheprvninofudncrdacet[]JAmolCadol，2006，48（5：24736.[2]KrahnA，LeeDS，BirnieD，etal.Predictorsofshort-termcomplicationsafterimplantablecardioverter-defibrillatorreplacemetresultsfromtheOntarioICDDae.cl1[3]甫.暴[J.中脏搏电理092（1.[4]蒋文.律常物点评[J