脑溢血的护理(内容清晰)

脑溢血的护理常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。脑出血的常见原因高血压和动脉硬化是脑出血最因有资料表明80%以上的脑出血病人有压病史于长期的高血压内小动脉形成粟粒样大小的瘤体。当情绪激动，剧烈活动等时破裂出血。脑出血起病非常突然，一般表：(1)头痛头晕头痛是脑出血的首发症状常常位于出血一侧的头部;有颅内脑干出血时。(2)呕吐：大约一半的脑出血病人发吐，可能与脑出血时增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激。(3)意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，与脑出血的部位、出速度有关。在脑较深部位的短时间内，大多会出现意识障碍。(4)运动和语言障碍：运动障碍以偏为多见；言语障碍主为失语和言语含糊不清。(5)眼部症状：瞳孔不等大常发生于压增高的脑疝病人；有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血病期常常两眼凝视大脑的出血侧。脑出血还可颈项强直、癫痫发作、便失禁等。若病人出现深、高热、瞳孔改变以及合并消化，则表明病情危重，预后较差。脑出血的检查方法：CTMR前确诊脑溢血最可靠的方法出血部位和量有重要的参考价值。脑出诊断疗改善缺氧，以及对症支持等治疗。甲类研制# 1脑溢血的护理体位的护理急性期患者应绝对卧床休息，头偏向健侧，抬高头部15°～20做安温20~22°C，相对湿度50﹪~60﹪。心理护理安慰病消除其紧张恐理，鼓励病人树胜疾病的信心。病情观察，平稳后，每24小时测一,反应迟钝脉搏缓慢血压升高说明脑疝发生应及时发现立即进行抢救。皮肤的护理对昏迷眼不能闭，采用1%氯霉素眼药水点眼2/d，并用生理盐水湿盖双眼以防止角膜受损；用3%硼酸液清洗口腔2次/d，口唇涂甘油以防止发生炎及口腔溃疡皮肤护理采用整床海绵垫骨突部位每日用50%红花紫草酒精按摩22h垫于患者腰下和骨突部位，以免组织受压。饮食护理清醒和咽困难者给流质或半饮食，昏迷者禁食2448h3有无出血如则继续少给流质，第1天可给60～80分4次注入胃内，同时可注入止血药，第2天给10200ml分5次给予，第3后给400～700l5，这样可逐步加胃张力，减少胃出血，调节的pH值，并可为患者提供营养物质。呼吸道的护理本病多有缺氧呼吸不规则和呼吸分泌物增多低流量吸氧除口腔内呕吐物及气管分泌物吸痰管一般入150cm，经口腔插1～15cm，每次吸痰约10s，一次换一根吸痰管，液黏稠不易咳出，可经口腔入痰稀释剂25ml（100ml生理盐水中加入α-糜蛋白酶10ml、庆大霉万u），使痰稀释后再吸出。甲类研制# 2尿潴溜和尿失禁的护理针对一采了留置术尿管留置后每天用0.02%呋喃西啉液冲洗膀胱和清洗尿道口2次每周更换尿管一次定期做尿液检查。颅内高压的护理当患者颅内高压或及疝先兆症状时应即报告医生时快速滴入降颅压并加大吸氧，这止脑疝的发生。高热的护理脑出所的枢高热对解药不敏感但物理降温效果较好，降低颅内压也是降温的般用35%酒精擦浴，结合使用冰袋或冰管用20%甘露醇脱脑水。体温一般控制36℃～3815～30n定后4h测一次。在降温时不要过快过低，以免发生寒颤反使病情加重。记录出入量控制补液量和补液速度，医嘱行。偏瘫肢功能锻炼偏瘫的肢体长期不锻炼就会逐渐产生肌萎缩无的24周可根据病情把治疗的重移到功能的恢复能锻炼应循序渐持之以恒，不能操之过急。具体的操法，一般分为三段：第一阶段病人恢复早期偏瘫肢体完全不能活动锻炼方法包括按、般每次局部按510分钟，全身按摩不超过30分钟。推拿是用手或手掌沿痪肌肉向前推动运动是由别人来活动病人瘫痪的，包括每个大小关节，活动幅度尽量达到一个正常关节所能活动的范围。第二阶瘫痪肢体开始有活动的动作但仍没有力量来完成主动运动体站常瘫痪侧的恢复肢慢而且困难这与大脑神经支配的解剖部位有关最初锻甲类研制# 3炼到能主动运动双手的功能锻炼除早期采用按摩和被动运动外应经常做各手功。第三阶病人已处于恢复后期这一主要是练走路和手指精细作保护可逐步增动量和距离，上肢的功炼可进一手的灵活性与协调性，如梳头、拍皮球、编织等。----偏瘫的功能锻炼配合简便的医体操进行，也合医疗功能训器械在功能锻阶段还可针灸进行。健康指导怎样预防脑出血预防脑出血，要从以下几个方面做起：一、生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动但不可过于劳累二、血压要控制高血压是终身疾病要终身服药不能三天打鱼两天晒网,这样血压反复反弹极易导致血管破裂发生脑溢血三、保持良好的心态保持乐观情绪避免过于激动做到心境平静减少烦恼悲喜勿过淡泊名利知足常乐四、注意饮食饮食要注意低脂低盐低糖少吃动物的脑内脏多吃蔬菜水果豆制品配适量瘦肉鱼蛋品五、预防便秘大便燥结排便用力不但腹压升高血压和颅内压也同时上升极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血要预防便秘多吃一些富含纤维的食物如青菜芹菜韭菜及水果等适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩或用适且的药物如麻仁丸蜂蜜口服开塞露甘油外用;可有效防治便秘六、防止劳累体力劳动和脑力劳动不要过于劳累超负荷工作可诱发脑出血甲类研制# 4七、注意天气变化寒天是脑中风好发季节血管收缩血压容易上升要注意保暖使身体适应气候变化还要根据自己的健康状况进行一些适宜的体育锻炼如散步等以促进血液循环八、经常动左手日常生活中尽多用左上肢及左下肢尤其多用左手可减轻大脑左半球的负担又能锻炼大脑的右半球以加强大脑右半球的协调机能医学研究表明脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右