神经内科护理记录模板

神经内科护理记录模板一、一般护理记录1、患者发热时：患者神志清，测体温39遵医嘱给予复方氨林巴比妥l肌肉注射，向患者及家属讲解用药目的。遵医嘱给予地塞米松5mg家属讲解用药目的。者测体温38摄氏度，嘱多饮水，给予温水擦浴。测体温40摄氏度摄氏度，未解大便。2、心率增快：率130/,予NS20ml,地兰0.2mg泵入，速度60ml/h输液通畅无外渗，向患家属讲解用药目的。3、呼吸困难：吸35/医生，遵医嘱给予持续氧气吸入3/分，遵医嘱给予NS20ml,二羟丙茶碱0.25泵入度60ml/h输液通畅无外渗向患者及家属用药目的0分志吸20次/分，嘱患者注意休息。4、便秘患者3天未解大便，自述无，无便意，嘱新鲜水果、蔬菜，多饮水，给予腹部环形按摩。患者5天未解大便，自述腹胀，遵医嘱给予开塞露40ml肛入，向患者及家属讲解用药目的及考前。30分钟后患者解黄色软便200g5、头痛：患者神志清，自述头痛难忍，立即通知医生，遵医嘱给予甘露醇250ml静脉滴注10次/用30分钟后更换xx液体,0/渗,自述头痛较前明显减轻，嘱注意休息。桂液2ml肌肉注射，向患者及家属讲解用药目的。30分钟后患者自述头痛较前明显减轻，嘱注。6、插胃管.嘱留置胃管，插入通畅，深度〔4550,55〕厘米管回抽有胃液，胃内注入10ml空气听诊有气过水声，经2人验证胃管在胃内，妥善固定，接无菌引流袋〔引出淡黄色液、暂无液体引出〕，交待考前须知，继续观察。液，胃内注入流质食物〔20240ml，通畅无呛咳，妥善固定，交待考前须知。6、一般患者转病危：清、CT示：大脑梗死，持续氧气吸入通畅3升/分心电监心房纤颤率130/，监护、导尿的目的须知，向家属交代病情的严重性，病情，通知病危，转危重护理记录单。7、抢救病人：率20/血不清立即给病人去枕平卧位持续胸外心脏按压，频率100/使用简易呼吸器辅助呼吸频率12次/分气量800ml,氧流量8l/min,反Ａ／Ｃ、ＳＰＯＮＴ、ＳＩＭＶ，氧浓度〔〕％，潮气量〔〕ｍｌ，呼吸频率〔〕次／分，ＰＥＥＰ〔，抢救半小时，心跳呼〔人临床死亡，遵医嘱于〔〕点做死亡处理抢间心跳呼吸仍未回复心电图呈直线大固定，〔 〔。、病危护理记录1、新入院患者内容患者因〔主诉〕来院，急诊于以〔诊断〕收住院。呈〔〕状态，双侧瞳孔〔，直径〔〕ｃｍ，对光反响均〔灵敏、迟钝、消失〕入院后立即给予持续氧气吸入，流量〔〕L/分，持续心电、血氧脉，心电示窦性心齐，患者血压〔〕ｍｍＨｇ，患者〔高血压、脑梗死〕病史，入院后遵医给予降低颅内水、利尿保护胃黏膜、营养经等药物治疗。护理措施：I级护理，禁饮食，气吸入通畅，3升/分，心电监.护示〔窦性心律、心房纤颤，心率〔〕次持续血氧脉搏监测，持续导尿通出淡黄色尿液，讲解吸氧、、导尿的目的及考前须知，向家属交代病情的严重性，患者〔骶尾部、左右髂棘、足外踝〕压红、色素沉着、陈旧性压疮，入院后介绍住院环境及规章制度，患者跌倒坠床等危险因素评估得分为〔〕分，为高危因素，向家属做详细说明，家属表示理解，签字为证并在床头悬挂醒目标识，患者病情危重，通知家属病危。2、交接班内容患者呈〔昏糊、神志清〕状态，双侧瞳等大、不等大，直径〔〕cm,对光反响均〔灵敏、迟钝、消失，持续氧气吸入通畅，流量