化工设计概论(3-2)

例题：一个由四个精馏塔和一个分流器组成的化工流程示意图如下所示，流程中无化学反应，所有组成均为摩尔分率。设计要求从塔2塔底出来的流股流量有50%回流到塔1，试计算确定流程中所有未知的流股流量和组成。411109876532塔1塔2分流器塔3塔41000mol/hC10.20C20.25C30.40C40.15C30.03C10.995C20.005C10.01C20.89C30.10C30.70C40.30C40.002C30.98C40.02C41.001一个不带化学反应的精馏塔群流程示意图说明：3号流股只含C2、C3、C4去变置下一节解：该过程的流程中一些流股的部分或全部流股变量已经由设计条件给出，但仍然有一些流股变量未知。由于该例题要求确定流程中所有未知的流股变量，所以，其物料衡算范围应该是全部流程过程。该流程虽然只牵涉到4种组份，但由于牵涉到5个单元设备、11个流股。所以其物料衡算计算相对一个单元操作的物料衡算要复杂一些，为了确定物料衡算计算的顺序，先进行该流程的物料衡算自由度分析，这样还可以对设计条件（数据）充分与否进行校验。在作该流程的自由度分析之前，应该根据流程的特点和流股与单元设备的联系确定流程中所有流程可能含有的组份种类。在本例题中，1、4、5、6、7、9、10、11号流股的组份种类已经十分明显了，但2、3、8号流股的组份种类就需要根据流程的特点和流股与单元设备的联系来进行分析判断。本例题中，由于塔2的输出流股中含有三种组份，所以2号流股就必然含有三种组份（C1、C2、C3），同理可以判断出3号流股和8号流股含有三种组份（C2、C3、C4）。还应该注意，本例题中5、6、7三个流股是直接与分流器相连接的流股，它们的流股组成应该完全相同。塔1塔2塔3塔4分流器过程整体总流股变量数MB方程数已知流股变量数已知附加方程数自由度流程的自由度分析表＋1＋2自由度00已知附加方程数47已知流股变量数34MB方程数813总流股变量数塔2塔14111098(3)7653(3)2(3)塔1塔2分流器塔3塔41000mol/hC10.20C20.25C30.40C40.15C30.03C10.995C20.005C10.01C20.89C30.10C30.70C40.30C40.002C30.98C40.02C41.001＋1＋3自由度00已知附加方程数22已知流股变量数23MB方程数58总流股变量数塔4塔34111098(3)7653(3)2(3)塔1塔2分流器塔3塔41000mol/hC10.20C20.25C30.40C40.15C30.03C10.995C20.005C10.01C20.89C30.10C30.70C40.30C40.002C30.98C40.02C41.001＋2＋1自由度01已知附加方程数92已知流股变量数41MB方程数155总流股变量数整体分流器注意：整体只管进出系统的流股，而与中间流股无关，该整体相当于一个虚拟的单个精馏塔。4111098(3)7653(3)2(3)塔1塔2分流器塔3塔41000mol/hC10.20C20.25C30.40C40.15C30.03C10.995C20.005C10.01C20.89C30.10C30.70C40.30C40.002C30.98C40.02C41.001自由度已知附加方程数11已知流股变量数MB方程数25总流股变量数过程注意：过程与整体不同，它要包含流程系统内所有流股。4111098(3)7653(3)2(3)塔1塔2分流器塔3塔41000mol/hC10.20C20.25C30.40C40.15C30.03C10.995C20.005C10.01C20.89C30.10C30.70C40.30C40.002C30.98C40.02C41.0012011312自由度0110000已知附加方程数91122247已知流股变量数41312334MB方程数1525558813总流股变量数整体过程分流器塔4塔3塔2塔1流程的自由度分析表（结果）从流程的过程自由度分析结果可以看出：该流程设计条件给得正确。从自由度分析结果还可以看出：所有单元的自由度都没有为零的。问题：从哪个单元开始进行计算？即使所有单元自由度中，没有一个为零，仍然从自由度最小的单元开始计算，只不过分步骤的计算结果中带有未知变量（部分求解）。例如：本例题MB手工计算从塔2开始，塔2的MB方程：F2＝F4＋F50.03F2＝0.10F5塔2的MB求解结果（带有一个未知变量F2）：F5＝0.3F2

F4＝0.7F2求解塔2后，应该求解那个单元？

还是看对相邻单元自由度的影响，做相邻单元的更新自由度分析211自由度001已知附加式9★2已知变量数441MB方程数15135变量数OB塔1分流器★＝7＋8结论：求解塔2后，应该解分流器或塔1。4111098(3)7653(3)2(3)塔1塔2分流器塔3塔41000mol/hC10.20C20.25C30.40C40.15C30.03C10.995C20.005C10.01C20.89C30.10C30.70C40.30C40.002C30.98C40.02C41.001?（2－1）求解分流器MB：F5＝F6＋F7F6＝0.5F5解得：结果中仍然带一个未知变量F23个流股组成全部已知F6＝0.15F2F7＝0.15F2求解分流器后，应该求解那个单元？

还是看对相邻单元自由度的影响，做相邻单元的更新自由度分析01自由度00已知附加式数■◆已知变量数44MB方程数1315流股变量数塔1OB◆＝9＋■＝7＋109结论：从塔2解到分流器，再解到塔1时，变成完全求解。4111098(3)7653(3)2(3)塔1塔2分流器塔3塔41000mol/hC10.20C20.25C30.40C40.15C30.03C10.995C20.005C10.01C20.89C30.10C30.70C40.30C40.002C30.98C40.02C41.001？（2-1）？（3-1）截止到以上，我们已经能够判断出三步计算顺序：

塔2MB（带一个未知变量的部分求解）

分流器MB（带一个未知变量的部分求解）

塔1MB（完全求解）为什么从塔2、解到分流器还只能部分求解，再解到塔1后，其MB就能完全求解呢？我们再回头看一看原来的流程图和设计条件。01自由度11已知附加式数84已知变量数84MB方程数1710流股变量数塔2和分流器和塔1子流程过程塔2和分流器子流程过程大家考察一下：塔2和分流器组成的子流程的过程自由度？塔2和分流器和塔1组成的子流程的过程自由度？这就是从塔2解到分流器还是部分求解，还带一个未知变量的原因所在。

有经验的设计工程师会将原流程分成二个子流程系统，再求解其MB。4111098(3)7653(3)2(3)塔1塔2分流器塔3塔41000mol/hC10.20C20.25C30.40C40.15C30.03C10.995C20.005C10.01C20.89C30.10C30.70C40.30C40.002C30.98C40.02C41.001三步求解，解到塔1后应该接着解那个单元？很明显，只能接着解塔3。

但塔3能不能完全求解，还是要看前面解的结果对它的自由度的影响。

塔3更新自由度分析表分析结果：解完塔1后，应解塔3，而且是完全求解。0自由度0已知附加式数5已知变量数3MB方程数8流股变量数塔34111098(3)7653(3)2(3)塔1塔2分流器塔3塔41000mol/hC10.20C20.25C30.40C40.15C30.03C10.995C20.005C10.01C20.89C30.10C30.70C40.30C40.002C30.98C40.02C41.001解到塔3后应该接着解那个单元？很明显，应该解塔4或OB。塔4和OB的更新自由度分析表塔4OB流股变量数515MB方程数2已知变量数已知附加式数00自由度3013－2024分析结果：解完塔3后，可以解塔4或OB。4111098(3)7653(3)2(3)塔1塔2分流器塔3塔41000mol/hC10.20C20.25C30.40C40.15C30.03C10.995C20.005C10.01C20.89C30.10C30.70C40.30C40.002C30.98C40.02C41.001至此，手工MB的计算顺序可以确定如下：塔2MB（部分）分流器MB（部分）塔1MB（全部）塔3MB（全部）塔4MB（全部）OBMB（全部）是一个先部分求解，再完全求解的计算顺序。

实际设计中，部分求解和完全求解经常在流程MB计算过程中交叉出现。但只要流程设计条件给得正确，解到最后一个单元，必然是完全求解。由于流程原设计条件中，只有一个流股的流量已知，流程过程自由度为0。提示：

可不可以，将原流程设计先变成弹性设计，再通过弹性设计计算基准的选择，从而达到简化MB计算的目的呢？如果一个流程中只有一个流股的流量已知，而且流程过程自由度为0，那么，可以将这个唯一已知的流股流量先假设为未知，使整个设计条件变成弹性设计，再通过选择弹性设计MB的计算基准，假设另外一个流股的流量已知，而达到简化MB计算的目的。流程图“变量置换”的概念：在本例题中，将F1＝1000mol/h拿掉，假设它未知。那么，这个流程自由度分析表会发生变化，变成如下：问题：该例题有没有可简化计算的方法？2011312自由度0110000已知附加方程数91122247已知流股变量数41312334MB方程数1525558813总流股变量数整体过程分流器塔4塔3塔2塔1变量置换后流程的自由度分析表（结果）从变量置换后自由度分析结果可以看出：该流程设计是弹性设计了。638310＋1

根据弹性设计计算基准的选择原则，最好选F5＝100mol/h为计算基准。那么很明显，MB计算时，先求解塔2和分流器，而且二者都能完全求解。将F1＝1000mol/h假设为未知后完全求解塔2和分流器后，应该求解那个单元？更新自由度分析表10自由度00已知附加式109已知变量数44MB方程数1513变量数OB塔1结论：应该接着求解塔1，而且是完全求解。4111098(3)7653(3)2(3)塔1塔2分流器塔3塔4C10.20C20.25C30.40C40.15C30.03C10.995C20.005C10.01C20.89C30.10C30.70C40.30C40.002C30.98C40.02C41.001变量置换后，MB计算变成了一个每步都能完全求解顺序序列，大大简化了计算。这也是变量置换的目的。注意：1、变量置换前后，计算结果对流股变量中的组成不会产生影响；2、变量置换前后，计算结果对流股变量中的流量会产生影响，但可以从变量置换后的流量变回变量置换前原设计要求的流量值。变量置换前后，本例题MB计算结果（物料衡算一览表）142.366…85.96200.57756.45286.531000变量置换前总流率（mol/h）…………………xC4（摩尔分率）…………………xC3（摩尔分率）…………………xC2（摩尔分率）…………………xC1（摩尔分率）…………………C4分流率（mol/h）…………………C3分流率（mol/h）…………………C2分流率（mol/h）…………………C1分流率（mol/h）165.62…100233.33880.00333.331163.33变量置换后总流率（mol/h）11…54321流股号流率及组成本例题小结。流程图

3.4化工流程的物料衡算（带反应）

本节主要目的：1、带反应化工流程的自由度分析时，描述反应程度的单元变量是如何引入的。2、带反应流程MB的具体计算问题。对有化学反应存在的化工流程进行物料衡算时，与不带化学反应的化工流程物料衡算相比，其最大区别在于：带化学反应流程的物料衡算，必须在衡算计算过程中引入描述化学反应程度的变量（如反应速度、反应转化率、反应选择性等）作为反应器的单元变量。

一个反应器带有几个独立的化学反应，就应该相应引入几个反应单元变量。例题：有如下一个水煤气转换流程。设计要求及已知条件为：⑴、反应器1的水蒸汽摩尔流量是另外两股干气进料摩尔流量之和的二倍；⑵、CO在反应器1中的转化率为80％；⑶、反应器2出口气流中H2和N2分摩尔流量比等于3；所有组成均为摩尔分率，已知反应器1和反应器2中分别只有一个化学反应：CO＋H2O→CO2＋H2，流程中部分流股的流量及组成标注在以下流程示意图中。试作该流程的物料衡算计算。5423反应器1反应器2N20.78CO0.20CO20.02100mol/h1H20.50CO0.50H2O1.00水蒸汽CO0.01解：首先要根据流程特点，判断4、5号流股含有的组份数。4、5号流股显然都含有5种组份：N2、H2、H2O、CO、N25423反应器1反应器2N20.78CO0.20CO20.02100mol/h1H20.50CO0.50H2O1.00水蒸汽CO0.01（5）（5）接着，我们来看看流程的自由度分析情况：该流程整体（OB）的特点：一个只有一种反应的虚拟反应器5423反应器1反应器2N20.78CO0.20CO20.02100mol/h1H20.50CO0.50H2O1.00水蒸汽CO0.01（5）（5）自由度分析表0041自由度2211已知其它关系式数0101已知单元变量数5514已知流股变量数51055衡算（MB）方程数1211单元变量数11161011流股变量数整体（OB）过程反应器2反应器1此处的“1”和两个反应器中的“1”有什么区别？关于反应单元变量引入时应该注意的问题：1、各单元的反应变量描述的是各单元中对应的几个独立反应程度，而且是单程的概念；2、整体（OB）中的反应变量描述的是流程中有几种独立反应的全程反应程度；3、反应单元变量在过程自由度分析时，具有加和性（不加整体的反应变量）。反应器1：A＋B→CC→D＋E反应器2：A＋B→CC＋F→G自由度分析表各单元、过程、整体引入反应单元变量的情况反应器1反应器2过程整体（OB）单元变量数2243例如：反应器1反应器2

从自由度分析结果，可明显看出，先进行整体（OB）的MB计算，而且是完全求解。

技巧：对有惰性组份进出的化工流程，整体衡算往往可以优先考虑。5423反应器1反应器2N20.78CO0.20CO20.02100mol/h1H20.50CO0.50H2O1.00水蒸汽CO0.01（5）（5）解完整体后，接着应该求解哪个单元？更新自由度分析表反应器1反应器2流变数和单变数MB方程数已知流变数和单变数已知附加式数自由度11＋156＋11－10010＋15501所以，可以确定MB计算顺序为：整体（OB）MB（完全求解）反应器2MB（完全求解）请同学们，动手具体求解：（提示：选择关键组份的全程反应速率或全程转化率为整体MB计算时的单元变量）具体求解时，设：CO的全程反应速度为：rmol/hF5，N2＝0.78×100＝78mol/hF5，H2＝0.5F2＋rF5，H2＝3F5，N2＝3×78＝234mol/hF5,CO＝100×0.2＋0.5F2－rF5，CO2＝100×0.02＋rF5，H2O＝F3－rF3＝2（F1＋F2）F5,CO/（F5,CO＋F5,CO2＋F5,H2＋F5,H2O＋F5,N2）＝0.01具体求解：略例题：有如下一个（炼铁）流程系统：分流器反应器1反应器2混合器冷凝器PurgeFe3O41.00Fe0.02FeO0.97Fe3O40.01Fe0.98FeOFe3O4N2H2H2O产品还原气流N20.66H20.33H2O0.01N2H2H2ON2H2

H2O0.005H2O1.006574231891110设计已知（要求）：1、控制反应器2温度，使Fe3O4不参加反应；2、离开反应器1的气流股有10％通过分流器排空（Purge）；3、在反应器2中，每10mol还原气流能生产1mol产品；4、所有组成均为摩尔分率。此外，整个流程系统内有二个反应：Fe3O4＋H23FeO＋H2OFeO＋H2Fe＋H2O试做该流程的自由度分析，并支出MB计算的顺序。解：

首先，给各流股编号，并根据流程特点判断各流股的组份数；分流器反应器1反应器2混合器冷凝器PurgeFe3O41.00Fe0.02FeO0.97Fe3O40.01Fe0.98FeOFe3O4N2H2H2O产品还原气流N20.66H20.33H2O0.01N2H2H2ON2H2

H2O0.005H2O1.006574231891110(3)(3)(3)

反应器1中，2个反应同时存在，而在反应器2中只有FeO进一步还原1个反应存在。流程整体（OB）的特点：含有2种独立反应的虚拟反应器。去自由度表分流器反应器1反应器2混合器冷凝器PurgeFe3O41.00Fe0.02FeO0.97Fe3O40.01Fe0.98FeOFe3O4N2H2H2O产品还原气流N20.66H20.33H2O0.01N2H2H2ON2H2

H2O0.005H2O1.006574231891110(3)(3)(3)反应器1和反应器2自由度分析表10已知附加式数00已知单元变量14自由度52已知流股变量66MB方程数12单元变量1210流股变量反应器2反应器1分流器反应器1反应器2混合器冷凝器PurgeFe3O41.00Fe0.02FeO0.97Fe3O40.01Fe0.98FeOFe3O4N2H2H2O产品还原气流N20.66H20.33H2O0.01N2H2H2ON2H2

H2O0.005H2O1.006574231891110(3)(3)(3)分流器和冷凝器自由度分析表33自由度01已知附加式数00已知单元变量10已知流股变量31MB方程数00单元变量75流股变量冷凝器分流器63自由度00已知附加式数00已知单元变量13已知流股变量63MB方程数20单元变量119流股变量OB混合器分流器反应器1反应器2混合器冷凝器PurgeFe3O41.00Fe0.02FeO0.97Fe3O40.01Fe0.98FeOFe3O4N2H2H2O产品还原气流N20.66H20.33H2O0.01N2H2H2ON2H2

H2O0.005H2O1.006574231891110(3)(3)(3)混合器和整体（OB）自由度分析表整个流程自由度分析表6023304自由度（基准后）－1－1－1计算基准6＋133314自由度0200110已知附加式数0000000已知单元变量1631052已知流股变量61933166衡算（MB）方程数2300012单元变量数11259751210流股变量数OB过程混合器冷凝器分流器反应器2反应器1去流程图完全符合“弹性设计”。选择计算基准后，显然，应该首先解反应器2的MB，而且是完全求解最好挑选F11＝1000mol/h为计算基准。

求解完反应器2后，应该求解哪个单元？分流器反应器1反应器2混合器冷凝器PurgeFe3O41.00Fe0.02FeO0.97Fe3O40.01Fe0.98FeOFe3O4N2H2H2O产品还原气流N20.66H20.33H2O0.01N2H2H2ON2H2

H2O0.005H2O1.006574231891110(3)(3)(3)更新自由度分析表04自由度00已知附加式数00已知单元变量63已知流股变量66衡算MB方程数22单元变量1011流股变量反应器1OB

解完反应器2后，接着解反应器1的MB，而且是完全求解。解完反应器1后，紧接着对OB和分流器产生影响。

但显然应该求解分流器的MB，也是完全求解。分流器：5－1－3－1＝0

求解完分流器后，应该求解哪个单元？分流器反应器1反应器2混合器冷凝器PurgeFe3O41.00Fe0.02FeO0.97Fe3O40.01Fe0.98FeOFe3O4N2H2H2O产品还原气流N20.66H20.33H2O0.01N2H2H2ON2H2

H2O0.005H2O1.006574231891110(3)(3)(3)更新自由度分析表00自由度00已知附加式数00已知单元变量47已知流股变量36衡算MB方程数02单元变量711流股变量冷凝器OB

解完分流器后，接着解冷凝器的MB或OB的MB，而且都是完全求解。所以，整个MB计算顺序为：反应器2MB反应器1MB分流器MB冷凝器MB混合器MBOBMB冷凝器MB混合器MB而且是一个每步都能完全求解的计算顺序。具体详细计算过程与结果：略。谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie622023/7/611/05/0962锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没