医务人员职业暴露与防护技术培训课件

医务人员职业暴露

与防护技术主要内容职业暴露的定义医务人员职业防护用品的使用职业暴露的处置医务人员职业暴露与防护技术

一、术语和定义职业暴露（）

医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露及放射性、物理性（高温、噪声）、化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露等。医务人员职业暴露最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等。

医务人员的防护★标准预防（在所有工作区域中的防护）★传染病分级防护管理（在传染病区域中的加强防护）★其他暴露防护（在普通工作区域和/或特殊工作区域中对理化因子、细胞毒性药物、辐射和同位素等特别防护）

标准预防的三个基本概念隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离防护：实施双向防护，防止疾病双向传播隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生手卫生：洗手和手消毒；戴手套；适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套；医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施标准预防的具体措施手卫生概念洗手医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。手卫生五大时刻（两前三后）正确洗手方法采用流动水洗手，使双手充分淋湿取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝六部洗手法在流动水下彻底冲净双手，擦干（可取适量护手液护肤）手消毒方法（流程）取适量的快速手消毒剂于掌心按照洗手揉搓的步骤进行揉搓揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后应当先用流动水洗手、擦干，然后使用快速手消毒剂消毒双手外科手消毒指征手术室、产房、人流室进行各类手术前均应进行外科洗手；导管室进行有创介入治疗前应进行外科洗手外科手消毒应遵循以下原则：a)先洗手，后消毒。b)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。洗手方法与要求1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。4、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。外科手消毒方法冲洗手消毒方法：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2～6，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。外科手消毒方法免冲洗手消毒方法：

取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒效果应达到如下相应要求卫生手消毒，监测的细菌数≤102外科手消毒，监测的细菌数≤52医务人员手卫生标准二、医务人员防护用品的使用使用防护技术及防护用品1、科室应配备足够防护用品；2、正确使用、安全处理锐器；3、配制化学试剂或消毒剂、使用消毒设备时的应注意安全，防止烫伤、灼伤等；4、特别防护措施：包括使用生物安全柜、警示标志、铅板、铅防护围裙、佩戴个人计量测量仪等。口罩(1)口罩的作用口罩可预防经空气、飞沫传播的疾病；减少病人的体液、血液等传染性物质溅入医护人员的口及鼻腔粘膜。口罩产品要求符合19083－2003《医用防护口罩技术要求》或选用符合N95标准防护口罩。符合0469—2004《医用外科口罩技术要求》。符合19084－2003《普通脱脂纱布口罩》标准。口罩(2)常用口罩分类:纱布口罩,外科口罩,医用防护口罩（N95口罩）常用口罩的特点:不同类型的口罩有不同的特点。

口罩(3)口罩选用原则：一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。１．将口罩戴上，金属软条应该向上。２．头带分别绑于头顶后及颈后。你会正确佩戴口罩吗？３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。N95口罩佩戴方法１．按面型选择普通/细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带。２．戴上口罩，头带分别置於头顶後及颈後。N95口罩佩戴方法３．将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条。４．检查妥当

正确检查：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，空气应该不会从口罩边缘泄漏。

负压检查：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央会稍凹陷。口罩(4)注意事项：不应一只手捏鼻夹。外科口罩只能一次性使用。口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。每次佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。护目镜、防护面罩的使用(1)作用可有效防止病人的血液、体液等物质溅入医务人员眼睛、面部皮肤及粘膜。选择要求应符合（11/188-2003）《医用防护镜技术要求》中的标准，防护眼罩及防护面罩应有弹性佩戴装置。护目镜、防护面罩的使用(2)应用指征在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。护目镜、防护面罩的使用(3)注意事项：佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。手套的使用(1)手套的作用预防医务人员手上的病原微生物传给患者。预防患者的病原微生物感染医务人员。预防医务人员手上的病原微生物污染环境。手套的使用(2)手套的选择要求应符合10213-1995《一次性使用橡胶检查手套》或符合7543-1996《橡胶医用手套》的标准。手套的分类清洁手套无菌手套手套的使用(3)选用原则：根据操作的需要，选择合适种类和规格的手套。应用指征：接触患者的血液、体液等及污染物品时，应戴清洁手套。进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。手套的使用(4)注意事项：正确戴脱无菌手套手套仅在操作时戴！！！一次性手套应一次性使用打开手套包,一手掀起口袋的开口处上另一手捏住手套翻折部分（手套内面），取出手套对准五指戴上掀起另一只袋口，以戴着无菌手套手指插入另一只手套的翻边内面，取出手套将手套戴好，然后将手套的翻转处，套在工作衣袖外面戴手套流程脱手套流程1.用戴着手套的手捏住另一只手套污染面边缘将手套脱下2.戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套，清洁面（内面）的边缘，将手套脱下3.用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内注意事项：

1、诊疗护理不同的患者之间应更换手套。2、操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。3、操作时发现手套破损时，应及时更换。4、戴无菌手套时，应防止手套污染。隔离衣与防护服的使用(1)隔离衣与防护服的作用：预防医务人员受到病人血液、体液和分泌物的污染预防病人间的感染和特殊易感病人受到感染。隔离衣与防护服的使用(2)选用原则：应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。要求：防护服应符合19082－2003《医用一次性防护服技术要求》的规定，防护服应具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。隔离衣与防护服的使用(3)穿隔离衣指征：接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多药耐药菌感染患者等时。对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。穿防护服指征：接触经空气传播和飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。隔离衣与防护服的使用(4)正确穿脱隔离衣和防护服。穿隔离衣流程右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出换左手持衣领，右手伸入袖内，使右手露出，注意勿触及面部两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带扎好袖口将隔离衣一边(约在腰下5)处渐向前拉，见到边缘捏住同法捏住另一侧边缘双手在背后将衣边对齐向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好脱隔离衣流程解开腰带，在前面打一活结解开两侧袖带，将袖带塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒解开颈后带子右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下双手转换渐从袖管中退出，脱下隔离衣；左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐挂好不再使用时，将脱下的隔离衣,污染面内，卷成包裹状丢至医疗废物容器内或放入回收袋中。注意事项：1、隔离衣的长短要合适，须全部遮盖工作服，如有破洞，应补好后再穿

2、隔离衣每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换3、穿脱隔离衣过程中避免污染衣领和清洁面，始终保持衣领清洁4、穿好隔离以后，双臂保持在腰部以上，视线范围内；不得进入清洁区，避免接触清洁物品

5、消毒手时不能沾湿隔离衣，隔离衣也不可触及其他物品

6、脱下的隔离衣如挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外一次性防护服穿脱方法

穿法：无论是连体还是分体防护衣，先穿下衣，再穿上衣，然后带好帽子，最后拉上拉锁。分体防护服脱法脱分体防护服时应先将拉链拉开向上提拉帽子，使头部脱离帽子脱袖子，将污染面向里脱下后放入医疗废物袋下衣污染面向里由上向下边脱边卷，脱下后放入医疗废物袋连体防护服脱法

脱连体防护服时，先将拉链拉到底向上提拉帽子，使头部脱离帽子脱袖子，从上向下将污染面向里边脱边卷脱下后放入医疗废物袋内鞋套的使用鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。防水围裙的使用分类：复用围裙，一次性使用围裙。可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。一次性使用围裙不得复用，受到明显污染时应及时更换。复用围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。三、职业暴露的处置强化职业安全意识

普及相关知识教育；建立健全相关制度；树立职业安全意识。常见职业暴露的原因-锐器伤注射（回套针帽）医疗废物二次分拣常见职业暴露的原因-锐器伤不规范处置医疗废物不规范使用锐器盒常见职业暴露的原因-锐器伤抽血将血样标本注入试管中拔出针头时

常见职业暴露的原因-锐器伤

拔出静脉输液针或静脉穿刺中预防锐器伤

★小心处理用过的尖锐物品，不用手去除针头，若要人为去除针头时，应使用任何其他技术和可用器械设备除针头。用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺之硬壳防水容器内.★重复使用的刀、剪、针分类后应妥善放置在规定容器内，防止刺伤别人。尽量挤出损伤处的血液；提供随手可得的

符合国际标准的锐器物收集器防渗透、防穿刺、带盖的收集器★手术过程中锐利器械的传递一定要按规程进行。

★供应室人员应注意回收器械破损、裂痕，不要用手直接处置，应借助于其它器械。★使用真空采血系统

建立规范化操作规程充足的光线良好相互协作诊疗操作注意事项正确处置锐器，预防锐器伤的发生医务人员避免意外事故方法

禁止双手重新盖帽应用重新盖帽装置禁止将针头放置在床边、小车顶部尖锐物收集箱应放在使用处禁止用手移去注射器针头使用后，应立即丢入尖锐物收集箱锐器伤紧急局部处理尽量挤出损伤处的血液；用肥皂和水清洗伤口，用水冲洗粘膜；使用75%的酒精、0.2%次氯酸钠、0.2~0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏等或其他皮肤消毒剂处理伤口（局部浸泡或涂抹清洗消毒）立即报告感染管理科，评估伤情，根据评估结果决定处理方法。职业暴露的防范与补救方法接种乙肝疫苗职业接触的预防刺伤的补救措施

建立安全事故登记和报告制度建立意外事故登记簿，详细记录事故发生的：时间、地点及经过；暴露方式；损伤的具体部位、程度；接触物种类（血、血性体液、精液、阴道分泌物、脑脊液、脑膜液、腹水、心包液、滑膜液、洋水和组织或病毒培养物等）和含的情况源病人状况（如病毒载量、药物使用史）记录处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动）职业暴露应急处理小结紧急的快速评估暴露源及暴露情况暴露者的健康状况事故报告72小时重新评估随访谢谢谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie932023/7/611/05/0993锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体种类：细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多：HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病1、HBV-感染率为6%～30%2、HCV-感染率为3%，医务人员职业暴露风险为1.8%职业暴露的危险性HIV职业暴露感染的危险性发生HIV锐器伤后，感染HIV的平均危险为0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危险为0.09%血液或体液溅到完整皮肤上基本没有危险惧怕常见职业暴露的方式针刺58.4%皮损22.7%黏膜污染11.2%割伤