北京市基本养老保险规定

《北京市基本养老保险规定》介绍内容1、北京市基本养老保险规定北京市人民政府183号令2、《北京市城乡居民养老保险办法实施细则》京劳社农发﹝2009﹞13号

3、关于超过国家规定劳动年龄的本市城镇人员社会保险有关问题的处理办法京劳社养发﹝2005﹞111号4、城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法国办发（2009）66号

5、关于达到国家规定的退休年龄但未达到规定缴费年限的本市城镇参保人员可以继续缴纳社会保险费有关问题的通知京劳社养发[2008]9号1998年我市发布了《北京市企业城镇劳动者养老保险规定》（北京市人民政府令1998年第2号），同年7月1日实施。2号令为社会主义市场经济体制建设发挥了重要作用。随着时间的推移，养老保险制度改革不断深化，2号令在实行过程中也逐渐显现出一些需要完善的地方。

一、183号令的出台背景基本养老金计发办法与缴费年限长短和缴费水平高低联系不够紧密，不能充分形成职工参保缴费的激励机制，部分被保险人在缴费年限满15年后，选择停止缴费或低基数缴费，影响了基金的应收尽收，影响了基本养老保险制度的可持续发展。一、183号令的出台背景

2005年国发38号文件确定了基本养老保险要统筹考虑当前和长远的关系，坚持覆盖广泛、水平适当、结构合理、基金平衡的原则；扩大基本养老保险覆盖范围；逐步做实个人账户；加强基本养老保险基金征缴与监管；改革基本养老金计发办法；建立基本养老金正常调整机制；发展企业年金；做好退休人员社会化管理服务工作等十项工作任务。一、183号令的出台背景

完善企业职工基本养老保险制度的核心，是改革基本养老金计发办法，使职工的基本养老金水平与缴费年限长短、缴费水平高低紧密挂钩，形成多缴费多受益的参保缴费激励机制，实现基本养老保险制度的可持续发展。一、183号令的出台背景市劳动保障局会同市政府法制办,征求了有关专家、主管部门、部分局（总公司）和中央企业及相关部门的意见。2006年12月4日，经市政府第57次常务会讨论通过，《北京市基本养老保险规定》（北京市人民政府令2006年第183号，以下简称183号令）正式发布，于2007年1月1日起实施。一、183号令的出台背景为保证183号令的顺利实施，确保待遇水平合理衔接、新老政策平稳过渡的原则，制定了《关于贯彻实施〈北京市基本养老保险规定〉有关问题的具体办法》（京劳社养发[2007]21号）,对过渡性养老金计发办法和新老计发办法的过渡期、调整基本养老保险缴费下限和统一个体工商户和灵活就业人员缴费基数、缴费比例的过渡期以及补缴基本养老保险费等问题作出了规定；

一、183号令的出台背景为进一步细化有关政策，制定了《关于贯彻实施〈北京市基本养老保险规定〉有关问题的通知》（京劳社养发[2007]29号）和《关于实施<北京市基本养老保险规定>过程中若干问题的处理办法的通知》（京劳社养发[2007]31号），针对适用范围、缴纳基本养老保险费、个人账户、基本养老保险待遇、转制单位和自收自支事业单位参加基本养老保险等问题作出了详细规定。一、183号令的出台背景为使职工退休后的养老金保持在制度设计的水平，183号令实施后，基本养老保险缴费下限由月最低工资标准调整为本市职工月平均工资的60%。为缓解调整缴费下限给困难企业和职工带来的缴费压力，21号文件规定了调整缴费下限的五年过渡办法：2007年缴费年度（2007年4月1日至2008年3月31日）调整为本市职工平均工资的40%，以后每个缴费年度增加5个百分点，2011年缴费年度调整到60%。二、183号令对2号令调整、修改和增加的主要内容1、关于调整基本养老保险个人账户国发38号文件规定，从2006年１月１日起，个人账户规模统一由本人缴费工资的11％调整为８％，全部由个人缴费形成，单位缴费不再划入个人账户。

二、183号令对2号令调整、修改和增加的主要内容2、关于调整基本养老金计发办法2号令实施后（1998年7月1日后）参加工作的被保险人即“新人”，基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成；2号令实施前（1998年6月30日前）参加工作，2006年1月1日后退休的被保险人即“中人”，再发给过渡性养老金。

二、183号令对2号令调整、修改和增加的主要内容基础养老金月标准：2号令规定的基础养老金月标准为：缴费年限满15年及其以上的职工，达到国家规定的退休年龄，按其退休时上一年本市职工月平均工资的20%发给；183号令规定的基础性养老金：缴费年限满15年及其以上的职工，达到国家规定的退休年龄，以退休时上一年本市职工月平均工资与本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费年限（含视同缴费年限）每满一年发给1%。二、183号令对2号令调整、修改和增加的主要内容基础养老金月标准:J为：基础养老金；C平为：被保险人退休上一年本市职工月平均工资；C平×Z实指数为：本人指数化月平均缴费工资；Z实指数为：被保险人本人实际缴费工资指数；N实+同为：全部缴费年限。即，实际缴费年限和视同缴费年限之和。J=（C平×1%+C平×Z实指数）÷2×N实+同二、183号令主要内容基础养老金的高低取决于两个条件：1、缴费水平的高低：Z实指数的高低2、缴费年限的长短：N实+同的长短二、183号令对2号令调整、修改和增加的主要内容Z实指数的计算Z实指数的计算公式为：（Xn/Cn-1+……+X1993/C1992+X1992/C1991）/N应缴费年度；（计算结果保留四位小数）Xn,……，X1993，X1992为：被保险人退休当年至1992年相应年度各月本人缴费工资基数之和；Cn-1，……，C1992，C1991为：被保险人退休上一年至1991年相应年度本市职工平均工资；

N应缴为：被保险人应缴纳基本养老保险费年限。二、183号令对2号令调整、修改和增加的主要内容计算Z实指数需要注意的问题1、关于缴费起始点的问题Z实指数是反映平均缴费水平高低的参数，全部缴费基数都要参与计算。公式列出的是从1992年10月开始的（1992年10月是北京市实行个人缴费的起始时间），在统筹范围内，有很多单位（原行业等）和个人缴费的起始时间是不同的。涉及应缴费年限（N应缴）的，统一以1992年10月作为应缴费年限的起始时间；经有关部门批准，参加本市基本养老保险时间晚于1992年10月的，以批准确定的参保时间为应缴费年限的起始时间。二、183号令对2号令调整、修改和增加的主要内容2、关于中断缴费的问题被保险人有中断缴费的情形时，计算Z实指数要区分两种情况处理：一是中断缴费期间参与Z实指数的计算，如：因应缴未缴而中断的，间断期间的缴费基数为零，间断年限要计算在N应缴之中；二是中断缴费期间不参与Z实指数的计算，如：按国家及本市规定可视同缴费年限或享受失业保险待遇期间，间断年限在N应缴之中予以扣除。二、183号令对2号令调整、修改和增加的主要内容个人账户养老金月标准：2号令规定的个人账户养老金月标准为个人账户储存额的一百二十分之一按月发给；183号令规定的个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以国家规定的计发月数（计发月数由国家根据职工退休时的城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素统一公布）。二、183号令对2号令调整、修改和增加的主要内容国家统一规定的个人账户养老金计发月数退休年龄40414243444546474849计发月数233230226223220216212208204199退休年龄50515253545556575859计发月数195190185180175170164158152145退休年龄60616263646566676869计发月数13913212511710910193847565根据国家确定的改革基本养老金计发办法实行“老人老办法、新人新制度、中人逐步过渡”的原则，结合我市的实际情况，183号令实施后，按照以下时间界限划定“老人”、“中人”和“新人”的人员范围并确定基本养老待遇计发办法：二、183号令对2号令调整、修改和增加的主要内容人员范围划分和养老待遇计发办法范围现状待遇计发办法老人2005年12月31日前已退休原计发办法不变新人2号令实施后（1998年7月1日后）参加工作1、基础养老金2、个人账户养老金中人2号令实施前（1998年6月30日前）参加工作，2006年1月1日后退休1、基础养老金2、个人账户养老金3、过渡性养老金计算公式：G=G同+G实其中：G同=C平×Z同指数×N同×1%G实=C平×Z实指数×N实98×1%指标解释：（1）G为：过渡性养老金；（2）G同为：按视同缴费年限计算的过渡性养老金；（3）G实为：按实际缴费年限计算的过渡性养老金；二、183号令对2号令调整、修改和增加的主要内容（4）C平为：被保险人退休上一年本市职工月平均工资（保留两位小数）；（5）Z同指数为：视同缴费年限的缴费工资指数=1；（6）N同为：视同缴费年限，即实行个人缴费前符合国家规定的连续工龄；（7）C平×Z实指数为：按本人实际缴费工资指数计算的指数化月平均缴费工资；（8）N实98为：被保险人1998年6月30日前的实际缴费年限。二、183号令对2号令调整、修改和增加的主要内容改革基本养老金计发办法的五年过渡期为确保新、老计发办法平稳过渡，基本养老金计发办法实行五年过渡期。对过渡期内退休的人员，按新、老计发办法进行比较，新办法低于老办法的，补足其差额；高于老办法的，适当控制增长幅度。按2号令计算养老金时，职工平均工资封定在2005年的32808元（2734元/月）。两种办法比较时，2006年退休的人员，新、老办法相比增长幅度不超过原办法的20%；

2007年不超过40%；2008年60%；2009年80%；2010年不超过原办法的100%，2011年以后，按照新办法计发基本养老金，不再实行两种办法的比较。二、183号令对2号令调整、修改和增加的主要内容关于补缴基本养老保险费问题183号令实施后，职工的全部缴费将与其基本养老待遇水平紧密挂钩，这在形成激励约束机制的同时，也会引发部分单位和个人对少缴、漏缴的基本养老保险费提出补缴要求。三、配套文件的其他重点内容2、关于间断缴费问题对企业原因造成的应缴未缴情况，允许企业和个人共同补缴。补缴时，企业需提供与职工存在劳动关系的证明和相应年度的收入凭证，按补缴时上一年本市职工平均工资与相应补缴年度职工平均工资的比值为系数，乘以本人应缴费工资基数作为补缴基数；个人按应缴费工资基数补缴个人缴费，个人缴费计入个人账户并作为计发基本养老金的依据，个人缴费以外差额部分，全部由企业承担。三、配套文件的其他重点内容补费基数计算公式：B全补=X1×B1×C0/C1+X2×B2×C0/C2+……+Xn×Bn×C0/CnB个人补=X1×b1+X2×b2+……+Xn×bnB单位补=B全补-B个人补B全补为：补缴基本养老保险费的全部费用；B个人补为：被保险人个人承担的补缴费用；B单位补为：用人单位承担的补缴费用；X1、X2、……Xn分别为：相应补缴年度个人缴费工资基数；C0为：办理补缴时上一年本市职工平均工资；C1、C2、……Cn分别为：相应补缴年度上一年全市职工平均工资；B1、B2、……Bn分别为：相应补缴年度单位与个人缴费比例之和；b1、b2、……bn分别为：相应补缴年度个人缴费比例。以上计算保留两位小数。三、配套文件的其他重点内容其它退休、退养办法《北京市城乡居民养老保险办法实施细则》京劳社农发﹝2009﹞13号

1、适用范围：本市城乡居民。2、缴费标准：最低缴费标准为本市上一年度农村居民人均纯收入的9%。参保人员可根据经济承受能力提高缴费标准，最高缴费不得超过本市上一年度城镇居民人均可支配收入的30%。2010年：960-74203、享受条件：参保人员符合下列条件之一的，自男年满60周岁、女年满55周岁的次月起，按月享受城乡居民养老保险待遇：1、累计缴费年限满15年的。

2、城乡居民养老保险办法》施行之日，男已年满45周岁、女已年满40周岁的人员，每年按照规定的缴费标准不间断缴费的。3、参保人员达到领取年龄时缴费年限不足15年，可以延期缴费，最长延期缴费5年，仍不足15年一次性补足差额年限保险费。4、待遇标准：⑴、个人账户养老金：按照国家规定的基本养老保险个人账户养老金计发月数确定个人账户养老金标准。⑵、基础养老金标准：基础养老金是在参保人领取待遇时由政府补助的财政性资金，为每人每月280元。

关于超过国家规定劳动年龄的本市城镇人员社会保险有关问题的处理办法京劳社养发﹝2005﹞111号

1、适用人员范围：本市城镇户籍、被本市企业或国家机关招收录用、满十年以上的连续工龄、未缴纳过社会保险费、已超过国家规定的劳动年龄。2、申报程序：超龄人员档案存放单位，向注册地劳动保障行政部门申报，经市劳动保障行政部门批准。缴费标准1、基本养老保险费。以补缴时上一年本市职工平均工资为基数，按照28%的缴费比例，一次性补缴五年的基本养老保险费，其中11%部分一次性计入个人账户。2、基本医疗保险费。以补缴时上一年本市职工平均工资为基数，按照12%的缴费比例，一次性补缴五年的基本医疗保险费。男不满二十五年，女不满二十年的，还应当按照“差多少月，补多少月”的原则同时进行补缴。

待遇标准1.基础性养老金按补缴时上一年本市职工月平均工资的20%计发；

2.个人帐户养老金按本人个人帐户储存额的1/120计发；

3.综合性补贴按147.5元（禁食猪肉的少数民族及与禁食猪肉的少数民族通婚的其他民族为149.5元）计发。其它相关政策

一、城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法国办发（2009）66号1、适用范围：参加城镇企业职工基本养老保险的所有人员，包括农民工。已经按国家规定领取基本养老保险待遇的人员，不再转移基本养老保险关系。2、基金转移

个人账户存储额：1998年1月1日之前按个人缴费累计本息计算转移；1998年1月1日后按计入个人账户的全部储存额计算转移。

统筹基金（单位缴费）：以本人1998年1月1日后各年度实际缴费工资为基数，按12%的总和转移，参保缴费不足1年的，按实际缴费月数计算转移。3、转移办法：⑴、参保人员返回户籍所在地就业参保的，户籍所在地的相关社保经办机构应为其及时办理转移接续手续。⑵、参保人员未返回户籍参保的，由新参保地的社保经办机构为其及时办理转移接续手续。男性年满50周岁和女性年满40周岁的，应在原参保地继续保留基本养老保险关系，同时在新参保地建立临时基本养老保险缴费账户，记录单位和个人全部缴费。4、待遇领取地：⑴、基本养老保险关系在户籍所在地的，由户籍所在地负责办理待遇领取手续。⑵、基本养老保险关系不在户籍所在地，而在其基本养老保险关系所在地累计缴费年限满10年的，在该地办理待遇领取手续。⑶、基本养老保险关系不在户籍所在地，且在其基本养老保险关系所在地累计缴费年限不满10年的，将其基本养老保险关系转回上一个缴费年限满10年的原参保地办理待遇领取手续。

⑷、基本养老保险关系不在户籍所在地，且在每个参保地的累计缴费年限均不满10年的，将其基本养老保险关系及相应资金归集到户籍所在地，由户籍所在地按规定办理待遇领取手续。关于达到国家规定的退休年龄但未达到规定缴费年限的本市城镇参保人员可以继续缴纳社会保险费有关问题的通知

京劳社养发[2008]9号1、适用人员：

本市城镇户籍人员符合国家规定的退休年龄时，由于未达到规定的缴费条件（男年满60周岁、女年满50周岁时，累计缴纳基本养老保险费不满15年）。2、继续缴费办法：人才、职介存档人员应于男年满60周岁、女年满50周岁前三十日，向存档机构提出自愿继续缴费的书面申请，并于次月起继续缴费。缴费满15年办理退休手续，满65或55仍不足15年一次性趸交至15年。谢谢！养老政策依据一、《北京市基本养老保险规定》（北京市人民政府令第183号令二、《关于贯彻实施〈北京市基本养老保险规定〉有关问题的具体办法》的通知（京劳社养发[2007]21号）三、《北京市基本养老保险规定》有关问题的通知京劳社养发〔2007〕29号四、《关于贯彻实施〈北京市基本养老保险规定〉有关问题的具体办法》的通知31号183号令办法计算养老金养老金构成：1、基础养老金；2、过渡性养老金；3、个人账户。1、基础养老金1、基础养老金J=（C平+C平×Z实指数）÷2×N实+同×1%其中：Z实指数=[（X2010/C2009）+……（X1993/C1992）+（X1992/C1991）]/N应缴费年度（1）J为“基础养老金”；（2）C平为被保险人退休上一年本市职工月平均工资（保留两位小数）；（3）Z实指数（实际缴费工资指数，计算结果保留四位小数）（4）Xn,……，X1993,X1992为被保险人退休当年至1992年相应年度各月本人缴费工资基数；（5）C2008，……，C1992，C1991为被保险人退休上一年至1991年相应年度本市职工月平均工资；（6）N应缴为被保险人应缴纳基本养老保险费年度数；2、过渡性养老金G=G同+G实其中：G同=C平×Z同指数×N同×1%G实=C平×Z实指数×N实98×1%G为：过渡性养老金；G同：按视同缴费年限计算的过渡性养老金；Z同指数：视同缴费年限的缴费工资指数=1；N同：视同缴费年限，即实行个人缴费前符合国家规定的连续工龄；G实按实际缴费年限计算的过渡性养老金；N实98被保险人1992年10月1日至1998年6月30日前的实际缴费年限。个人账户养老金=个人帐户储存额/计发月数原2号令办法：养老金构成：基础性养老金、个人账户养老金、过渡性养老金、综合性补贴。1、基础性养老金=上年职工月平均工资×20%其中：“上年职工月平均工资”封定在2005年的2734元过渡性养老金（G）G=（S×N×1%）×（C0/C1）其中：S=（C1/C1×X1+C1/C2×X2+C1/C3×X3+C1/C4×X4+C1/C5×X5+C1/C6×X6）÷（12×n）=（1×X1+1.15×X2+1.35×X3+1.68×X4+2.44×X5+3.24×X6）÷（12×n）n：1992年——1997年应缴费年限，即：5.25年N：《2号令》实施前的缴费年限（含视同缴费年限）C0：被保险人退休时本市上年职工平均工资，封定为32808元C1…6：1997年、1996年…1992年本市职工平均工资X1…6：被保险人1997年、1996年…1992年缴费工资二种办法比较2号令与183号令比较2号令高于183号令，按照按2号令计算值。2号令低于183号令2010年:183号令<=2号令*200%

谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie742023/7/611/05/0974锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体种类：细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多：HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。