中医内科学考试题库及答案(七)

中医内科学考试题库及答案第五节泄泻一、选择题【A1型题】最早记载泄泻病名的是下列哪一部医著（）《内经》《金匮要略》《诸病源候论》《丹溪心法》《医宗必读》TOC\o"1-5"\h\z泄泻是由于哪脏腑功能失调造成的（）肺肝脾肾心下列哪项不是泄泻病的病因（）感受外邪饮食所伤C.情志失调体虚久病房劳过度因稍有饮食不慎或稍进油腻食物引起的泄泻，是下列哪种（）寒湿泄泻湿热泄泻食滞胃肠。.脾胃虚弱E.肾阳虚衰下列哪能项是泄泻与肝关系密切的表现（）平素多见胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛即泻泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发久泻日久，泄泻多在黎明前后下列除哪项外均为泄泻的治疗原则（）消食导滞清热利湿芳香化湿，疏表散寒健脾益气，化湿止泻清热解毒利湿，调气行血导滞下列哪一项不是泄泻的证型（）A.寒湿泄泻B.湿热泄泻食滞胃肠。.脾胃虚弱E-胃阳不足因湿热引起泄泻的主要表现是（）泄泻清稀，甚则如水样泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减。.大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发E.久泻日久，泄泻多在黎明前后因食滞胃肠引起泄泻的主要表现是（）泄泻清稀，甚则如水样泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减。.大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发E.久泻日久，泄泻多在黎明前后因脾胃虚寒引起泄泻的主要表现是（）泄泻清稀，甚则如水样泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减。.大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发E.久泻日久，泄泻多在黎明前后因脾胃虚弱引起泄泻的主要表现是（）泄泻清稀，甚则如水样泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减。.大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发E.久泻日久，泄泻多在黎明前后因肾阳虚衰起泄泻的主要表现是（）泄泻清稀，甚则如水样泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减。.大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发E.久泻日久，泄泻多在黎明前后【A2型题】泄泻清稀，甚则如水样，纳呆脘闷，腹痛肠鸣，兼恶寒，发热，头痛，肢体痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。其主要病机为（）外感寒湿，侵袭肠胃泄泻日久，肾阳虚衰览脾胃虚弱，运化无权饮食不节，宿食内停湿热阻遏，传化失常泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。其治法是（）温肾健脾，固涩止泻健脾益气，化湿止泻消食导滞清热利湿E芳香化湿，疏表散寒腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳吞腐酸，厌食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。其治疗首选取方为（）四神丸加减保和丸加减参苓白术散加减葛根苓连汤加减藿香正气散加减大便时溏时泻，迁廷反复，食少，食后脘腹胀闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄无华，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。主要病机是（）气机不利，肝失条达泄泻日久，肾阳虚衰勇脾胃虚弱，运化无权饮食不节，宿食内停湿热阻遏，传化失常久泻日久，泄泻多在黎明前后，脐下疼痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜暧，常伴形寒肢冷，腰膝软，舌淡苔白，脉沉细。其首选取方为（）四神丸加减保和丸加减参苓白术散加减葛根苓连汤加减藿香正气散加减【A3型题】某患者，久泻日久，泄泻多在黎明前后，脐下疼痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜暧，常伴形寒肢冷，腰膝软，舌淡苔白，脉沉细。该病人的证候属于（）A.湿热食滞C.寒湿肾阳虚衰E-脾胃虚弱其治法是（）温肾健脾，固涩止泻健脾益气，化湿止泻消食导滞清热利湿E芳香化湿，疏表散寒其治疗首选方是（）A.四神丸加减保和丸加减C.参苓白术散加减D.葛根苓连汤加减藿香正气散加减某患者，大便时溏时泻，迁廷反复，食少，食后脘腹胀闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄无华，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。该病人的证候属于（）湿热食滞寒湿肾阳虚衰E-脾胃虚弱其治法是（）温肾健脾，固涩止泻健脾益气，化湿止泻消食导滞清热利湿E芳香化湿，疏表散寒其治疗首选方是（）四神丸加减保和丸加减参苓白术散加减葛根苓连汤加减藿香正气散加减【B型题】A.四神丸加减B.保和丸加减C.参苓白术散加减D.葛根苓连汤加减藿香正气散加减TOC\o"1-5"\h\z湿热泄泻，治疗宜首选（）寒湿泄泻，治疗宜首选（）食滞泄泻，治疗宜首选（）脾胃虚弱泄泻，治疗宜首选（）【XI型题】泄泻证候类型有（）A.湿热B.食滞C.寒湿D.肾阳虚衰E-脾胃虚弱泄泻的治法有（）温肾健脾，固涩止泻健脾益气，化湿止泻消食导滞清热利湿E芳香化湿，疏表散寒泄泻的治疗方剂有（）四神丸加减保和丸加减参苓白术散加减葛根苓连汤加减藿香正气散加减【X2型题】患者刘某，女，干部，大便时溏时泻，迁廷反复，食少，食后脘腹胀闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄无华，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。治疗应选下列何方（）A.四神丸加减保和丸加减C.参苓白术散加减D.葛根苓连汤加减藿香正气散加减患者张某，男，35岁。腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳吞腐酸，厌食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。治疗应选下列何方（）A.四神丸加减保和丸加减C.参苓白术散加减D.葛根苓连汤加减藿香正气散加减二、名词术证解释泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。三、填空题泄泻的病因，有_,_,_,_,及—等，主要病机是,、失司。是导致泄泻的基本病机，外邪之中以湿邪为重要,湿为,易困,导致,,而成泄泻。泄泻的主要病位在、，和关系密切。如急性泄泻因失治或误治，可迁延，由_转_，转为。久泻若复受_、_所伤，亦可发作，表现为病候。另外，泄泻，可由_及_，导致等。四、是非判断题TOC\o"1-5"\h\z泄泻的辨证应以虚实为纲（）泄泻的病因主要是外因（）泄泻的虚实相互间不易转化（）泄泻之疾病无里急后重这症状（）泄泻和痢疾是一种疾病（）五、简答题如何辨别泄泻与痢疾？如何判断泄泻的寒热虚实？泄泻的治疗原则是什么？脾胃虚弱型泄泻的主证、治法、方药是什么？泄泻的诊断依据是什么？六、病案分析题秦某，男，50岁，干部，21年7月28日就诊。主诉：今日下午泄泻5次。病史：由于上午天气炎热，吃冷饮后出现泄泻，腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热渴，小便短黄；查体：舌质红，苔黄腻，脉滑数。要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）高某，男，75岁，干部，21年11月3日就诊。主诉：泄泻反复发作3年余，近日加重。病史：3年前无明显诱因而发本病。3年来大便时溏时泻，迁廷反复，食少，食后脘腹胀闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加；查体：面色萎黄无华，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）—参考答案一一、选择题1.A2.C3.E4.D5.A6.E7.E8B9.C10.D11.D12.E13.A14.D15B16.C17.A18.D19.A20.A21.E22.B23.C24.D25.E26.B27.C28.ABCDE29.ABCDE30.ABCDE31C32.B二、名词术证解释泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。三、填空题感受外邪饮食所伤情志失调禀赋不足体虚久病脾胃运化失调肠道分清泌浊传导功能。脾虚湿盛湿邪阴邪脾土脾运失职升降失常水谷清浊相混。脾胃大小肠肝肾。日久实虚久泻湿食急性虚中夹实日久脾肾脾肾阳虚。四、是非判断题J2.x3.x4.J5.x五、简答题答：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不夹脓血，也无里急后重，或腹痛与肠鸣腹胀同时出现，便后痛减；而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为主症，腹痛与里急后重同时出现，便后痛不减。答：粪质量清晰如水，腹痛喜温，完谷不化，多属寒证；粪便黄褐，味臭较重，泻下急迫,肛门灼热，多属热证；凡病势急骤，脘腹胀满，腹痛拒按，泻后痛减，小便不利者，多属实证；凡病程较长，腹痛不甚且喜按，小便利，不渴，多属虚证。答：泄泻的基本病机为脾虚湿盛，故其治疗的基本原则为健脾化湿。急性泄泻多以湿盛为主，重在化湿，佐以分利，再根据寒湿和湿热的不同，分别采用温化寒湿与清化湿热之法。夹有表邪者，佐以疏解；夹有暑邪者，佐以清暑；兼有伤食者，佐以消导。久泻以脾虚为主，当以健运脾气为要。因肝气乘脾者，宜抑肝扶脾。因肾阳虚衰者，宜温肾健脾。中气下陷者，宜升提。久泄不止者，宜固涩。暴泻不可骤用补涩，以免关门留寇；久泻不可分利太过，以防劫其阴液。若病情处于虚实寒热兼夹互相转化时，当随证而施治。《医宗必读》提出治泄九法：即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，值得在临床治疗中借鉴。答：（1）证候：大便时溏时泻，迁廷反复，食少，食后脘腹胀闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄无华，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。（2）治法：健脾益气，化湿止泻。（3）方药：参苓白术散加减。方中有人参、白术、茯苓、甘草、砂仁、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、蕙苡仁。答：（1）临床特征：以大便粪质稀溏为诊断的主要依据，或完谷不化，或粪质清稀，甚则如水样，大便次数增多，每日三五次以至十次以上。常兼有腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆等症状。（2）病史暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的病史。迁廷日久，时发时止者，常由外邪、饮食及情志等因素诱发。（3）辅助检查粪便常规检查或粪便培养，必要时对慢性久泻可做结肠镜和小肠镜检查，结肠钡剂灌肠及全消化道钡餐检查，腹部B超或CT检查有助于诊断。此外，一些全身性疾病如甲亢、糖尿病、慢性肾功能不全等也可引起腹泻，可进行相关检查有助于明确诊断。六、病案分析题(1)诊断：泄泻(湿热泄泻)辨证分析：夏令过食冷饮伤及肠胃，传化失常，暴注下迫，故泻下急迫；阻遏气机，则腹痛；湿热下注，故粪色黄褐而臭，肛门灼热；小便短黄，烦热渴，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数均为湿热内盛之象。治法：清热利湿。方药：葛根苓连汤加减。煨葛根15g黄苓15g黄连10g甘草5g。(1)诊断：泄泻(脾胃虚弱)辨证分析：脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，清浊不分，故大便溏泄。脾阳不振，运化失常，则饮食减少，食后脘腹胀闷不舒，稍进油腻食物，大便次数增多；久泻不止，气血来源不足，故面色萎黄无华，神疲倦怠；舌淡苔白，脉细弱为脾胃虚弱之象。治法：健脾益气，化湿止泻。方药：参苓白术散加减。人参10g白术15g茯苓150砂仁8g桔梗10g扁豆10g山药10g莲子肉10g蕙苡仁10g甘草5。第六节便秘一、选择题【A1型题】将便秘分为阴结与阳结的是下列哪一部医著《圣济总录》《伤寒论》《内经》《诸病源候论》《难经》便秘的基本病机是腑气郁滞通降失调气血亏虚传导无力。.肠胃积热肠道失润肠传导功能失常阴寒内生胃肠凝滞下列哪项不是便秘的主要病因体虚年高饮食不洁情志失调饮食所伤感受外邪便秘的病位主要在以下哪个脏腑大肠TOC\o"1-5"\h\z脾胃肺肝治疗阳虚便秘的主方是黄芪汤增液汤。.济川煎润肠丸六磨汤气虚便秘的特征是入.大便干结，腹中冷痛8.大便干结，形体消瘦虽有便意，努挣乏力。.大便干结，面色无华£.大便干结，腹胀腹痛大便干结，干臭，腹胀，心烦，舌红，苔黄，脉滑数，此属气秘虚秘热秘实秘冷秘积聚与便秘均可出现腹部包块，下列哪项不是便秘之征包块在左下腹为条索状排便后包块不消失与肠形一致排便后即消失或减少下列哪项有关便秘病机转化的说法是错误的热邪久延可伤阴，由实秘转为虚秘气郁日久可化热，导致气滞与热结并存寒积日久可伤阳，形成阳气虚衰因实致虚证气虚阳虚之人，常致阴寒内生而成冷秘转为实证阴血不足常易化热而形成热结便秘粪质不甚干结，排便不爽，伴腹胀肠鸣矢气，辨证多为气虚阴寒凝滞气滞。.燥热内结血虚热秘可选用更衣丸麻子仁丸当归龙荟丸黄芪汤青麟丸血虚便秘的审证要点是便秘干结和阴虚火旺之象共见排便困难，伴脾肾阳虚见症。.大便干结和肠热腑实见症’便秘和血虚证并见粪质并不干硬，便难排出和气虚证并见热秘若热势较甚，痞满燥实坚者，可选用A-大承气汤青麟丸更衣丸当归龙荟丸三物备急丸阴虚便秘的特点是便干兼腹胀臭便千面唇无华便而不爽兼矢气便不干努挣乏力大便干结如羊屎状【A2型题】王某，大便干结或兼腹胀腹痛、面红身热，干臭，心烦不安，小便短赤或舌生疮。舌红、苔黄或黄燥，脉滑数。其主要病机为气机郁滞，大肠传导失司8.肠胃积热，津伤肠燥阴寒凝滞，传导失职肺脾气虚，传导无力阴液亏虚，肠失濡润患者大便干或不干，排出艰涩困难，小便清长，面色淡白或时作眩晕，四肢不温，腹中冷痛，得热则减，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。其治法为温阳通便滋阴通便养血润燥顺气导滞补气润肠谢某，大便艰涩，腹痛拘急，胀痛拒按，喜热恶寒，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。其治疗首选方为入.济川煎润肠丸黄芪汤六磨汤大黄附子汤患者大便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦失眠，潮热盗汗，腰膝酸软；舌红少苔，脉细数。其治疗首选方为黄芪汤润肠丸增液汤济川煎麻子仁丸【A2型题】某患者，大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，暖气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。该患者证候属于热秘冷秘阳虚便秘气秘阴虚便秘其治法是补气润肠温阳通便泻热通便滋阴通便顺气导滞其治疗首选方是六磨汤麻子仁丸大黄附子汤气黄芪汤增液汤失眠多梦，头晕目眩，唇色淡。舌淡苔白，失眠多梦，头晕目眩，唇色淡。舌淡苔白，脉细涩血虚便秘阳虚便秘气虚便秘阴虚便秘以上均否其治法是滋阴通便养血润燥温阳通便顺气导滞散寒通便其治疗首选方是增液汤B六磨汤润肠丸黄芪汤麻子仁丸【B型题】便秘干结和阴虚火旺之象共见排便困难，伴脾肾阳虚见症便秘与寒滞胃肠并见大便干结和肠热腑实见症便秘和血虚证并见冷秘的审证要点是阴虚便秘的审证要点是热秘的审证要点是舌淡苔白舌红少苔舌苔白腻舌苔薄腻舌红苔黄燥热秘的舌象是阴虚便秘的舌象是【X1型题】下列哪些是诊断便秘的常规检查A潜血试验大便常规钡剂灌肠直肠指检乙状直肠镜下列属实秘的证型有气虚便秘气秘热秘阳虚便秘血虚便秘下列属虚秘的证型有阴虚便秘气虚便秘冷秘血虚便秘阳虚便秘便秘的预防调护应注意保持心情舒畅少吃辛辣刺激性食物适当摄入油脂积极治疗肛门直肠疾病按时登厕【X2型题】刘某，男，70岁，诉大便干结如羊屎状十年，伴头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰膝酸软。两颧红赤，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。其诊断、治疗正确的是A.方药选用润肠丸加减B其证型为阴虚便秘其证型为血虚便秘方药选用增液汤加减£.治法为滋阴通便二、名词解释便秘三、填空题若便秘日久，可引起、等。便秘有实秘、虚秘之分。实秘为――虚秘为、。便秘当分虚实辨证论治。实者以为主，为治本之法；虚者以为先，为治本之法。便秘多表现为慢性病变过程。以多发，性多见。便秘的病位在，但常与等脏腑功能失调有关。虚秘临床常见四种证型。四、是非判断题便秘的基本病机为大肠通降受阻。便秘一般治疗得当，大多可痊愈。不论何种便秘，其治疗均可采用通下法。便秘寒热虚实之间不可相互兼夹和转化。《内经》中称便秘为“后不利”、“大便难”。五、简答题便秘有哪些临床表现？热秘的主证、治法、方药是什么？感受外邪导致便秘的病机是什么？六、病案分析题，王某女，45岁，工人。22年3月20日就诊。主诉：大便干结十余天。病史：近有十余天未解大便，平素大便干结难解，常三、五日一行。一直好食辛辣之物。现腹胀满，矢气频。臭且腔有多处溃疡，渴喜冷饮，面赤身热，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）。张某，女，56岁，干部。21年8月15日初诊。主诉：反复排便困难五月余。病史：患者半年前因“胆结石”行手术治疗，术后身体较虚弱，渐感排便困难，海5天才一行，甚至7天排便一次，经中西药治疗未见好转。现粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）。—参考答案一一、选择题B2.D3.B4.A5.C6.C.C8.C9.D10.C11.B12.D13.A14.E15.B16.A17.E18.C19.D20.E.21.A22.B23.C24.C25.A26.D27.E28B29ABD.BC31ABCE32.ABCDE33.BDE二、名词解释便秘是指由于大肠传导失常，排便周期延长，或周期不长，但大便干结难解，或粪质不硬，虽有便意，