医师练习题（含答案）：阑尾炎

医师练习题（含答案）：阑尾炎1.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和A.内脏小神经B.第10胸神经C.第12胸神经D.内脏大神经E.第1腰神经2.阑尾解剖位置的体表投影应当是A.通过脐横线与右锁骨中线的交点B.脐与右骼前上棘连线中内1/3处C.右腹股海中点与脐连线的中外1/3处D.脐与右髂前上棘连线的中外1/3处E.位置不定，经常变异3.导致阑尾穿孔最主要的因素是A.阑尾腔阻塞B.阑尾壁受粪石压迫缺血C.细菌毒力D.淋巴管阻塞E.免疫力低4.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是A.阵发性右下腹痛B.腰大肌试验阳性C.发热D.转移性腹痛E.恶心、呕吐5.关于急性阑尾炎临床表现描述，正确的是A.都有转移性腹痛B.肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿C.坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛D.阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降E.出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石6.关于小儿急性阑尾炎，错误的是A.病情发展快且重B.右下腹体征明显C.穿孔率达30%D.并发症及死亡率较高E.

宜早期手术7.患者，男，70岁。腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为A.阅尾周围脓肿B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎（8-10题共用题干）患者，女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。8.最可能的诊断是A.粪块所致肠梗阻B.盲肠肿瘤C.急性化脓性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.盲肠扭转9.此时较合适的处理是A.急诊行阑尾切除术B.急诊手术脓肿引流C.肠道准备后行右半结肠切除术D.X线钡灌肠E.暂不手术，保守治疗10.如果急诊手术，最合适的手术方式是A.脓肿引流B.切除肿块C.常规切除阑尾D.右半结肠切除E.一期肠吻合（11~13题共用题干）患者，男，29岁。转移性右下腹痛伴发热36

小时入院，诊断为急性阑尾炎。11.医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生其下肢向内旋，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置A.位于右上腹部B.在右下腹麦氏点深面C.靠近闭孔内肌D.位于腰大肌前方E.靠近脐部12.入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛。最可能的诊断是A.急性阑尾穿孔B.阑尾炎合并胃穿孔C.腹膜炎引起溶血性黄疸D.门静脉炎E.阑尾与结肠形成内瘘13.急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术未后8天，体温38.5℃，患者出现下腹坠痛，里急后重。首选的检查方法是A.腹部B超B.盆腔CTC.直肠镜D.镇静剂灌肠E.直肠指检1．

【答案】A【解析】阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛

和内脏小神经传人，由于其传人的脊髓节段在第

10、11胸节。所以当急性阑尾炎发病开始时，常表

现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛。2．【答案】D【解析】脐与右髂前上棘连线的中外1／3处称

为麦氏（MeBumey）点是阑尾的体表投影位置。3．【答案】A【解析】阑尾腔内堵塞，压力升高，阑尾壁血

运障碍可引起阑尾管壁坏死或部分坏死，导致

穿孔。4．【答案】D【解析】急性阑尾炎典型的症状是转移性右下

腹痛。析5．

【答案】C【解析】坏疽阑尾持续性剧烈疼痛可出现弥漫

性腹膜炎，发热，白细胞16x10°／L。6．

【答案】B【解析】临床特点：①病情发展较快且较重，

早期即出现高热、呕吐等症状；②右下腹体征不明

显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾

炎的重要体征；③穿孔率较高，并发症和死亡率也

较高。治疗原则是早期手术，并配合输液、纠正脱水，应用广谱抗生素等。7．【答案】A【解析】急性阑尾炎病程超过3天，持续高热，腹痛持续存在，但常不剧烈，右下腹可触及有压痛的包快，白细胞居高不下，急性阑尾炎化脓性坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。8-10．【答案】8．D9．E10．A【解析】第8题：急性阑尾炎病程超过3天，持续高热，腹痛持续存在，但常不剧烈，右下腹可触及有压痛的包块，白细胞居高不下。急性阑尾炎化脓坏痘时，大网膜可转移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。第9题：阑尾周围脓肿：①无局限趋势行切开引流。②阑尾已脱落，尽量取出，闭合盲肠壁，以防造成肠瘘。③脓肿已局限在右下腹，病情平稳，不要求阑尾切除术，则首选保守治疗。第10题：阑尾周围脓肿无局限趋势行切开引流。11—13．【答案】1C2.03．【解析】第12题：阑尾炎穿孔或细菌可由门静脉传播形成门静脉炎并出现黄疸。