2020年陕西省《消化内科学》考前练习(第622套)

2020年陕西省《消化内科学》考前练习考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名: *旦.考号: I得分I评卷人|一、A1(共30题).与儿童的BUrkitt淋巴瘤和成人的鼻咽癌发生有关的病毒是( )。A.EBVB.AMVC.ASVD.HPVE.HEV.急性出血型胰腺炎和急性水肿型胰腺炎的实验室检查中最主要的鉴别是( )。A.血淀粉酶升高B.血清脂肪酶减少C.血白细胞计数升高D.高铁血红蛋白阳性E.以上都不是.急诊内镜检查要求在上消化道出血后多长时间内进行( )。A.6~12小时B.12~18小时C.18~24小时D.24~48小时E.48~72小时.肠易激综合征所致腹泻的类型为()。A.渗透性腹泻B.分泌性腹泻C.渗出性腹泻D.吸收不良性腹泻E.肠运动功能障碍性腹泻5.以下克罗恩病的表现中,最少见的是()。A.腹痛B.腹泻C.腹块D.肠瘘E.癌变.关于非酒精性脂肪性肝病的发病机制,叙述不正确的是()。A.是遗传-环境一代谢应激相关性肝病“二次打击”学说和“四步骤学说”C.胰岛素抵抗是二次打击D.进展性肝纤维化及持续炎症坏死可导致肝小叶结构改建,最终形成肝硬化E.单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化.临床诊断胆道蛔虫病的主要依据是( )。A.十二指肠引流液镜检有虫卵.静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影C.钡餐检查十二指肠内有条索状虫影D.胃液引流查到蝈虫卵E.骤然发生的上腹部钻顶样剧痛而体征轻微.肝性脑病I、II期患者,起初蛋白质摄入量应限制在(A.0.3~0.4g/(kg:d)B.0.4~0.5g∕(kg∙d)C.0.5~0.6g∕(kg∙d)D.0.5~1.5g∕(kg∙d)E.1.0~1.2g/(kgd).VHL基因位于人染色体,其编码产物为相对分子质量(A.10×103B.15×10C.18×103D.20×10E.25×10.炎性肠病活动期,EN应连续输注,起始速度为( )。A.20ml∕hB.40ml∕hC.50ml∕hD.80ml∕hE.100ml∕h.肿瘤形成的过程不包括()A.始发突变B.潜伏)。)的蛋白质。C.促癌D.侵袭E.基因易位12.早期食管癌患者首选的治疗方法是()。A.化学疗法B.放射疗法C.激光疗法D.手术疗法E.免疫疗法13.以下一般不会出现在胃幽门部的癌是()。A.硬癌B.腺癌C.胶样癌D.髓样癌E.鳞状细胞癌14.肠外营养糖类制剂中,目前最常采用的糖类是( )。A.果糖B.葡萄糖C.麦芽糖D.山梨醇E.蔗糖15.有关一过性食管下段括约肌(LFS)松弛的说法,不正确的是( )。A.仅见于胃食管反流病患者B.是影响胃食管反流的重要因素C.是非吞咽情况下LES自发性松弛D.持续时间长于吞咽时LES松弛E.是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制16.测量鼻饲管插入长度的方法为()。A.耳垂到鼻尖的长度B.鼻尖至胸骨的长度C.鼻尖到剑突的长度D.前额发际至胸骨剑突处长度E.口唇到剑突的长度17.胆囊炎的病因不包括( )。A.胆囊管梗阻,胆汁淤积B.胆囊功能异常,排出障碍C.致病菌经血行传播D.肝炎累及胆囊E.胆管炎症累及胆囊18.系统性肥大细胞增多症的主要临床表现不包括( )。A.色素性荨麻疹8.恶心、呕吐C.腹痛、腹泻0.心动缓慢E.低血压.以下关于急性胰腺炎说法,正确的是()。A.中国以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因,欧美国家则以乙醇为主要原因B.全球多数地区以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因C.胆汁在胰管内激活酶原D.11型高脂蛋白血症为复发性胰腺炎的病因之E.胰腺外伤后并发胰腺分裂症,导致急性胰腺炎.以下不属于增生型肠结核临床表现的是( )A.常无结核病中毒症状B.以腹泻为主C.可有腹绞痛D.常并发肠梗阻E.常在右下腹扪及包块21.降低胃内酸度最有效的药物为()。A.H2受体阻断剂B.含铝抗酸剂C.抗胆碱能药物D.胃泌素受体阻断剂E.质子泵抑制剂22.血清壁细胞抗体阳性的多见疾病为()。A.胃溃疡B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃体胃炎D.急性糜烂性胃炎E.慢性萎缩性胃窦胃炎.用于治疗轻症急性胰腺炎的方法不包括()。A.禁食、禁水B.胃肠减压C.抗生素D.抑酸剂E.胰酶抑制剂.肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是()。A.肝脏合成激素能力降低B.门静脉高压C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱D.肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低E.肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低.以下不属于重型溃疡性结肠炎的诊断标准的是( )。A.腹泻6次/日以上B.脉搏＞90次/分C.血红蛋白＜100g/LD.血沉＞30mm/hE.血清球蛋白＜30g/L.引起肠道运动加速的促动力性激素不包括( )A.甲状腺素B.生长抑素C.前列腺素D.P物质E.糖皮质激素.第一个被克隆的抑癌基因是()。A.人类视网膜细胞瘤(Rb)基因B.p53基因D.神经纤维瘤病(NF1)基因E.腺癌样结肠息肉(APC)基因.黑斑息肉病色素沉着斑的特点不包括( )。A.呈淡褐、深褐、黑褐和蓝黑色不等B.对称散在性分布C.可为圆形、椭圆形或不规则形D.高出皮肤表面E.直径0.2~5Cm29.远端小肠切除超过100Cm的患者应每月注射的维生素为( )A.维生素AB.维生素B1C.维生素B12D.维生素CE.维生素E30.吩噻嗪类中枢镇吐药常见的不良反应为()。A.焦虑B.嗜睡仁心律失常D.锥体外系反应E.乳房压痛和溢乳二、A2(共20题)31.患者,男性,42岁。因右上腹绞痛反复发作2年,3天前发病入院。发冷,发热(38.9℃)。查体:巩膜明显黄染,超声内镜如下图。可能的诊断是()。A.正常B.胰腺囊腺癌C.胰腺囊肿D.慢性胰腺炎伴胰管结石E.胆总管结石伴扩张32.患者,男性,54岁。3天未排便,遵医嘱给予开塞露灌肠,应嘱患者保留灌肠液的时间是( )A.立即排出B.5~15分钟C.20分钟D.30分钟E.60分钟33.患者,男性,38岁。节律性上腹隐痛3年。因2天前腹痛加重,10小时前少量呕血,黑便3次,量约1000入院。查体：血压70/50mmHg脉搏120次/分，Hb90g/L以下首选的处理措施为( )。A.大量输液B.右旋糖酐C.外科手术D.输血补液E.急诊内镜电凝止血34.患者,男性,58岁。因消瘦、乏力5个多月,间断性上腹胀痛伴黑便2周入院。查体：发育正常,体形消瘦,贫血外貌,皮肤无黄染,腹平坦,腹肌软,上腹偏右压痛,肝脾肋缘下未触及。低张气钡双重造影：十二指肠降段肠壁僵硬,蠕动消失,肠腔不规则狭窄。胃镜检查如下图。下列叙述不正确的是()A.佐林格-埃利森综合征(卓-艾综合征)的可能大B.十二指肠腺癌可能大C.该病可导致黄疸D.该病以中年人多见E.该病首选手术治疗,无手术指征者可考虑放、化疗35.患者，男性,50岁。6h前因饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐入院。呕叶物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻,反而更剧烈,如刀割样,肌注阿托品症状无缓解。查体:脉搏124次/分,血压80/50mmHg。痛苦容貌,腹胀,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显,尤以上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出红褐色腹水。实验室检查:WBC12×10°/L,No.88,血清淀粉酶4000U/L,血钙1.5mmo/L。经过3h的观察治疗,病情无好转。目前,首先要考虑的诊断是( )。A.急性胃扩张B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎C.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎D.急性出血坏死型胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻36.患者,男性,51岁。反复左上腹持续性隐痛伴腹胀、消瘦、脂肪泻3年,每次发作腹痛时有加剧,并向腰背部放射,呈束腰带状。自述有10年长期饮酒史。查体:皮肤巩膜无黄染。实验室检查:尿淀粉酶500UL,空腹血糖10.8mmol/L。患者可首先诊断为A.胃溃疡B.慢性结肠炎C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.十二指肠溃疡37.患者,男性,24岁。因进食30分钟后呕吐7年,加重半年入院。吐出物为带酸臭食物,X线吞钡检查示:食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄,狭窄上方食管扩张。最可能诊断为( )。A.胃底贲门癌B.贲门失弛缓症C.先天性膈疝D.食管瘢痕性狭窄E.食管良性肿瘤38.患者，女性，61岁。因肝硬化发生肝性脑病，有严重水肿。查体：血钾3.5mmo/L,血钠140mo/L,血氢176umol/L(正常值27.0~81.6umo/L),血清pH7.48。首选的治疗药物是( 。)A.溴隐亭B.盐酸精氨酸C.谷氨酸钠D.左旋多巴E.谷氨酸钾39.患者,男性,38岁。右上腹隐痛1个多月。因1小时前搬重物后突发全腹痛急诊。表现为轻度贫血貌。查体:血压90/60mmHg,巩膜轻度黄染;肝右肋下2Cm,质硬,触痛,脾未触及;腹部弥漫性压痛,可疑反跳痛,腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是( )。A.胸片+胸腹透视B.腹腔穿刺抽液检查C.AFP+SGPTD.胃肠钡餐E.肝脏B超40.患者，男性,41岁。12h前上腹痛伴恶心呕吐入院。自述吐后疼痛不减轻。查体:体温38℃,上腹部压痛，白细胞计数15×10°L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位。患者可考虑为()。A.急性胃炎B.溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性肠系膜淋巴结炎41.患者，男性,35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物约250m来诊,既往无胃病史。则首选的检查是( )。A.急诊胃镜B.胃液分析C.X线钡餐透视D.血清胃泌素测定E.上腹部B超42.患者,女性,29岁。因低热、腹泻3个月,大便糊样,无脓血便入院。近1周伴呕吐,脐周阵发性腹痛。查体:右下腹稍隆起,可触及一个4Cm×5Cm大小的包块,质中等,轻触痛;肠鸣音亢进。化验ESR67mm∕h,PPD皮试硬结节直径为15mm。最可能的诊断是( )A.肠结核B.阑尾类癌C.盲肠癌D.阑尾周围脓肿E.右侧卵巢肿瘤43.患者，女性,33岁，因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体:贫血貌,腹平软,剑突下轻压痛,肝、脾肋下未及,移动性浊音阴性。如果考虑为消化性溃疡,最重要的病史为( )。人.恶心、呕吐B.反酸、暧气C.规律性上腹痛D.反复黑便E.腹泻44.患者,女性,60岁。有20多年肝炎病史。因鼻黏膜、牙龈经常出血1周多就诊。查体:血小板计数105×10°/L,PT、KPT均延长，纤维蛋白原定量正常。该患者出血的原因很可能为( )。A.肝脏对肝素灭活障碍B.肝脏对维生素K灭活障碍C.体内有狼疮样抗凝物质D.肝脏对雌激素灭活障碍E.肝脏合成肝素增加45.患者,女性,50岁。因5年来常出现右上腹痛,先后曾发生4次上消化道大出血入院。腹痛在午夜尤甚,疼痛放射至背部。查体仅右上腹压痛，胃镜检查如下图。患者诊断的最有可能的疾病为()。A.胃癌B.慢性胃炎C.胃溃疡D.胃黏膜脱垂E.十二指肠球后溃疡46.患者,男性,61岁。有15年溃疡性结肠炎病史,病情反复,迁延不愈。近半年来腹泻症状好转,排黏液便,无脓血。因近期消瘦明显就诊。查体:腹软,左下腹可以触及2Cm×3Cm的包块，边界不清,质硬,有触痛。为明确诊断首选的检查是( )。A.结肠镜+活检B.钡剂灌肠C.反复粪常规+隐血D.粪细菌培养E.肿瘤标志物.患者，男性，65岁。因&h前突发右上腹痛急诊。查体：体温38.5℃,心率90次/分，血压n0/80mmHg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛。血常规:WBC16×10°L.B超:胆囊增大壁厚，内有结石多个,胆总管直径1.2Cm,拟行急诊手术。应选择的手术方式是A.胆囊切除术B.PTCDC.胆囊造瘘术D.胆肠吻合术E.胆囊切除加胆总管探查术.患者,女性,25岁。因晚上吃了一碗剩饭,当晚发生上腹痛,持续恶心、呕吐,呕吐后腹痛有一定缓解。查体:体温36.5℃,上腹部压痛,肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常。患者应考虑为()。A.急性胃炎B.胃溃疡C.胆囊炎D.胆道蛔虫E.急性胰腺炎49.患者,女性,58岁。因反复上腹饱胀不适2年就诊。腹部不适以餐后为甚,伴反酸、暧气、食欲不振、恶心、呕吐等。胃镜检查胃窦黏膜见散在灰白色斑块,如下图。该患者最可能的诊断是()。A.胃黄斑瘤B.消化性溃疡C.慢性浅表性胃炎D.胃泌素瘤E.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生.患者,男性,49岁。曾有慢性肝炎病史。因3天前呕血3次,均在1500m以上急诊。查体:脉快,巩膜黄染,腹水征(+)。下列治疗方法不正确的是()。A.输血B.护肝药物C.补液D.止血药物E.贲门周围血管离断术三、A3/A4(共10题)四、X(共15题).肝脏解毒的方式有( )。A.化学作用B.分泌作用C.蓄积作用D.吞噬作用E.选择作用52.腹部增强CT的主要作用有( )。A.确定有无胰腺炎B.对胰腺炎进行分级C.可显示胆囊和胆管，以便了解胆系有无病变D.诊断、定位胰腺假性囊肿或脓肿E.可发现胰管有无变形、扭曲、狭窄或扩张53.腹泻患者粪脂测定的检测方法有()。A.苏丹∏I染色B.脂肪平衡试验C.右旋木糖吸收试验D.蛋白质吸收试验E.胆盐吸收试验54.关于胃食管反流病所致的食管狭窄的洽疗,叙述正确的有()。A.可用内镜下食管扩张术治疗B.大部分狭窄经扩张术可达治疗效果C.大多数严重的瘢痕性狭窄均需手术切除D.扩张术后应予长疗程PP维持治疗E.老年患者可考虑行抗反流手术55.诊断急性胰腺炎最为敏感的影像学和血清学检查有( )。A.腹部超声B.增强CTC.淀粉酶D.血脂肪酶E.MRI56.超声内镜的探查方式有( )。A.水囊法B.注气法C.直接接触法D.水囊法+水充盈法E.水囊法+注气法57.低血容量休克患者恢复有效血容量时的补液中,适用于失血或失血浆患者的有( )。A.葡萄糖盐水B.鲜血C.血浆D.低分子右旋糖酐E.平衡液58.消化性溃疡症状严重时的饮食应该是()。A.多食含碱饮食B.辛辣过咸食物C.适量饮牛奶D.少量多餐E.正常饮食59.构成十二指肠壁肠腺的细胞有()。A.杯状细胞B.吸收细胞C.未分化细胞D.内分泌细胞E.帕内特细胞60.临床资料法评价的参数中,病史采集的内容包括( )。A.膳食调查B.临床症状C.食物过敏和不耐受史D.用药史E.精神病史61.自身免疫性肝炎(AIH)的临床表现为儿有自身免疫性抗体存在B.肝炎病毒指标均为阴性C.y-球蛋白降低D.容易反复发作E.激素治疗无效62.肛门直肠测压主要检测的指标有()。A.最大自主性收缩压B.排便压力C.静息压力D.直肠容量感觉阈值E.排便动力63.可以出现黑便的原因有()。A.进食禽畜血制品B.服用铁剂C.下消化道出血D.口腔手术后E.服用铋剂64.易发生胆道蛔虫病的患者有()。A.胃酸低者B.发热者C.腹泻者D.呕吐者E.胆道功能紊乱者65.与肝性脑病的发生有关的因素有()。A.氨中毒B.氨基酸代谢不平衡