大肠癌早诊早治项目技术方案

方案对象为40－74岁的当地居民(包括40和74岁)。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血(FOBT)检测做为初筛，结肠镜检查作为进一步检查的筛生经济学评价，以对大肠癌的筛查方案作一全面评价，并进一步完善筛查方案，具体筛查人数：浙江嘉善6000人;浙江海宁6000人，连续筛查3年，累 (一)队列的建立 (二)筛查人群的选择区(乡)和街道作为目标人群。筛查对象为40-74岁的当地常住居民(入选条件：无其他严重疾病，自愿参加并且能接受检查者)。合计53600人(估算过660001．拟接受初筛对象数(危险因素数学模型评估FOBT)2．拟动员初筛对象数3．每个地区项目拟最终覆盖人群数4．两个地区项目总覆盖人群数 (三)对照人群的选择种情况(饮食习惯、社会经济状况等)应尽可能与目标人群一致。对照人群应该人群的基本特征以及常见危险因素等)见附件4-9，健康知识调查见附件4-3。图程图宣传教育，签署知情同意书，基本信息调查危险因素数学模型评估阴性阳性免疫法FOBT2次(间隔一周)直肠指检结肠镜检查阳性非肿瘤性息肉肿瘤性息肉每年复查随访(1)随访(2)随访(3) (1)一级亲属患大肠癌史； (2)本人有癌症史或肠息肉史； 复筛.7.随访： (1)非肿瘤性息肉摘除后的随访为每3-5年肠镜随访一次； 者可每年复查FOBT,每三年复查结肠镜。 (一)知情同意则下签署知情同意书(见附件4-1)。 (二)问卷调查包括危险因素数学模型评估问卷(见附件4-2)的调查和癌症知晓率(见附 (三)粪便潜血试验(FOBT)30％腺瘤隐血试验阳性，粪便潜血试验免疫法特异性高，阳性率较低，是一种 (四)直肠指检危险因素数学模型评估阳性或FOBT检测阳性的对象应作为大肠癌高危人 (五)肠镜检查详细登记(肠镜检查的知情同意书，肠镜检查注意事项和结果登记表详见附件4-5和附件4-6)。四、标本处理及病理诊断 (一)标本处理片。 (二)病理诊断1.癌前病变：包括异常隐窝、腺瘤和增生性(化生性)息肉。 (1)大体检查分3类：隆起型、扁平型和凹陷型。隆起型腺瘤包括有蒂 (2)组织病理学分管状、绒毛状、管状绒毛状以及锯齿状腺瘤：绒毛状详见WHO《消化系统肿瘤病理学和遗传学》结肠和直肠肿瘤部分(TheWHO为比较筛查和临床检出病例的大肠癌分期状况(即早诊率)，应调查对照区和筛查区的所有新发大肠癌病例的临床分期状况(调查表见附件4-8)，由经过和附件4-9-2)。同时对大肠癌的治疗情况作一调查(调查表见附件4-10)。随访 (一)队列的随访包括目标人群的随访和对照人群的监测两部分。随访的主 各点除计算大肠癌粗发病率、死亡率外，还应计算中国调整率和世界附件4-4)。结果写入年终报告。八、质量控制 (一)流行病学部分4.每天完成的调查表，要求随机抽取2%进行复查，复查后各项目的符合率不得低于90%，并填写筛查日登记表(附件4-11)。 (二)大便检查说明书。 (三)肠镜检查比较理想，并且早期发现及早期治疗的技术成熟。因此，我们开展了这次大肠癌筛查活动。检查过程我们需要您二方面的配合，一是调查了解您的一般情况如性别、年龄，住址等，同时请您回答9个简单的问题(有关大肠癌的高危因素暴露史)。二是请您留取大便，我们将对潜血检查阳性)。如果是，将建议您进行肠镜的进一步检查，如有必要会取活组织，送病理科检查以做进一步的确诊。参加检查的危险性在调查和留取大便的阶段没有危险。参加检查的好处这些检查可发现您是否患有大肠癌或癌前病变。如果您患了大肠癌或癌前病变，我们会优先安排您们进行相应的治疗及定期或不定期的随访。保密性您的参加系自愿性质，并且在任何时间都有退出的权力。如果您对本筛查有任何疑问，可以与****单位****医生联系。电话：**********。我已充分理解了这份知情同意书，我同意参加这次筛查。证人声明我已经向受检对象宣读和解释了这份知情同意书。她已经理解并同意参加本项目。：三、本人有无肠息肉史四、本人有无慢性腹泻史三、本人有无肠息肉史四、本人有无慢性腹泻史五、本人有无慢性便秘史六、本人有无粘液和或血便史七、本人有无慢性阑尾炎或阑尾切除史八、本人有无慢性胆囊炎或胆囊切除史九、近二十年来本人有无不良生活事件史①有①有①有①有①有①有①有数学模型评估问卷调查对象姓调查对象姓名住址家庭电话单位电话手机号性别区街道社区幢单元室年月日身份证号码年龄邮编说明：请在下述相应的栏目打“√”或填写内容(大方框内为编码栏，不必填写)说明：请在下述相应的栏目打“√”或填写内容一、本人有无癌症史①有②无③如有，请具体描述二、一级亲属(父、母、兄弟姐妹、子女)肠癌史①有②无③不详谁：发病时几岁：在世与否谁：发病时几岁：②无②无②无②无②无②无②无如有,请打“√”：①离婚②配偶死亡③一级亲属死亡④子女下岗⑤其他十、粪便潜血试验免疫法：①阳性②阴性及时就诊，就可以早期发现，你认为下列哪些症状应该及时去医院检查？(可多选)5．其它(请注明)调查员签名：调查日期年月日备注：发生后对调查对象造成较大精神创伤或——癌症防治知识调查表1.越来越多2.越来越少3.没有多大变化4.不太了解1.吸烟,饮酒1.4.下列哪些预防措施可以减少癌症的发生?(可,少饮酒,少饮酒1.7你知道“早期发现、早期诊断、早期治疗可根第二部分(大肠癌防治知识)好2.2.您知道大肠癌的早期阶段吗?|___|2.7.合理饮食、粗细粮搭配等能预防大肠癌吗?2.听了宣传后才知道1.能2.不能2.3.您知道早期大肠癌治疗后应能活多少年?表说明1.编号和输机编号由汇总的工作人员填写，调查员不必填写4.调查员姓名：均用汉字,如实填写。5.凡是开放性问题，或选择“其它”选项者均请用文字加以注明。8.凡是涉及年龄均填写周岁。9.凡是涉及出生日期的均以身份证或户口本为准。1.1.你知道我国常见的癌症有哪些(可多选)?2.结、直肠癌年龄组(岁)0-5-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-75-80-85-__________同志，您好。在前一阶段的大肠癌筛查中，筛查结果显示你属于大肠癌的高危个体，因此，建议你作进一步的肠镜检查，以排除肠道疾病。***县(市)大肠癌筛查项目领导小组部；⑤偶有心律失常、心跳骤停等其他并发症或意外死亡等。并有行急诊手术可能。针对上述情况，我科已采取了防范措施并做好了应急准备。但上述并发症仍可导致医上述情况医生已讲明。经慎重考虑，仍要求行该项检查，并愿意承担相应的风险和费用，我代表患者及家属全权负责签字。**医院**科1)肠道准备：检查前一天流质，如：牛奶，豆浆，果汁等。导泻剂)，服用方法如下：ml药水全部喝完，时间越短导泻效果越好。4)检查当天需家属1人陪同按预约时间来内镜室等候。女性病人在月经期禁止肠镜检查。5)肠镜检查后①避免激烈运动(如骑自行车等)；②若出现明显腹痛，大便出血及其他不，肺，脑及精神疾病史者，务必告知通知您做肠镜的医生和为您做肠镜，严重高血压是不适合做肠镜检查，需在药物控制后，才可考虑做肠镜检查。7)请按时来院接受检查.若有特殊情况不能按时行肠镜检查，敬请提前通知内镜中心。电话：********表姓名性别姓名检查时间直肠指检结果直肠指检结果有无肿块：，距肛cm,点钟,据肠腔/(填写几分之几)息肉个数距肛cm,病理切片号病理诊断最大直径最大直径有无蒂颜色蒂形状有无出血病理切片病理切片号病理诊断肛最大直径最大直径有无蒂颜色蒂形状有无出血距肛cm,病理切片号病理诊断最大直径最大直径有无蒂颜色蒂形状有无出血TNM分期TNM分期系统代表疾病的解剖学范围，所有病例需经组织病理学确立分期。共分为24个分期。TNM分期系统合理准确的描述和记录癌灶的解剖范围。TNM分期肿瘤(T)TX原发瘤不能确定或不能确定浸润深度T0无原发灶Tis原位癌(黏膜内)T1侵犯黏膜下T2侵犯肠壁肌层T3穿破肠壁肌层到浆膜下层T4穿透浆膜或直接侵犯其它器官或组织结构区域(N)NX不能确定区域淋巴结转移结远处(M)MX无区域淋巴结转移结肠或直肠周围1-3枚淋巴结转移结肠或直肠周围≥4枚淋巴结转移沿命名的结肠血管干旁的任何淋巴结转移不能确定远处转移无转移M1有注①T4包括原发癌直接浸润到其它结直肠段浆膜，如盲肠癌侵犯到乙状结肠。肉眼观察肿瘤与其它脏器和结构粘连也是T4。如果镜下粘连部位无肿瘤细胞应归为pT3,淋巴和血②确立TN分期时，如邻近原发肿瘤周围脂肪内发现最大直径>3mm的结节,没有残留淋巴组织，这也看作为区域淋巴结转移。如果结节<3mm则称为原发肿瘤跳远扩散。③确立M分期时，如果切除足够组织，病理检查确立为最高T和N分期，M应确立为M1分期，以cM1或pM1表示均可，如果镜下确立转移，则为病理分期，单以pM1sTNM0期TisN0M0N/AI期T1N0M0AT2N0M0AIIA期T3N0M0BIIB期T4N0M0BIIIA期T1,T2N1M0CIIIB期T3,T4N1M0CIIIC期任何TN2M0C IV期任何T任何NM1N/A|类型是/否共吸多少年?年年类型是/否每天饮多少?共饮多少年?4.1啤酒毫升/天年4.2白酒两/天年4.3黄酒两/天年4.4米酒两/天年类型是/否每月喝多少?共喝多少年?5.1花茶两/月年5.2绿茶两/月年5.3红茶两/月年6.饮食习惯(指近5年)周周炎慢性溃疡性结肠炎肠息肉岁慢性阑尾炎岁其它(请注明)岁亲属关系肿瘤名称人数CmKg脉搏(次/分)血压(mmH