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文档简介

产后出血应急预案评估1.产前存在产后出血高危因素如前置胎盘、多胎妊娠、羊水过多、胎盘早剥、有产后出血分娩史等。2.合并胎盘残留和胎盘植入。有以下情况之一者实行一级预警.产后宫腔探查或按压宫底，一次出血量2200毫升口.连续两次按压宫底出血量均2100ml口小时内累积出血量2200毫升一、立即求助报告大夫二、建立两条可靠的静脉通路三、吸氧5-61/分口四、每30点监测一次生命体征、血常规、凝血功能、交叉配血、出血量和子宫底高度五、积极寻找出血原因并处理六、与家人和孕妇沟通，安慰孕妇出血量超过500ml出血还未完全得到控制者实施二级预警口保暖、心理护理、监测孕妇的心理状态、皮肤温度和颜色、监测生命体征、每30分钟、每小时的尿量休克指数、血氧饱和度、出血量、宫底高度、血常规、凝血功能、心、肝、肾功能（必要时），积极寻找出血原因并处理及时与家属沟通签字出血量超过1000毫升，出血尚未完全控制实施三级预案继续心理护理，监测孕妇的一般情况，如皮肤温度、皮肤和粘膜颜色，并注意孕妇静脉的充盈程度。监测心电监护、中心静脉压、出血量、及液体出入量、宫缩情况每15分钟记录一次实验室检查定期复查血常规和凝血功能，必要时紧急检查-二聚体、3p试验、肝肾功能、乳酸脱氢酶及心肌酶。□向医院领导汇报，成立医院救援队。抗休克、预防dic和感染输液、输血、应用抗生素口关注心、肺、肝、肾功能的变化、病情变化、风险和目前的治疗方法，及时与家人沟通和签字。出现下列情况之一的须实行iv级预警管理口.出血量超过2000毫升出血还没控制;.可能发生DIC；□3、病情加重可能出现多脏器功能衰竭.生命体征发生变化，高度怀疑内出血者。iv级预警的处理口.继续每15分钟进行一次监控和记录2、实验室检查酌情缩短复查时间向医院领导汇报，组织医院救援队进行应急处理，启动县级救援队，组成核心小组，必要时向市外专家咨询协助纠正休克、dic、关注心肺肝肾功能变化强心、利尿、升压、抗炎治疗口疾病变化风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字V级预警：休克、DIC、无意识等，适用于有生命危险的患者。□处理继续监测每10分钟记录并报告一次继续抗休克、对症治疗附加说明病因治疗1.子宫收缩乏力按摩子宫、子宫收缩剂催产素、米索前列醇、宫腔填塞、B-Lynch缝合和血管结扎2、产道损伤缝合清除大于3cm的血肿恢复产道解剖位置口3.胎盘因素：手工剥离、刮宫、MTX或DSA保守治疗口4、凝血障碍补充凝血因子、冰冻血浆、血小板、冷沉淀估计出血量.面积法测量血液浸湿的纱布面积按10cm口两个人为10ml计算口.称重法的净重除以比重1.05,换算成ML3冲击指数脉搏/收缩压估算值口休克指数失血量占总血容量比%失血量ml口零点五零零0.5-120500-7501.020-301000-15001.530-501500-25002.050-702500-35

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