肝脓肿与门静脉高压症执业医师题库

第19章肝脓肿与门静脉高压症1098.以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半 CA．镰状韧带B．右叶间裂C．正中裂D．冠状韧带E．左右三角韧带连线1099.肝蒂内包含的结构不包括 B肝动脉肝静脉门静脉淋巴管神经1100.肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有 D门静脉、肝静脉、肝胆管门静脉、肝动脉、胆总管门静脉、肝动脉、肝静脉门静脉、肝动脉、肝胆管肝静脉、肝胆管、肝动脉1101.肝脏的血液供应来自门静脉的约占 EA.30%~35%B.40%~45%C.50%~55%D.60%~65%E.70%~75%1102.下列静脉血管中属于门静脉系统的是 C髂内静脉肾静脉脾静脉肝静脉直肠下静脉1103.细菌性肝脓肿最主要的原因是 E膈下脓肿蔓延开放性肝脏损伤化脓性门静脉炎脓毒症胆管结石并感染艰难梭状芽胞杆菌金黄色葡萄球菌双歧杆菌大肠埃希菌铜绿假单胞菌1104.与体内化脓感染相关的肝脓肿的常见致病菌是 B1105.与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是 D1106.男，44岁。右上腹胀痛 3天。伴寒战、高热（39.2C），食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC19x109/L，N0.92。B超示右肝内多个2~3cm大小的液性暗区。X先片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是 B产气荚膜梭菌无芽孢厌氧菌溶血性链球菌肉毒梭菌志贺菌1107.男，45岁。持续性右上腹痛伴寒战、高热、恶心、呕吐 10天，查体：皮肤、巩膜无黄染，右季肋部饱满，肝肋下 4cm，边缘钝，有压痛，无结节，右侧第 7、8肋间腋中线皮肤水肿和压痛;血常规：WBC18.5×109/L，N0.91;腹部B超示肝右叶内 8cm×6cm液性暗区;X线示右膈肌升高，运动受限。最有可能的诊断是AA细菌性肝脓肿胆囊结石伴感染肝癌伴感染右膈下脓肿肝囊肿1108.细菌性肝脓肿的首选检查方法是 EA.X线B.CTC.MRI放射性核素检查E.B超1109.女，40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热 2天，巩膜黄染1天。查体:T39℃,P100,右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性，血 WBC18.2,N0.85。B超示胆囊及胆总管结石，该患者最可能感染的致病菌是 B草绿色链球菌大肠埃希菌金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌肺炎链球菌1110.肝脓肿的特点正确的是 D细菌性肝脓肿常为单发、较大阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战，高热阿米巴肝脓肿较少，多为多发性阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫1111.不属于细菌性肝脓肿临床特征的是 D全身中毒症状明显脓肿较小，常多发常继发于肠道感染穿刺脓液为咖啡色细菌培养可阳性补体结合试验阳性甲胎蛋白阳性右上腹绞痛及黄疸穿刺抽出棕褐色脓液突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大1112.细菌性肝脓肿的特点是 E1113.阿米巴肝脓肿的特点是 D男，41岁。突发寒战、高热，伴肝区疼痛 5天。呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。查体：皮肤无黄染，肝肋下 4cm，有压痛，右肋弓及腋中处肋间皮肤水肿，压痛 (+)。血常规：WBC18×109/L，N0.90。1114.首先考虑的诊断是 D肝囊肿合并感染急性胆囊炎肝癌并发感染细菌性肝脓肿胆石症并发感染1115.引起感染常见的致病菌是 E表皮葡萄球菌白色念珠菌草绿色链球菌破伤风梭菌大肠埃希菌1116.. 首选的检查方法是 B诊断性肝穿刺腹部B超腹部CT静脉法胆道造影腹部X线平片1117.男，18岁。寒战、高热5天，伴右上腹腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规:WBC18.6×109/L，N0.92。腹部B超示:肝内多发液性暗区，最大直径 1.5cm。目前最主要的治疗措施是B腹腔镜引流术应用抗生素治疗肝叶切除术脓肿穿刺引流术脓肿切开引流术1118.男，40岁。右上腹胀痛伴间断发热 3个月，1年前因“腹泻、菌痢？”住院治疗后缓解。腹部B超示:肝右叶单发直径1.5cm囊肿。曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体，此病原体从肠道感染至肝的途径是 E从腹腔经淋巴系统入肝从胆道上行入肝从小肠经门静脉入肝从胃经门静脉入肝从结肠经门静脉入肝1119.在门静脉与腔静脉间的交通支中最主要的是 AA．胃底食管下段交通支B．直肠下段、肛管交通支C．前腹壁交通支D．腹膜后交通支E．肝被膜交通支1120.对诊断门静脉高压最有价值的依据是 C肝功能异常脾大和脾功能亢进食管胃底静脉曲张腹水征阳性肝掌阳性1121.门静脉高压症最危险的并发症是 EA．肝性脑病B．血小板减少C．顽固性腹水D．充血性脾肿大E．食管、胃底曲张静脉破裂大出血1122.门静脉血流受阻后，首先出现的是 A充血性脾肿大门静脉高压性胃病脾功能亢进肝性脑病腹水1123.不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是 D腹水交通支扩张门静脉髙压性胃病肝性脑病脾肿大1124.男性，40岁，10年前曾经患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块，体检：脉搏 100次／min，血压84／64mmHg，腹部稍膨隆，肝未触及，脾在肋下两指,移动性浊音(+)，诊断首先考虑 E胃、十二指肠溃疡大出血应激性溃疡胃癌出血胆道出血食管胃底曲张静脉破裂出血1125.门静脉高压症的主要原因是 D门静脉主干先天性畸形肝静脉血栓形成、狭窄肝段下腔静脉阻塞肝硬化各种原因致脾静脉血流量过大1126.Child-Pugh 肝功能分级依据，不包括 CA．血清胆红素值B．血清白蛋白值C．食管静脉曲张程度D．是否存在腹水及其程度E．凝血酶原时间1127.外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是 AA．治疗和预防出血B．控制腹水C．预防肝癌D．防治门静脉高压性胃病E．治疗脾功能亢进1128.门静脉高压症手术，术后最易发生肝性脑病的术式是 A非选择性门体分流术食管下端胃底切除术限制性门体分流术远端脾-肾静脉分流术贲门周围血管离断术1129.男，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水，血白蛋白25g／L。首选应选择的治疗方法是： C断流手术选择性门体分流术三腔二囊管压迫止血非选择性门体分流术经颈静脉肝内门体分流术1130.女，39岁。呕血、黑便 1天。既往肝炎病史 20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下 8cm，腹水征（+）。需要立即实施的措施中不包括的是 C静脉滴注血管加压素静脉滴注生长抑素开腹探查止血输血、输液急诊胃镜检查、止血1131.门静脉高压症的治疗，错误的是 CA．下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B．食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C．内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D．食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗E．静滴垂体后叶素可以降低门静脉压1132.贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括 C胃冠状静脉胃短静脉胃网膜右静脉胃后静脉左膈下静脉1133.女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是A．经颈静脉肝内门体分流术 DB．非选择性门体分流术C．选择性门体分流术D．贲门周围血管离断术E．脾切除术1134.男，46岁，因反复出现头晕、鼻出血 3年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左下 8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食管吞钡透视检查无食管静脉曲张。最有效的治疗方法是 D应用补血药用止血药输注全血脾切除术脾切除加门脉分流术1135.男，35岁。患乙型肝炎10年，因鼻衄、牙龈出血求医B超、CT检查示肝硬化、脾大，上消化道钡餐未见食管胃底静脉曲张，血小板 40xl0?/L ，SGPT75u（正常值35u以下），胆红素42umol/L，最佳治疗是B内科保守治疗B．行脾切除治疗脾亢C．行门腔分流术降低门脉压力缓解脾亢D．行脾切除，脾肾静脉分流术E．经股动脉插管行脾动脉栓塞术男，48岁。呕血5小时人院。查体：P120次／分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。1136.该病人呕血最可能的原因是 C胆石症所致胆道出血B．消化性溃疡出血C．食管胃底曲张静脉破裂D．晚期胃癌出血胆管肿瘤所致胆道出血1137.首选的检查是CA腹部X线片B．腹部B型超声C．上消化道钡餐造影腹腔动脉造影E．腹部CT1138.此时不宜采取的处理措施是 B快速输血、输液急症手术静脉注射垂体后叶素内镜下止血治疗试用三腔管压迫止血1139.男，54岁。20天内呕血2次，每次约，之后大便发黑。乙肝病史 30年。，贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征 ()。肾功能正常。胃镜检