XX市XX医院无痛医院建设方案

XX市XX医院无痛医院建设工作方案各科室：疼痛是继脉搏、呼吸、血压、体温之后被视作临床医学的第五生命体征，为让每位患者在没有痛苦和恐惧的情况下就诊、检查及治疗，为患者就医创造一个无痛和舒适的环境，提高患者就医体验，结合医院实际情况，特制定无痛医院建设工作方案。现印发给你们，请遵照执行。一、工作目标坚持“人民至上、生命至上、以人民健康为中心”的理念，通过积极推进无痛医院建设，形成医院高度重视无痛诊疗，医务工作者积极开展无痛诊疗，患者和家属主动要求无痛诊疗的工作局面，从而消除病人的各种疼痛（急性、慢性疼痛），让病人在诊疗过程中远离疼痛与恐惧，使整个就医过程无痛苦、舒适化。二、工作范围无痛检查:各种腔镜检查、有创性检查等。无痛治疗：手术、穿刺、人工流产、分娩、置管、引流、换药、拆线、康复性治疗等。控制某些疾病所伴随的急性疼痛：急性创伤、某些疾病所致的急性疼痛等。4.治疗慢性疼痛性疾病:癌性疼痛、慢性腰腿疼痛等。三、建设阶段1.2021年6月至2021年7月，无痛医院建设动员会，宣传。开展制度建设、人才储备、技术储备、药品储备和全员培训（见附件）。2.2021年8月至2021年9月，开展无痛人流、无痛分娩、术后镇痛、无痛纤支镜检查、无痛食道超声检查、无痛膀胱镜检查、麻醉科疼痛门诊。3.2021年10月至2021年11月，开展无痛注射、无痛抽血无痛穿刺、无痛置管、小儿大型检查（MRI、CT）的镇静。4.2021年12月至2021年1月，开展四阶梯肿瘤无痛治疗、开展疼痛病房。5.2022年02月至2022年03月，查漏补缺，全面覆盖。四、实施方案（一）开设疼痛门诊和疼痛病房疼痛门诊：麻醉科疼痛门诊负责无痛治疗评估、手术麻醉患者评估急性疼痛疾病的诊断与治疗；疼痛科疼痛门诊负责慢性疼痛疾病的诊断与治疗。疼痛病房：疼痛病房设在疼痛康复科;无痛示范病房设在肿瘤科、骨科、心、胸血管外科，按无痛病区进行标准化建设。（二）开展无痛技术项目术后镇痛：麻醉科、手术科室。无痛人流、无痛分娩、无痛宫腔镜：妇产科、麻醉科。无痛内镜：消化内科、呼吸内科、肝胆甲乳外科、超声科、泌尿外科、耳鼻喉科、麻醉科。癌性疼痛阶梯治疗：肿瘤科、麻醉科。无痛注射、无痛置管、无痛抽血、无痛穿刺：护理部。无痛牙科：腔科。无痛检查：麻醉科。创伤术前镇痛：骨科、麻醉科。控制慢性腰腿疼痛：骨科、疼痛科、麻醉科。无痛康复：骨科、疼痛科、麻醉科。（三）无痛技术及方法经静脉自控镇痛PCIA，靶控输注TCI（给药的速率由血浆药物浓度或效应室药物浓度来控制），靶控输注丙泊酚（年老者用依托咪酯）：用于无痛人流、无痛内镜。硬膜外自控镇痛PCEA，镇痛泵PCA，硬膜外阻滞：罗哌卡因，用于无痛分娩、术后镇痛、晚期癌性镇痛。表面麻醉：利舒卡（70%复方利多卡因喷雾剂）可作用5mm的皮肤表面，起效时间5min，用于无痛注射、无痛穿刺、无痛牙科、无痛抽血。微创介入：包括射频热凝消融术、脊髓及外周电刺激治疗、鞘内药物输注，用于癌性疼痛、顽固性神经痛。芬太尼透皮贴剂、神经阻滞、神经毁损、神经调制、硬膜外连续镇痛、蛛网膜下腔吗啡治疗:用于癌性疼痛第四阶梯治疗。无痛麻醉仪：局麻药电脑控制自动传输，用于无痛牙科。经皮内镜椎间盘髓核摘除：用于治疗慢性腰腿痛。（四）实施要点所有住院病人入院后先由护理人员进行疼痛评估（VAS视觉模拟量表），作为生命体征记录，评估为中重度疼痛的需及时告知医师处理，VAS：洪-6分消炎镇痛；方分神经阻滞或静脉自控止痛。手术患者术前由手术医师、病房护士、麻醉护士、麻醉医师等专门进行术前宣教，手术及麻醉风险教育、手术疗效和功能康复理念教育，告知疼痛治疗的重要性，获得患者及家属的配合，以利于减轻患者紧张、焦虑情绪。改变传统按需镇痛观念，开展预防性镇痛以及个体化、多模式镇痛，对于围手术期轻中度疼痛常规、规律性服非甾体类药物(NSAID)(塞来昔布、阿司匹林、对乙酰氨基酚、芬必得)或联合使用静脉镇痛药物，重度疼痛行镇痛泵或肌注阿片类药物。手术患者术前需行导尿、留置胃管等疼痛操作，由手术护士在麻醉后进行相关操作。开放手术病人术后常规行镇痛泵镇痛，麻醉科麻醉医师或麻醉护士每日对术后镇痛泵镇痛病人进行随访，并对术后镇痛效果进行评价并记录，根据术后疼痛情况及时调整镇痛泵流量。对慢性疼痛病人特别是外周神经疼痛患者交由康复疼痛科处理，康复疼痛科不能缓解疼痛的，请麻醉科医师会诊通过神经阻滞麻醉等方式缓解疼痛。继续提高胃肠镜、胆道镜等检查无痛化率，胃肠镜室无痛化检查率最终达到1%。继续提高妇产科无痛人流、无痛宫腔镜检查比率，继续开展无痛分娩。引进静脉使用止痛药物、医用透皮止痛贴等，逐步开展无痛输液、无痛换药拆线。癌性疼痛的规范化治疗：服给药是首选的给药途径，简单、经济并可获得稳定的血药浓度，止痛效率高、易于调整剂量，不易成瘾及耐药。按阶梯用药：轻度疼痛选用非甾体类药物(NSAID)(塞来昔布、阿司匹林、对乙酰氨基酚、芬必得)。中度疼痛选用弱阿片类，曲马多或可卡因；可合用非甾体类药物。重度疼痛选用强阿片类药物，吗啡缓释片或注射剂并；可合用非甾体类药物。药物不能缓解的癌性疼痛，采用第四阶梯治疗：神经阻滞、神经毁损。按时规范用药。无论给药时患者是否疼痛发作，都必须按时规范给药，保证癌痛连续缓解。以缓释阿片类药物为基础止痛，爆发痛出现时给予速释阿片类药物。个体化给药。阿片类药物无理想的标准用药计量，有明显的个体差异，从小计量开始，制定个体化用药方案。附件：XX市XX医院无痛医院建设组织架构XX市XX医院2021年XX月XX日附件：，、XX市XX医院无痛医院建设组织架构一、无痛医院建设领导小组组长：XX副组长：XX成员：XXX职责：制定和完善无痛医院相关管理制度和办法，实时修订，并检查、监督，确保落实。定期检查无痛医院建设情况，分析情况、发现问题，并及时整改，不断完善无痛医院建设。二、无痛医院建设工作组（一）行政总监：XX职责：医务科全面负责，护理部密切配合，组织开展无痛医院建设的具体实施。组织开展无痛医院建设的具体实施，并协调解决实施中存在的实际困难和具体问题。组织开展疼痛MDT，确保疼痛疑难病例由麻醉科、康复疼痛科、药学部等有关科室会诊后确定疼痛治疗方案。组织培训无痛医院建设实施方案，确保相关工作人员熟练掌握，并按方案实施。（二）业务总监：XX职责：统筹麻醉手术中心全体麻醉科医师和手术室护士，以及康复疼痛科全体医护人员，具体实施无痛门诊和无痛病房建设。落实无痛技术相关知识培训，指导相关医护人员熟练掌握无痛技术，并适时运用。具体负责无痛门诊及无痛病