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第5页共5页办公室费用控制管理制度各科室:为加强新农合基金的管理,控制医疗费用不合理增长,切实保障基金安全,结合我院实际,现制定管理办法如下。一、建立健全基金安全责任制。院长是新农合基金安全第一责任人,分管院长是分管责任人,新农合办公室工作人员是直接责任人,责任医生和责任护士是具体责任人。二、明确岗位职责,规范审核流程。医院规范设臵会计、出纳、审核、复核、信息统计、稽查等岗位,明确职责分工。采取网络实时审核与病历事后审核双重措施,着重对病人、病历、处方、收费的真实性、一致性、合理性进行综合审核并定期复核。严格票据审核,必须使用合法的就诊票据原件报销。三、规范诊疗服务行为,控制医药费用不合理增长。(一)严格掌握出入院标准,有效控制住院人次。严格按照卫生行政部门界定的诊疗和手术范围执业,准确掌握入院、治疗、手术、出院指征和标准,不得为不符合住院标准的患者办理入院手续、严禁挂床住院和故意拖延出院时间。(二)严格执行基本药物目录、新农合基本药物目录、诊疗项目目录。严格按照临床诊疗技术操作规范的要求,坚持因病施治、合理检查、合理诊疗,梯度用药,合理配伍,不得滥用药物、开大处方。(三)加强处方点评工作。认真开展处方(含住院医嘱)点评活动。病房医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不少于____%,且每月点评出院病历绝对数不应少于____份。(四)落实好医疗机构检测结果互认制度。上级医院已经检查并出具结果报告的应当予以认可,同级医院出具的检查结果报告应当予以互认,避免重复检查。(五)责任医师履行好告知义务。使用自费药品、大型检查、高值耗材时,责任医师必须向患者说明价格和使用的必要性,并经患者签字同意;不得将新农合病人一次住院分解成二次甚至二次以上,同一种疾病病人两周返院率控制在____%以内;不得要求新农合住院病人到门诊做大型检查(院外检查必须经医院批准);不得要求新农合住院病人在门诊药房取药或院外购药。新农合病人在本院住院期间产生的门诊检查费、门诊药费甚至院外药费原则上由责任医师承担;未经医院批准的处方或检查单外流,应追究责任医师的责任。四、严格考核评价。严格遵守新农合定点医疗机构规章制度,积极开展医疗费用“双控、双降、____范”活动,严格执行医疗服务收费标准和药品价格政策,加强对责任医师的考核评价。坚决做到“十个严禁”:严禁为冒名顶替者办理门诊及住院手续;严禁降低住院标准、扩大住院范围;严禁串换药品及检查项目报销;严禁虚开住院天数和虚报门诊、住院、体检人次;严禁伪造住院病历;严禁以免费医疗等名义套取新农合资金;严禁擅自提高医疗服务收费标准、增加服务项目;严禁虚高药品定价或不按政策规定确定药品加成;严禁乱收费、乱检查;严禁借以新农合总额预付改革名义推诿住院病人和暗示、诋毁新农合基金安全。五、大力推行新农合支付方式改革。办公室费用控制管理制度(二)费用报销控制制度第一条:为了严格公司管理制度,合理控制公司经营费用,根据公司经营活动的特点,特制订制度。第二条:费用报销的控制原则:计划管理、分级负责、层层把关。由各部门经理负责本部门人员费用报销的实质性、合理性的一级____;由财务经理对报销票据的合法性进行二级____;由总经理进行最后的审核批准。第三条:费用的控制实行计划管理,由需要支付费用的部门或个人先行填写“用款申请单”,列明:费用的性质、费用的用途、费用的预计金额、款项支付预计时间等要素,先报部门经理审批同意后,报总经理审批,待取得总经理签署同意的“用款申请单”后方能执行。第四条。费用发生过程中,原则上必需由两人或两人以上同时参与或执行,并互相监督和共同承兑相关责任。第五条:费用发生过程中,当事人应充分取得费用的相关单据,如:合约或协议、合法的票据等,如因未能取得合法(被税务机关认可)的票据而遭受财务经理剔除的部分支出,公司原则上不予以承担,由当事人自行负责。第六条:费用发生完毕后,当事人应及时将收集到的费用单据加以整理归类,采用公司统一印制的“费用报销单”规范粘贴,粘贴过程中应区别费用性质(如:交通费、住宿费、餐饮费、招待费、办公费等)分类粘贴,便于归类计算和整理。第七条。当事人在填写“费用报销单”时,应遵照“实事求是、准确无误”的原则,将费用的发生原因、发生金额、发生时间等要素填写齐全,并签署自己的名字,交共同参与的人员复查,并请其在证明人一栏上签署其姓名。“费用报销单”的填写一律不允许涂改,尤其是费用金额,并要保证费用金额的大、小写必须一致,否则无效。第八条。当事人应将填写完整、附件齐全的“费用报销单”和已经审批过的“用款申请单”一起送交本部门经理进行审批,部门经理应重点对费用发生的真实性、费用预算金额与实际金额的差异合理性进行____,部门经理____无异议后,应在“费用报销单”部门经理一栏签署审批意见并签署部门经理的名字。第九条。当事人将取得经过本部门经理审批签署后的“费用报销单”以及原审批的“用款申请单”送交财务经理进行审批,财务经理应重点对“费用报销单”后所附的原始____和单据进行合法性____,对费用金额的计算进行复核稽查。财务经理____无异议后,应在“费用报销单”财务部门一栏签署审批意见并签署财务经理的名字。第十条。当事人将取得本部门经理、财务部门经理审批签署后的“费用报销单”以及原审批的“用款申请单”一起,通过公司内部单据传递程序报送到公司总经理处,由总经理进行最后的____和审批。总经理一般仅从“费用报销单”的形式要素上进行____,看报销审批程序和相关人员的签字是否齐全、字迹是否真实。总经理____无异议后,在“费用报销单”总经理一栏签署审批意见并签名。第十一条。当事人取得审批齐全的“费用报
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