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文档简介

左主干、前降支PCI后

右冠脉CTOPCI

正向不成功、逆行成功

广东医学院附属医院心血管内科吴铿陈小卫黄志文病例资料李ⅹ，男性，76岁，因反复胸闷、气促2年，加重3个月于2021-5-6入院，住院号769015危险因素：高血压〔-〕糖尿病〔+〕高血脂〔+〕吸烟〔+〕查体：120/80mmHg，HR70bpm，双肺未闻及啰音，心律齐，无杂音，下肢无水肿心电图：冠状动脉供血缺乏心脏彩超：左室扩大，EF48%肌红、肌钙无升高左冠脉造影右冠脉造影技术策略〔1〕植入主动脉内反搏，提高循环的稳定和心、脑等重要器官的灌注；

〔2〕先试行开通右冠脉开口部慢性完全闭塞病变，预计难度很大、有可能开通不成功；

〔3〕再行左主干、前降支严重狭窄病变的介入治疗，预计风险较大、需做好充分保护；

〔4〕如果步骤〔2〕不成功，那么在完成步骤〔3〕后择期使用逆行导丝技术进行介入治疗，以解决右冠开口部慢性完全闭塞病变。

首先，右冠脉CTO正向不成功：

6FJR4,球囊锚定技术,PILOT150,MIRACLE6,CONQUEST7FJL4,PILOT50

3.0*23mmFIREBIRD4.0*13mmFIREBIRD

再行，左主干、前降支PCI成功3.RCACTOPCI:6FAL1， CONQUESTProRyujin1.5*15mm，CART技术

4.RCAPCI：FIELDERRyujin2.0*20mmFIREBIRD2.5*23mm一周后，右冠脉CTOPCI逆行成功:最后结果完全血运重建恢复心脏活力开始

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