《CT诊断学课件》颞骨CT

颞骨CT第二节颞骨CT解剖中耳结构纵行颞骨骨折听小骨脱位右侧上鼓室内锤砧关节脱位锤骨头和砧骨头之间间隙增宽。横行颞骨骨折搏动性耳鸣传导性耳聋蓝骨膜面瘫影像所见与癌近似鉴别困难鳞癌基底细胞癌腺癌恶性黑色素肉瘤鉴别诊断需结合临床病理诊断外耳道乳头状瘤癌变中耳乳突炎急性与慢性分浆液性(渗出性)、化脓性与结核性三大类。以化脓性最常见，化脓性可并发胆脂瘤主要临床表现为溢液、听力障碍鼓膜增厚、穿孔内陷乳突气房混浊骨质硬化鼓室鼓窦内有炎性渗出物或软组织密度影）T现中炎胆瘤病角化上皮之堆积（上皮囊肿）原发性（起源于残留上皮、无中耳炎改变、胆脂瘤多于鼓膜后）、）、鼓膜穿孔等鼓膜增厚、穿孔、内陷乳突气房混浊、骨质硬化鼓室、鼓窦内软应坏:板经段、肿T现中耳巨大胆脂瘤外耳道胆脂瘤肉芽肿性耳炎：可使鼓室、鼓窦骨质吸收破坏，但无明确的扩大的腔影。可有强化中耳癌：临床表现为外耳道及中耳肿块骨质呈浸蚀性破坏边缘不清原发性真性胆脂瘤无鼓膜穿孔流脓病史鼓骨膜、面瘫，病灶小，有明显强化、无明显骨质破坏鉴别要点原发性真性胆脂瘤四肿瘤及肿瘤性病变外耳道肿瘤良性外生骨疣腺瘤恶性鳞癌腺癌基底细胞癌中耳肿瘤原发性胆脂瘤血管球瘤面神经鞘瘤中耳癌内耳肿瘤听神经瘤第三节颞骨CT病变一颞骨及耳先天畸形外中耳胚胎原基与内耳原基不同，故外中耳畸形多不与内耳畸形并存，但也有少数人外、中、内耳均有畸形外耳和中耳先天性畸形内耳先天性畸形外耳和中耳先天性畸形外耳常见畸形外耳道狭窄及闭锁垂直外耳道耳廓畸形中耳常见畸形听小骨畸形鼓室畸形听小骨缺如锤砧关节融合锤砧骨变形增粗中耳腔发育小或不发育先天性外耳道闭锁外中耳畸形乙状窦前移内耳畸形内耳原基为神经外胚层发育形成内耳畸形有听囊衍生的前庭、半规管、耳蜗、内淋巴囊、前庭导水管非听囊原基的内耳道的畸形耳蜗畸形耳蜗缺如：无耳蜗形态，即无内耳结构形成耳蜗与前庭共腔：无内在结构共腔可呈圆形或小提琴状耳蜗大小正常但其中间隔不全或缺如，呈空耳蜗状耳蜗发育小及形状异常螺旋不及2周，无空耳蜗之状耳蜗与前庭共腔耳蜗畸形空耳蜗前庭畸形前庭腔扩大前庭完全不发育囊状影无其他内耳结构前庭与内耳道间的内耳道底板缺如（形成脑脊液鼻漏)未发育听泡内听道狭小内耳畸形耳蜗未发育、前庭与半规管融合小剂量气脑轴位CT示颅N小，炎大巴管和内淋巴囊扩大临床表现为先天感音聋或波动性感音聋前庭导水管扩大表现为：管道横径大于15MM扩大的前庭导水管腔达于前庭或深达总脚旁外口虽不大但导水管其他部内径大干15MMMR显示扩大的内淋巴管和扩大内淋巴囊二颞骨骨折常见的症状是耳出血耳漏耳聋及面瘫有纵行骨折横行骨折或混合存在纵行骨折横行骨折混合骨折 纵型骨折横行骨折平行于颞骨长轴 垂直于颞骨长轴多损伤乳突部 多损伤骨迷路听小骨骨折、脱位传导性耳聋 感音性耳聋纵行骨折与横行骨折不同特点三炎症性疾病坏死性外耳道炎中耳乳突炎胆脂瘤坏死性外耳道炎亦称为恶性外耳道炎由绿脓杆茵所致常见于老年人及糖尿病患者病理改变为外耳道肉芽组织及纤维组织增生早期无骨质破坏晚期出现骨质破坏常累及中耳。疼痛、外耳道溢液、听力障碍、外耳道内肉芽组织等症状））现道骨壁及底部T现T查围*节骨T术位位描）1－m上m）织窗T线1、）2眦）3扫）3（0线为眶）与0线成90度角与0线成105度角与0线成70度角或坡行乳突段选择性冠状位扫描冠状位扫描基线外耳解剖呈“S”形由骨部与膜部两部分组成T图称板鼓）鼓骨三A区解剖（鼓室、鼓窦、鼓窦入口）自鼓膜至迷路形成一骨链骨k隙骨骨骨、k隙道k隙板剖）））位锥起窝窝室口窦三A区三A剖内耳解剖耳蜗前庭半规管面神经管面神经分段与走行二个弯曲三段前膝＿膝状神经节后膝＿鼓室后部向下弯曲迷路段鼓室（水平段）垂直（段）面神管迷路段水段垂直段CT横断面解剖、上鼓室层面2、中鼓室层面3、下鼓室层面4、颈内动脉管层面内耳道上壁与弓状下窝上鼓室及鼓窦前半规管、后半规管、总骨脚三叉神经压迹三A区总骨脚、前半规管、后半规管圆形断面内耳道前庭导水管外半规管总骨脚与前庭后半规管面神经管与膝神经节乙状窦沟锤钻关节钻骨长突外半规管前庭后半规管耳蜗锤骨头、钻骨与