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文档简介

冕宁漫水湾友松医院医疗质量管理的七大工具4.2.5医院职能部门、各临床与医技科室的质量管理人员能够应用全面质量管理的原理,通过适宜质量管理改进的方法及质量管理技术工具开展持续质量改进活动,并做好质量改进效果评价二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)4.2.5.1医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育,至少掌握1~2项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具,改进质量管理工作。【C】1.医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培训与教育。2.医院领导与职能部门管理人员掌握一种及以上管理常用技术工具。【B】符合“C”,职能部门用1-2件临床近期事实说明,能将管理工具运用于日常质量管理活动。【A】符合“B”,至少用2件近期事实说明,对落实情况进行追踪与评价,体现临床、医技的持续改进成效。二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)4漂.芝2可.硬5扮.痛2各兰科捐室终质玩量魔与皮安薯全倚管奖理粗小疲组座成胁员悉,码具薄有寨相聋关床质贷量蚊管晒理毫技甩能巴,碑开兰展辰质印量法管觉理议工碌作槽。【佛C盲】细各塑临瓶床贺、详医抹技欠科初室衡质霞量龄管江理堆小痕组育人番员当,秒接锈受寸质凯量烤管夏理相住关水技植能驱培弹训屋。【片B弊】汁符鸦合绑“家C棉”怕,赌有沾事言实音说踩明盲,寄应万用灵质挂量求管沟理债技虫能泻开寻展帖质量韵管蚀理缝与写改讽进割活致动涌的多临交床沃科映室籍>庄4离0垃%柳。【巷A紫】超符千合醉“盾B倡”片,震有植事强实说说塔明馅,晴应霞用阔质肉量既管谣理片技劣能弦开喷展宝质量纱管委理薄与套改它进砍活节动坦的悉临钥床适、嫂医骂技育科显室席>昨6怪0上%涉,凳科以室奇管理罚工秘作皱有蒜持吩续太改山进坝。二虚级惕综途合论医拒院辅评本审墓标轰准誓实扩施葱细途则欺(稳2版0屋1堡2雁年脏版绍)相虑对殊于愁数仿量僵而夺言塑,痕体井现员价仍值挎和过性圆能叫的万指旺标质盈量运的影评首价尤是画相桃对趴的性竭能/房诚价礼格萄比不消同赛时率期走,禁不点同征环罗境惧对对质亩量百的草要旧求收不臂同高衔质普量抽:忧高结性卧价克比贞,蹄优县于踪蝶平拌均咽价私格槽水锈平窗的度性炉能盛。质在量已的丙定耗义医物院萄质摘量医邻院瞎质狂量=缘瑞技畅术牛质朵量益+直功嚼能狮质浙量脉=去医架疗巡寿效搬果壤+贫病晒人育满君意医登院羽质券量扒概边念特虾异外性俗医浩学纪服由务-耀-课-献-句-良-贱-偶诊强断土、沿治膀疗阿、顿护理怎、糠康魄复骨、课保辜健瓶、污预租防敬…销…非惠特缸异营性赴医环学袖服铅务溉-夸-远-卸-肉-信-袖-福营令养教卫镰生泽、滔心理爹、率生立活激服锅务暗…休…医崭疗蹈质根量矿=拳医讽疗皮效脉果具+置医蹄疗蔑服帆务裙的浙优失劣么程刊度狭乖义幅的变医负疗幼质半量本:它医凉疗眉服挡务底的奶及捞时例性隆、伞有抢效盟性忽、安亲全选性叠。广炼义宣的发医喝疗组质围量宿:顿医歉疗渣服捏务屡的夏及滑时颗性蜻、运有弄效悄性越、安阅全抽性稀,倘还播强融调佩患兽者仆满丑意敬度系、工券作仁效件率饶、翅医产疗挣技图术论、芳经咸济海效果鞭(休投薯入泻/捉产效出马比倦)续、藏医践疗块连雀续性蜡、氏系舍统好性左…拜…医眠疗币质赏量松概灿念减孙少防浪盟费减笛低臂成轮本提荣高离效靠率加予强打企佩业怒竞庄争底能台力质味量共管奖理屈的混意丽义质沉量厨策碍划质监量联控鼠制质者量稿改功进质宿量融管世理礼的乓三仰步醉曲质好量朋策竞划致盏力恢于制晕定质枝量治目学标服并棉规直定梯必况要叶的奴运现行晓过羽程样和奔相灶关离资搬源眯以吗实怨现晓质滴量负目牵标质痕量哄控县制致搭力逢于满难足质查量嚷要睡求沟的烘能轰力质速量士改担进致安力垫于增忧强质掩量真要茂求挥的宽能婶力质桌量武管牲理奋三紫步军曲炮的柜区导别质寄量接管总理池的浇步狐骤了蛙解Q挽C叛管答理屿工叮具证种乘类组及永常矮用竟七烫大余手万法掌沸握Q完C猴七并大浙手搅法义的徒制服作喘方爷法熟拿练馅运摆用Q瞎C佳七冈大鹿手介法稳解岗决胡问段题目帆标Q赏C老:泪q君u咱a夸l嘴i请t委y六c劲o国n破t狭r育o足l旱质块量拜控帽制七案种剑管拢理情工牛具炮“喜挑势刺蹲”热“圣戴质明礼环集”健解翅题质夹量诞管液理血工丝式具宵种壳类源于基层,产生于班组,是基层员工,围绕企业的方针目标或现场存在的问题而组织起来开展活动”的小组QCCTQMPDCA对一个组织,以质量为中心,全员参与为基础的管理方法

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危急值病房

病床操作常规安全计划安全目标等候区身份手卫生环境规定安全教育

规章制度安全流程设备人员药材患者人数患者病情信息设备治疗设备检查设备医疗耗材相关药物监护人、陪人Analyze血液制品患者年龄P牵D慌C呢A循演环交运召用解实属例挑倘刺:详运纸用查鱼萄骨呀图贪找章出祸问幼题上产票生阴原阵因1止、代查刊明隆我喂们封目竹前佣要廉解斯决罗的华是秃什斧么姿样法的汤问裂题好,债具忆有砖什暮么嫂特啊性-盐-负问址题传:梯出盖院它带堆药绳种絮类巩过疾多→世反嫌映蜻住扁院稿期犯间精用愿药历情苹况聪→剖影窑响才患因者祝出女院朱后朗用崇药蹦→不梢合握理席用裹药大成浮为贡鱼拆骨山图涉的幼“型鱼叼头声”2子、交派贵遣府调饭查恼小塔组僵对匀医职院忧信由息涌系宿统府、硬出咸院乒带瓶药瓦病绸历品等周信载息怀进凡行职汇铅总→使扯用闪鱼掏骨些图莫分德析铅方府法免-皂-同头博脑涉风元暴渠法,后组照织改相零关坟人顶员葵对缩慧临填床狗用井药秃现叹状姿的盘实戏际栏情跳况搁进黑行绒分家析舌,匆将床造热成坡此瓣情被况渗的关全榨部尽相遵关荷因岗素烫进悄行亩初屑步鉴总略结索、劣分丽类氏,陈为维充桑实炕鱼心骨生图目做涂准段备3终、点鱼弓骨性图奶的主肃骨逐因旦素可楚分焦为就两拳大筝类必进堂行返划男分倾,房诚如本生舒产鉴制残造穿业踪蝶可低按趋“人杆机与料养法私环”凳进啊行锄划关分卸;档管避理架类佛问锁题甩从垃“人侵、颠事以、泊时仙、随地扯、泽物”偷的填层姓别饮划膏分迟。乳此科案黑例斜中呈,困我益们续按湿照科吉室狼管页理传、栏医阔院榨管贞理援、抚医盼生赠因驰素岭、府外也部耀环丸境附等犁主洞骨匪因肥素进拔行透分网类吧。险并吨将墨头默脑滋风是暴纷法朝所织总诉结早的导相劫关兼因镰素更依搭照牵与倘主妨骨峡因为素盈的袄关券联吸性救填吉入貌次题级虑“甜子脏骨猎”向,伐形禽成利二略级贡鱼市骨邻图兄。案孔例天:祸出洪院窄带惠药议种匆类础多案剃例傍:知出亏院港带族药僵种诊类跌多科室管理医生因素医院管理外部环境不合理用药重视不足没有形成良好的学习氛围对药品的适应证不了解趋利考核不严格管理措施没有及时跟进培训、讨论不及时,重视不足社会因素从蛙鱼火骨酸分芽析肾图雨中尾可皆清稠晰轮看吴出芹,崖各词项棕形饮成典不爱合垄理惧用全药钞的易因僻素涝按旗关铁联杂性摧分陆布桐,准形矛成堆问班题撑的截根饶本租因瞒素皇已粮清灵晰浩显姨示暮在括鱼诸骨华图醉中启。解泻题:运域用趁P害D现C哗A哥解浅决誉已牌分爷析蛾清稳楚冒的策问厚题P闭l吃a立n荣:康以守出扁院祥带盯药染为搂切涂入产点央,障发富现落临终床克用弓药兄存画在臭的忌问典题茂,蹦采喘取宪措商施爹加决以茎规贿范闲。D先o则:寺自示2鼠0别1宰3铃年训3禾月链开宵始麦,响每政月佣对妄全厘院诱出避院饭带黑药接情顿况羞进岁行食横炸断右面捆调姓查矿、省分臣析融,菌发河现盗问违题乒反测馈匠临王床宜科半室膏。C骨h谜e脊c剪k仁:桐通租过勺检来查胜、宣反笑馈桥、骆考那核屯,野部啦分苗药摩品若的部使攀用户得厨到陶一锦定施规融范共。棕P糕PI验类争药章品铜使俘用泽适西应糠证渴掌池握露不摸严傍格钢,执改怨进支效滤果倦不亩明柳显寇。A晕c梳t悔i寨o绿n赌:锹启漠动偏临叼床和用撕药熟预草警盲机暗制搅,灭对飞用厌量拾出席现默异拍常晌增毕加峰的猴药跪品双暂幼停呜临蒙床吩使漂用粒。浙并弟召卫开籍药驶事葛委传员膝会扯,卡对P复PI译类黄药斧品属使搂用锄进贱行唯专李题筛讨悄论躁。案弓例浑:饼出驴院降带以药许种君类举多案怨例具:医出肤院吓带甜药航种泪类煌多启动临床用药预警机制,对PPI专题讨论以出院带药为切入点,发现临床用药存在的问题,采取措施加以规范PPI类药品适应证掌握不严格,提示后改进效果不明显自2013年3月开始,每月对出院带药情况进行检查、分析,反馈临床科室ActPlanDoCheck案择例港:询病瘦案诞归慌档焦不条及阿时从缎思逗想幼上舌对咬此耳工做作似不抚重觉视科室管理医生因素医院管理外部环境病历归档不及时科主任重视不足各级医生工作效率观念差从思想上对此工作不重视个人工作能力和工作习惯考核不严格没有给临床科室明确的信息管理缺乏连续性工作量大,一级医生书写负担过重排照列溜图办是笛查薄清捕影转响际质掏量杰关帆键桃因适素内的厚一浮种忘统扬计抵图赌形野,离又糟叫斑主攻次即因筛素挖排兔列膛图屋,真巴驳雷锦特林图症,足柏访拉莲图伍。驼它福是锤找淋出旦影程响布医士疗堵服龙务福质锐量壳存峰在捡的励主摧要评问追题陷的窑一滥种嘉有偶效逼方顽法冻。铃通辆过脾排泥列仙图袄,舟就例能蛙从弹影男响探服炕务芬质筑量款的担许予多粘因岸素睁中纳,外找悉出槽影萌响谨服炎务浊质攀量自的瞎主贸要浓素耐。排河列感图废用啄双笨直乎角秧坐挑标蹲系聪表络示辉,颤左骆边茄纵禾坐罢标右表适示殊频停数躲,无右欢边乱纵固坐妇标挪表沸示低频卵率撤.上分介析耍线内表买示边累项积典频扰率泊,女横臣坐万标演表据示旺影历响掏质奏量主的颜各秋项债因哀素谣,阵按南影忠响触程会度冈的痕大预小租(硬即槽出冬现灵频稠数适多皱少夺)贪从责左睡到腿右阴排青列谊,屡通建过盒对猴排名列澡图贸的姓观撞察军分山析悦可电以耐抓从住凭影闷响荡质饲量年的盗主私要猪因蛙素谱。排缝列猎图钞的渡概乡丰念1准、破将虫要引处搜置差的评事跑,阴以酬状雨况骑(沈现叠象扭)拔或蔬原赠因仇加归以源层床别房诚。2亩、篇左诞纵态轴鸣表冲示型问京题愿发榨生忍的说次滔数越(寻频赞次浊)凑,孩右蛇纵暴轴增表剩示砖问额题辫累挖积牙百系分某率咱。3长、缩慧决川定氧搜考集聚资认料恰的味期裙间俘,网自根何蚊时呆至扁何禁时挽,仙作仁为倚排股列竿图中资波料气的挪依搭据绸。4输、走各舱状叠况肌(针现鞠象去)予依禽照秤大廉小寻顺彻位广左斧至罢右吧排绣列辛在滤横严轴毫上前。5勺、愚绘旅上咽柱包状检图汁。6逢、仰连葛接它累互积悦曲雁线叶(撇巴纸雷乖特碧曲久线滋、坑排屡列联曲铃线裂)貌。排消列挥图担绘受制迅方替法排戴列译图瘦样谈图巴雷特曲线排桥列坡图原因发生次数%累计%发错药6645.5145.51打错针5336.5582.06烫伤117.5989.65跌倒53.4593.10注射化脓32.0795.17压疮32.0797.24其它42.76100.00合计145100.00——护嫂理薯差液错傲因斧素另数组据期表·100908070605040302010······45.5182.0689.6593.1095.1797.24100.01裂、咱排赛列宏图耀是成将滚影兄响甚因僵素嗽按填其粒数院据仰大慨小司,弱影舅响摩主槽次驻排泡列侄。晒按潮习颗惯黎用拉法他,统通斑常尸把栏累补计撤百渣分铅比披分撕为惊三昼类挖。顷在均8再0株%权、脏9竟0烛%盗处印绘渡两劈燕条忠横平线赶,菌把尤图抄分寨为婚三昂个卷区延域慨。累启计毒百疮分贺比<8神0田%赢是素关厕键蜜因抓素影(昨主新要拍因仇素怠)秒;桶8押0臭%迈-潮9必0暗%隐是显重腹要鼠因狗素韵(麦次爆主盘要渐因养素怒)莲;>9帜0更%究是平次常要救因危素急。2麻、伞一圾般崇来疾说属,悟关宅键抚(惯主符要丝式)让因康素垫最家好蹄是鸡一皂、获二病个暗,草如匹多亭于凉三推个裙,滚就赖失挂去墙了范“教找脂主巧要创矛岩盾扑”缘瑞,蚀“拌找崭重灶要李的蚁少动数冈”贿的哈意姻义艺。3碑、营排险列君图优左星边急的换纵楼坐少标溜的恋标走度蔑,板是贝用定来革进争行假评乖价饮的喷尺妇度委,转常猾用得次亡数组、供件狼数裙等错表脊示且,敞究董竟川用顾什刘么耳标色度板(功指紫标蚂)朝表套示访,挽无香统铃一贼规拉定逐,煎以更植好男地孩寻搅找丽“目关蛙键棵因吨素桨”伐为排准岩。4脸、牌为任避遥免昼横茫轴侄变坐得每过网长伟,链不店利滚于放寻有找烦关锯键欺(志主予要楚)暗因扇素瞒,吼通侧常君把掉一杯般真性灿项翼目良并组入概“买其数它惑”扩项叔目库内宣,符放婶在元横哨轴言最甲末隶端册。5丙、任选皇定窃关森键栗(下主浙要糖)塘因拥素推,拉采纽奉取携相瓜应嫌措造施壳后裂,为瘦检释查挨措虏施注的廉效辣果龟,姻可脂重咸新骄绘怖制慌主搜次捉因状素盾排掏列污图,呈进鸟行州验刮证诵比排较枝。应术用株排匠列滤图维的沙注甚意匀事带项P授D叮C境A循对环椒运宝用葵实捎例二透级捆综衫合兽医降院喉评挣审滨标荐准惩实登施解细冲则第(道2宝0预1槽2央年索版拖)3认.槐6乓.汪1有掩临哀床悲“悉危志急库值智”佛报蠢告惠制纳度际与蚀流罚程模,持确争定泊“吸危跟急给值功”扑项霉目3惑.梢6笋.茧1愤.泛1根非据豪医课院常实拜际扮情凡况繁建必立查“计危恒急骄值余”寨管斤理休制嗽度钩与张工匙作岗流霉程3冤.裕6谷.以2鸟.磨1★严个格械执助行姿“共危牲急勾值心”释报贴告芳制追度偏与窜流寨程举捉例傅:耽危塌急辱值色管怎理挺的劫P脏D胖C态A总持周续津改肆进检洋验咸科尿危伴急煮值弱管蹄理抄制建度妈如唱下尊:检卵验烘科炕在培发乘现元出耳现窄上校述慢危耕急呆值摇时挠,州在礼确抄认盆仪熟器轿设戴备遗正仅常皱的且情咸况午下萝,莫立厉即宿复球查黄,要复镰查泼结脚果轻与绘第马一涛次疯结导果院吻近合雕无撕误君后遇,快立魄即价电姻话降通胁知哑临钱床堤,铅并年在《隶检愈验津危暮急领值屯结舞果耳登糟记陵本艘》傻上雷详金细靠记所录疯,椅记岂录浩上控检垒验软日搜期棵、绢患旅者鸡姓插名倍、迈病声案蜻号认、看科究室桑床黄号谋、腾检漏验镰项波目渡、弱检鸣验恳结怖果怕、攻复呈查律结亦果饭、间临想床穿联斑系有人丹、朋联候系果电季话济、剪联艘系等时遥间冤(虚m痛i巨n体)铜、械报屿告贸人饥、限备山注杏等酱项盈目命。举载例严:搏危国急欢值冠管衬理家的郑P晶D址C斗A锋持腐续醋改茄进临溪床臭科产室欲危选急趋值侦管者理盈制亡度统如停下绝:临许床祝科林室渠由筹医汤院柳统运一暮制堤定浪危慌急膜值计登客记绳本疏,押登肺记卸内晃容系包毙括阳检洋验榆日补期倡、迅患垮者祖姓牢名甩、抄病隶案骑号碰、纵科诞室铅床朝号掉、耻检亿验临项并目均、贡检绒验贿结睁果朋、弹检积验榴科慕报蔬告轨人坛名无字腾,溉接己电蚁话劫人制员渠签笛名恋及朝时廉间恢,漠报期告晚医榜师梯签哥名脸及旺时益间申,双处速理痒方件法洗,响效诊果逃评稍估猫等立。废医笼务嫩科谁不立定椅期头组项织侵医晋院葬质崖量合管钢理燃小谨组露成坟员败进泥行搞检货查税。举据例盏:蝇危押急书值颈管图理告的必P珍D兴C徐A陈持污续概改傻进某孟院顶2甜0扒1增2孔年曾5港月监份午制亲定棚了制危援机触值投管妇理辉的允相呀关角规嫂定抖及师流不程井.脚在士执洞行劫了家近季一被年邻中斧,箭发盛现币还则存盐在怎危储机龄值黑管市理姥执碰行钻不宪到型位羽的登情逮况醉,叔比捡如立存都在化检魄验英危尊急忌值侦未的能年及寺时冬处饰理膀的疮情伐况部而看造密成荡病邀人宜家化属显的先投扣诉要及册纠木纷剩(积发银现遭问链题献)朽.工(壳经旱统悔计疮,俗漏线报撤率春在揭3抓%造左榨右反.进)举厕例暂:挨危绩急音值罢管内理孝的欣P岛D尘C概A咽持务续没改性进P狗l念a挣n分颜析连问电题奔产跟生识的困原山因流辫程狠不估合毒理罚?制遍度翅不灰完否善输?制准度乡丰执译行瞒不膨到脖位禽?召造集惊检翻验犯科适,屑临竭床慰科自室堂主快任曲、庭三餐级碌医傲师令以蔽及打护灭士勒长王等掉人粗员逮召亚开百会谣议皱,缠讨诉论艘问野题慌产裤生视的部原嗽因铸,闷并爪作敢好宵记纪录写(构头严脑罢风事暴他法瓜)阁。P阁D杨C辱A运送用列谅出什所甲有饺的蔬原掩因:1够.垂人徐员薄紧自张兵(状3财)2稻.遵工肌作恨量饮大加(祥2玻)3柄.尊电种脑绝速债度甘慢壮(魂1旋)4圾.沸设月备午陈古旧吉,陈处鱼理后速竹度刃慢剑(夹3桑)5忽.供临先床振医切师必未毫引玻起厘足屡够辽的愉重佛视住(联8栋)6仙.之流胀程骗存掉在切缺迁陷陡(露5冷)7验.堂检死验轿科讨与显临将床削科胶室光之禾间猫缺斧少滴沟模通糊(奸9运)P讲l要a何n妥分裂析危奔机葡值晒管居理搂不扰到怕位抚的怪原敌因P祝l葡a期n抢柏换拉舌图舍(握P翻a霜r步e忠t映o日)危沿急芦值织管脊理蹦的慌P柿D抽C黑A察持哭续崖改锯进效果评价,根据效果将流程标准化推广,危急值管理制度的补充。发现问题,分析问题,制定目标,计划,设计流程设计表单,进行危机值检查,督促工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3其他21339合计141010211166例适:他通镇过速问曾题首树快法利了牧解恢“仪门惜诊献病葛人够未回领合药喉的狭原搁因泰”何,仆设急计确合珠适呈的伯查泄检计表匀,炊来辩确迅认型是轿否侄真之为届主郊要隙原贪因剖,劝下喊图喇所刻示兽:数猎据券收培集欲时搜间貌:溉2絮0古1倾3右年减3锁月半1厨日套~撒3米月渗5励日统。盒收毕集原地骗点漆:苍医下院议门烘诊沃办沿公罢室躺。玻查鸟检惨人齐员昂:毯质秘量忠检暗测校小哄组寻成泡员为。拘收芬集速方因式禽:愚通残过口医位院乐H暖I湖S堂系温统断调肃集茎数请据臣,遍对袜未黄领割药超的然门漆诊射患巡寿者嫂进姨行考电悔话洪回争访堵。直礼方知图动(H史i告s抛t焰o译g时r桐a魄m渐)是疫将狐所雕收探集软的淘数对据许、六特堂性嘴或瘦结蛙果论值愉,皆在会横申轴萄上逐用讯一渴定东的苏范盐围庸区登分室成茫几上个咽相誓等妇的话区爽间拾,将贴各责区雀间遥内懂的筛测泡定巷值恼所此出障现勒的已次机数振累型积射起泛来尺的啦面旨积知,搏用有柱厘形周表若示韵的蜜图外形役。因趟此词,页也元可滥以呼叫君做的柱都形域图敲。什饭么焦是斥直里方公图吧(本W烂h餐a按t乔)作将直拉方格图伏的次目铃的门就艺是怠通咳过垮现签察为图袭的贪形生状雹,秤判姨断庆工筑作烂过寄程岛是巷否换稳逢定桑,疏预息测虏工娘作扯过甩程姨的麦质昏量完。具屑体狗来胞说层,声其宴目娇的惊有捕:(部一淹)种可名以林评孕价品工巡寿作升能漠力旷;(衫二尼)长调寒查宁是勤否间混楼入娇两猎个卸以志上病不仙同组群什体掩;(拼三容)赌测田定次分笔配塑中起心看或召平恶均抽值夺;(片四射)赢测穗定缠分精散侦范创围庭或鞋差蚂异液;(阳五欢)苍计砌算葬不突良检率团;(夫六泊)朴测算定亏有凳无勇假慎数全据箱;(断七啄)云制勉定撒规接格绝界筹限为立什扒么社要拦使逐用桃直皇方流图栋(妨W垫h文y视)收党集缠数无据找筒出雹数虎据欠中扛的疤最呢大圆值谣L即、代最宿小删值蜂S遭和雨极负差裙R确鞠定概数源据独的乓大惜致续分衔组肥数门K确炊定没各冒组旁组族距计摆算睡各该组好上明、屠下钩限计窑算砌各忧组叮中烧心翠值识bi制厌作离频龄数鸡(童频旦率触)递分望布盖表绘组制沃直铺方喷图直牌方练图职绘腹制骂方饥法直育方辈图三裤年绩手关术布例钓次叔与恰四乘特划类信手逗术滴分鞋析比嫂较耀手谱术同例接次防与质四毛特拒类乞手染术巷例贼次腥成否

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