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文档简介

椎管减压植骨融合内固定

手术配合

解剖要点

主要内容手术步骤及手术配合手术方式一、解剖要点颈椎C.7

胸椎T.12

腰椎L.5

骶椎S.5

尾椎Co.3~4椎体椎弓根棘突横突下关节突上关节突横突椎弓根椎板棘突一、解剖一、解剖要点脊髓腰椎管狭窄症：是中老年人的常见病与多发病，是指由多种因素引起的骨性纤维结构异常导致腰椎管和神经根管狭窄，而使脊髓或神经根受压或刺激的系列症状。伴随原因或单纯体征：腰椎滑脱；间盘突出；L4-L5,L5-S1是脊柱系统生理弯曲的最低点，承重，间盘突出的最常见部位椎板增厚；黄韧带增厚，甚至骨化←←二、手术方式椎管加压植骨的来源：减压取出的自体骨融合原理：切除椎间盘的上一个椎体和下一个椎体之间进行融合，使其成为一个整体。植骨融合作用：保持手术破坏的脊柱稳定融合器二、手术方式植骨融合构成:椎弓根钉、顶丝、圆棒、横连

二、手术方式内固定（一)基础用物1.敷料：基础敷料、剖腹洞巾、三号加巾2包、手术衣2包、血垫、小尾巴、大棉片2.器械：大基础、椎管、外来器械、主任加器械3.物品：11#、22#刀片、2-0、0#慕丝线、护皮膜、14#压不闭引流管、单级电刀笔、吸引器管、50ml注射器、手套、骨蜡、明胶海绵、一次性吸引器头术前用物准备三、手术步骤及配合要点椎弓根钉的植入31椎板切除椎管减压、松解神经根2

33处理椎体间隙，摘除突出的间盘4

融合器植入356上棒固定切口后暴露椎体和定位切口（皮肤-皮下-肌肉筋膜)配合:依次皮刀、血垫、皮镊(或不用)，电刀、骨剥，显露深筋膜后递自动撑开器切口后暴露椎体和定位31切口后暴露椎体和定位31切口后暴露椎体和定位31切口后暴露椎体和定位31定进钉位置配合：咬骨钳去除骨皮质咬平进针点使用器械顺序为开口器开口开路锥扩孔探针探测钉道开口器探针开路锥椎弓根侧位片正位片椎弓根切口后暴露椎体和定位31定位置配合：插入定位针（同一侧放入型号一样的)透视配合：小尾巴、三号加巾准备切口后暴露椎体和定位31椎弓根钉植入配合：选择合适的螺钉，上钉器旋上螺钉固定钉丝锥万向钉固定钉万向钉上钉器2椎弓根钉的植入椎弓根侧位片2椎弓根钉的植入

33椎板切除椎管减压、松解神经根脊髓椎板棘突复合块显露椎管图

33

椎板切除椎管减压、松解神经根配合：椎板咬骨钳备大棉片探查松解神经根配合：神经剥离子神经根拉钩小椎板咬骨钳

33椎板切除椎管减压、松解神经根处理椎体间隙，摘除突出的间盘4切除后纵韧带配合：11号尖刀神经剥离子/神经根拉钩

脊髓摘除椎间盘配合：神经剥离子/神经根拉钩髓核钳（先直后弯）处理椎体间隙，摘除突出的间盘4摘除椎间盘配合:神经剥离子/神经根拉钩

（先小后大，铰刀/刮匙)锤子髓核钳椎板刮匙

融合器植入35

配合：

融合器植入35

融合器植入35

融合器植入35

配合：选择合适的棒折弯持棒钳加持棒准备顶丝

临时锁紧

6上棒固定加压或撑开、最终拧紧、折断钉尾配合：加压或撑开后透视

6上棒固定6上棒固定手术顺利结束关闭

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