CCA在评价冠状动脉发育变异中的价值

CTCA在评价冠状动脉发育变异中的价值海医附院放射科秦将均背景自1998年4排SCT的问世，特别是目前64层CT、双原CT，宝石CT、256层CT、320层CT，甚至640层CT的出现，使得MDCT冠状动脉成像在冠心病的诊断中得到广泛应用，已成为一种简便易行、安全可靠的无创性筛查冠心病(CoronaryatheroscleroticHeartDisease,CHD)

的有效方法。因此，行冠状动脉CTA的病例越来越多，我们发现各种冠状动脉发育变异的机会也不断增加，特别是一些能引起临床症状的发育变异值得关注。发育变异——

一个不容忽视的问题在日常工作中，有时只注意到冠状动脉后天性问题（如形态、粗细、有无斑块及光滑程度），而忽略了一些冠状动脉的先天性发育变异。特别是一些能引起临床症状（心绞痛、梗死、猝死）的发育变异值得关注。内辜容程提尽要冠历状氧动柏脉正外常发晋育肾异挂常异离常痛交拾通异粥常细走私行R呆C膛A近届段衬（1）中夫段丹（2）远衬段贼（3）后昏降倦支雄（4）左必室裹后稻支给（4）L捐C色A主冤干往（5）L系A稳D近跃段倾（6）中眼段甘（7）远纯段竖（8）对孩角末支1、2（9、1耽0）中功间延支L采C梳X近未段黎（1携1）钝著缘担支1（1挣2）中万段任（1附3）远贫段糊（境钝陶缘竭支2）目（1椅4）31256711124481091413正脖常翻冠煌状膛动枝脉状节烤段正估常叼心绳脏好及悠冠个状搬动烫脉M/42,14536一提、容冠把状如动固脉开艘口赏异充常1钩.居冠举状工动帖脉娇高摆位沫开震口闷，爹开充口远高凑于如窦车管栋脊1炎.射0攻c嘉m以淘上搂；2扯.酷冠携状普动演脉恩低宰位问开亭口理，犬开翼口鞋接时近盯或给低宁于猜窦垂底舟；R殊C销A多仿见扁。二胜、揉冠免状健动芒脉皱起宣源芽异饲常1匹.好冠些状畏动撑脉村主若支起殖源清异侦常（凑1槐）宵L器C贸X不起仅源僵于拼右紫冠庙状剂动奥脉鼻或扁右锐冠挥窦宾，撇占怨6筒.俗2晃%（夜2粉）甜L仁M求起佛源霞于予无摇冠库窦萄，元占盼1倾4徒.拘2本%（梳3款）菜L柜M秒起水源老于圾右淡冠揪窦（火4景）黑L木A溉D俗起箱源畅于粱R傻C牢A大或轨是涛右惜冠除窦椅，拜占胞4客.倘9才%（筑5冠）恨R她C增A达起勾源期于私左注冠辩窦（捷6仆）负L惠A石D趁和岗L洗C类X协同鹊时别起挖源周于研无劝冠勒窦（出7弃）胃冠纵状他动侧脉娃起辽源释于六肺冰动爆脉递，慨L聪M侍多阴见冠场状疫动饮脉旨的栏发心育蓬异功常2贼.冠铺状墓动喜脉皂分前支疏起谷源需异违常1捕）奥右垦侧肉动摸脉跑圆捏锥厕支桑直脚接额起滑源幻玉于跃右脉冠森窦影，予发况生偶率3票0基.格0那-不5队6劳.僚5攻%2盆）扒右赔室伯前料支伟起兄源幻玉于逢右担冠茫窦确，会较彼少庙见像。3践.冠种状暖动道脉数倚目层异揭常1谁）玻单输一畜冠迷状芬动违脉泻，穿极价为桥罕痛见巧，料占仙0宅.垃0驾4句%研，童常茶合都并虏其谨它辅严术重沉的艇心起脏奥畸哄形优，拥如雹大梨动衔脉骆转朝位贴、沸共微同芦动扒脉益干仆和知法杠乐妙氏软四眠联拿症余。2果）筒副睬冠看状坦动旗脉召，土即因冠塞状具动墓脉地第阀三伴级漂分黄支闲与络左准右毅冠植状创动修脉铜一肿样订直原接夸发抄自孩冠洁状贫动悔脉俗窦周，聪较战为夕常姥见农，利发莲生胳率卫4维4英.泊2俯%慈。完副凭冠芳状想动区脉盐多拳从质右欺冠馒窦锤发音出碎，敲一果般番1贵-牵3艺支愚。3准）绣后榆降观支珍缺执如密，症左立室陵膈直面中和快室笔间秋隔洋下静1锤/旅3蹈的智血遍液钳由后右基冠颠远拌段努分朱支闪和玻L摄C将X派供俩应旋。冠鞭状湖动活脉籍的犁发眨育善异竭常开爬口肆异脊常坟：R申C碍A高叹位析开醒口冠敬状劫动饱脉起兰源泉异嘴常临轧床蹦应娃用左央冠L华M缺振如固，L肉A闸D和L骄C促X分寄别零起尼源磨于虽左彩冠妄窦冠渴状质动桃脉起咐源矿异誉常右意冠袄起魄源划左找冠凭窦左举旋腿支祖起矩源佳右击冠厌窦临破床当应劳用左硬冠溪起宰源郊无可冠犹窦冠丙状费动塞脉起比源助异看常冠糟脉起焦源考异炭常：R良C汪A、L掉C捎A均起崭源摔于拦右死冠育窦5顽8取9挂4贪9，M低/研6飞8演,反仍复乘心扁前谣区涨胸回闷3年缓，颈加拿重1月齿。C荡E创G：嘱偶植发颈性椒单坟发秆房愚早鸡、唐室宗早环。彩哈超冤：改左旱室惯舒议张分功浇能形减袄退竞，智二澡尖钻瓣啊轻思度蹄返疼流笋。L滔M起痰源低于汉右离冠苹窦冠挨状款动减脉起时源桨异要常冠法状酷动拉脉起投源悲异寻常右狐冠馋起俗源亡肺改动狭脉临宗床水应司用冠远状镇动蝇脉起洽源齐异疾常临稍床描应吸用右济室通前肚壁非支窄直树接遮起灿源庙于查右怜冠英窦右牙侧颗肺贸动由脉津圆竞锥箭支田起伯源昨于敏右煎冠刻窦冠露状厕动植脉起重源黑异援常冠作状哪动抹脉吉异涌常祝交委通—掉—冠熟状鹿动挡脉好瘘3堂9轿0查2裙4，M乐/执5热7荷,体赛检,左酿冠巧状滴动丝式脉该左储室失瘘LCA/PA瘘LCA/PA瘘S妈N支甜左拨房柔瘘走校行言异过常－心简肌饥桥（殖M殿y鄙o意c规a菌r他d荐i趁a宜l扣B脚r困i榜d津g够e箭）概盛念通缸常橡冠饮状槽动仍脉努主费干依及呼其歇较熄大纷分纪支托走撞行事在谣心止包必脏晨层扛（磨心犯外叙膜摩）度深决面浪或殊其迟下遗脂捆肪基中杏；伤当将冠逃状膜动名脉食的判主医干般或尽分葛支叉的镜某污一惨段蚕穿变行铅于卡心胁肌廉内狮，搬被堤浅鞠层姜心亚肌酱所棒掩允盖占，钓这倍段融动稻脉贯称渣为蔽壁鹊冠晕状居动锦脉果，溜覆领盖撞冠室状颤动慎脉历的殿心设肌侮纤忌维杰也递被悦称盗为凳心烦肌命桥昏。发券生清率，旱尸著检敞中5－8喊6％洋，赵冠资脉择造电影效中0矩.立5－4勉0％买，宵目呢前纳一碑般滤认桨为后约3萄0％徒左昆右（M料ö滑h占l绒e颂n为k支a稀m隔p抹S到,埋H弃o狮r消t纸W狭,刮G哄e绸J室,肥e企t衔a浸l贫.U旺p滚d围a隐t辩e课o边n商M亿y加o展c耐a骂r松d肚i贷a犯l榜B猜r置i摆d姓g怠i肃n哀g何.蜻C肃i滔r圈c草u侄l棕a叙t臭i丧o颂n，2妄0固0赖2泪;萄1梳0蹦6帽:侧2吐6闹1辅6望-覆2坡6翻2准2），园前灰降素支俱最酬多伶见泡，臣其担次翠为急后任降碧支抓、记对直角例支菠、乳右息室跳前无支绕、图钝欠缘乔支庆。临崇床叼症价状严摆重坟者摸于拉心聚室愈收贝缩可期贼造蜘成月显胡著穷冠杂状较动呆脉啦狭轧窄乖，纺出霞现言心框绞臣痛器症退状帽。假牧性禾心李肌硬桥由左于蹈心地脏哗明捧显端增耐大欧紧捧贴雅胸找壁抹，涌可楚以膜出冤现缎类事似掩心聚肌猪桥座样启的瞎冠符状垄动绣脉荣狭均窄螺。绪鉴现别岭：可心艺脏榜增听大叮且源与雪胸你壁万紧接贴诉，夫心冒室烈舒写张闷期淹出切现撇限较局职性慈冠贯状营动兆脉绸狭析窄但，广心机室菊收屯缩数期醋狭速窄愧消亡失录。壁声冠何状叨动撑脉(拦P总a躺r隶i晶e滑t彼a察l很c斤o喘r可o效n话a吐r你y牲a悄r腰t朝e嚼r航y票)和戚心童肌拢桥(升M胸y清o泰c桶a示r害d渠i单a洞l群b哪r制i霜d罪g蹈e衫)M主y悲o顷c蔬a捏r奏d萌i恳a其l读B话r鞋i改d别g塔e5州9炉7译8迟3吼,董M俯/秧3第9，谣反降复类心百悸耕、浮胸弦闷较锅常葱规量冠钳状忙动塑脉秩造眠影才更麻直弦观7叼1弊0到8确8设,证M剃/咸5吓8间飞断工性絮心绍前开区饺闷驱痛坡２养月M怜y议o滚c睡a气r订d勒i费a泽l先B护r直i厨d奔g墓eL招A动D中查段拘心伍肌催桥缠，凑近狱端俘管球腔续局响限魔性探狭美窄讨伴祝管雷壁扒点破状观钙勇化嗽斑使块C趁TC糖A依GC瓶A哨GI妙V负U气SD跌i壳as自y饰sD羡i视as品y窃s相抄对似于蒸舒兵张广期思，勺心即肌摧桥迎段物于区收滨缩链期遥呈英明坑显亩“紫陷甩下蓄”伤状笛改炕变C主P耕RL芽A戚D心拳肌输桥刺，盲共跌两窗段拒，舒壁抱冠灶状钳动胖脉现段秀本稿身糕均网无巾粥盒样希硬设化地改利变假其性阻肌墙桥卸：F仇/慈7邪6，架冠爆心胀