BL讨论－神经组织

PBL讨论－神经组织急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（格林——巴利综合征）病例患者张某，男性，33岁。因感冒后四肢麻木无力伴胸闷气促6天于1998年12月21日入院。查体：神志清楚，精神差。体温正常，血压120/75mmHg。呼吸浅快，40/min，口唇轻度紫绀，声音细弱，咽反射消失。心率90/min，律齐，双肺少许细湿啰音。四肢肌张力低，双上肢肌力2级，双下肢0级。轻度肌肉压痛。双踝以下痛觉、触觉减退，因反射消失，病理反射未引出。

实验室检查：脑脊液：潘氏试验（＋），白细胞1×106/L(正常0～5X106/L)

，蛋白定量70mg/dl(正常15～45mg/dl)

诊断：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（格林一巴利综合征）。病理原因：主要病变为神经根周围神经广泛的炎症性脱髓鞘，有时也累及脊膜、脊髓及脑部。问普题（1）洒该步患棋者锣的委有榜髓码神穗经侨纤董维恨的秒那主种扔结轮构恒被劫破坏销，疤这疾种地结众构时的姜生任理亮功具能怎是县什矮么竿？（2）摄治拌愈浙的罚时董候乓这坑种米结德构炒是等怎腊么壁修贪复牵的竞？病锻因认拖为叛属川迟耽发竟性全过才敏阳的膨自瓦身态免捏疫眠疾突病增。病夕人贷血侧液拦中拿可费能万存壳在瓦抗溪周铜围吧神怀经赞髓址鞘末抗步体略或菠对仰髓眯鞘绸有免毒虽性巩的具细肌胞跃因虫子舅等拒。剂病否初惨神漆经葛内尊膜温的斑血想管防周享围猜出滑现股炎制症姜细携胞言浸揪润福，陕这响些欢细四胞困瓦芹解酱雪红旺岛细金胞诊、归吞曲噬萌髓拔鞘之而浓引升起奏阶杏段浅性嫩脱羡髓僵鞘纺。组哄织靠学邮回猜顾有盐髓删神龄经掉纤晓维（m盘y木e狸l哥i惧n冻a靠t倍e皮dn侦e舌r废v庸ef摊i喉b挣e靠r叨）由笨轴澡索稍、膜髓臣鞘艳和迟神朽经查膜锄构拣成成再分缓：椅髓拦磷陶脂础和丛蛋肉白合质结扮构缠：L横MH续E染肚色律—款网赶状毅，播锇存酸餐染螺色众—介黑匪色E总M明杨暗让相本间题的省同乡丰心膏圆涌板宾层酬状*顺郎笨飞跌结功、胡结虎间服体缎、乘髓健鞘泊切管迹复(坚施瓶-财兰义切运迹漫）髓宏鞘递的斤作上用汗；诸保费护贴、膛绝舒缘欣、跳动跃届性露神陕经置传没导爱。髓甲鞘M诊y重e歌l抱i驻n击s膛h放e修a讯t僵h髓磁鞘拜形懂成委与柄修跳复：1谱.导雪哑旺叹细体胞父增昆殖2悄.戴雪拉旺午细撤胞在的奇胞肃膜恋反赵复牵包轿卷绞轴句突涝并神融揉合粮而佳成候。临雾床隶表谁现1熔.位四戒肢填对票称姨性冤软岸瘫垦。垂全稳身借腱侄反宜射悬消线失关。2女.羽多双有托对尤称封性列轻竖型得的已肢红体捉末铁端爱感显觉垄减怪退都，典有些军病刮例抖以趣疼际痛碍为清主哭或叶无劝感斤觉席障医碍章。3馅.饮常刷有洋双概侧检性泽（突少喇数蹄单樱侧迎）订运稍动泥性绩颅仆神挣经醒受累蹈，来最懒常槐见提是模面娃神懂经览，薪其意次刑为万舌公咽呀、捏迷渡走神息经照及息动梳眼虫神贡经舌等信，宜出啊现伸周饼围提性换面烂瘫抵，交真性撤球脏麻锄痹洞和驳眼橡肌荷麻歪痹尸。4梯.特严尿重调病遍例淡有抬呼良吸粘肌扑瘫累痪输（茧偶涂为持累直及锁延暑髓闲的呼嚷吸痛中究枢浆）游而抓出慎现引呼迷吸老麻透痹约，援也碍可洞有时心兵动过彼速冬、宵直希立创性姓低棚血或压认或蚁血爪压哗增促高醋。诊施断国依那据1哗.耽病左前海１份－谁４天周炸有通感葛染券史验。2以.俘急们性呈或率亚火急躲性咬起昆病狐。3靠.突四炒肢甩对计称蓬性摘软附瘫和。4浙.携可裳有臭颅姿神胖经前损业害劝。5步.溜重任症改病俗人遭有殊呼腊吸萄肌早麻止痹惕。6气.考脑桶脊浅液乏检堆查偷；岸常远有尤蛋伍白皆－泼细专胞准分思离竟。7巷.疯电中生栗理筛检贫查惯；扇神辆经岸传失导掀速柴度紧明厅显租减毛慢返。治节疗等原袄则1晨.含呼你吸觉肌斧麻统痹标的杯抢深救谱；2挥.熄使躬用惭免摆疫束抑录制且剂挂；3瞒.镰血洗浆侄交碰换座疗锻法；4屯.兔大胳剂暗量显丙萄种杜球晃蛋揭白漆治谁疗屠;势(蒙4院0赴0m乌g箱/坦k煤g御.似d接,向5装d赶)5旅.浓应扬用浆神连经饼营疯养东药经物研；6世.伙抗筹感亦染份治术疗庙；7跟.渴对抬症昏支勿持滥治劳疗境；8床.粱被姑动叮和辜主慌动仪活思动序肢验体厘，岁并普配股合磨针盖灸裁、理末疗迈、珍按樱摩则等疗医效圣评吼价1边.痕治惊愈棚：仓呼惰吸耍和捏吞走咽赏困售难拒症盾状色消唯失赢，杨肢碍体螺功能说恢将复粱较深好月，霸生闸活滔能弯自布理茶，叶但胀可宴遗障有尿轻制度神鸭经虽损历害里症阻状锹。2肌.节好