中医治疗“杨梅疮”医案21例

中医治疗“杨梅疮”医案21例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗杨梅疮医案21例，以供大家参详。1孙东宿曰：吴东星冒暑应试，落第而快快，因成疟。自中秋延至十月，疟虽止而腰痛甚，且白浊咳嗽，肌肉大削。药剂乱投，如大羌活汤、地黄汤、用连、柏桂、附、参、茸等皆用过，痛剧欲死，叫撼四邻。予脉之，左弦细，右滑大，俱六至，口渴眼赤。予知其昔患杨梅疮，馀毒尚伏经络。适因疟后，气血不足，旧毒感动，故痛而暴也。以归、芍、甘草、牛膝、苡仁、木通、白藓皮、钩藤，用土茯苓四两，煎汤代水煎药。数服而痛止嗽缓。乃以酒后犯房，次日腰如束缚，足面亦痛，左眼赤，小水短，足底有火，从两跨直冲其上，痛不可言。予于方去木通、白藓、土茯苓，加石斛、红花、生地、黄柏，调理三日，证无进退，时值祁寒，因大便燥结，误听人用元明粉，一日夜服至两许，便仍不行，而腰痛愈猛。两足攀缩，气息奄奄，面色青惨，自觉危急。诊之，六脉俱伏，痛使然也。予曰：君证虽热，便虽燥，但病不在肠胃，而在经络筋骨间，徒泻肠胃何益？且闭藏之月，误泻则阳气亏乏，来春无发生根本矣。今四肢拘缩，腰胯痛极者，由天寒而经络凝涩也。寒主收敛，法当温散寒邪之标，使痛定，然后复治其本。乃用桂心、杜仲、炙甘草、苍术、破故纸、五加皮，连与二剂，痛定而四肢柔和，饮食始进。予曰：标病已去，顾今严寒，不可治本，须俟春和，为君拔去病根。渠不信，任他医用滋阴降火，久而无效。至次年三月，予乃以煨肾散进，大泻五六度，四肢冰冷，举家大恐。予曰：病从此去矣。改进理脾药数帖，神气始转，腰胯柔和，可下床举步矣。盖此系杨梅疮馀毒伏于经络，岂补剂所能去哉。予故先为疏通湿热，方用补剂收功也。后仍以威灵仙末子二钱，入猪腰子内煨熟食之，又泻一二度，病根尽拔。改用熟地、归、芍、苡仁、牛膝、黄柏、丹参、龟板，调理全安。【俞震按】此案病情反覆，孙公能随其病机曲折以赴之，就所录者已有七次，治法惟始终汇载，方知其中间有效有不效，而终归于效，乃可垂为模范。苟逸其半而存其半，则不知来路之渊源，未明结局之成败，何以评骘其是非乎。因不禁慨然于《临证指南》也。（《古今医案按》）按：纪述医案当如此，效与不效，悉当全录，任由后人评说。非可大言以夸世者也。孙一奎2一男子玉茎患杨梅疮肿痛，先以导水丸、龙胆泻肝汤各四服，少愈，再以小柴胡汤加黄拍、苍术五十余剂而平。3吴东星疟止腰痛白浊，咳嗽，肌肉大消，百治不应，痛剧欲死。脉之左弦细，右滑大，俱六至。口渴眼赤，知其昔患梅疮，余毒尚伏经络，因疟后气血不足，旧毒感动，故痛而暴也。以当归、白芍、甘草、牛膝、钩藤、苡仁、木通、白藓皮，用土茯苓四两煎汤，煎药服下，痛止嗽除，脉缓其半，数贴大效，精神渐复。冬至日乘酒纵欲，次日腰如束缚，足面疼，右眼赤，小水短，足底有火从两胯冲上，痛不可言。再以归、芍钩藤、甘草、牛膝、苡仁、红花、生地、黄柏，三日症略减。适大雪寒甚，有女医因其大便燥结，一日夜进元明粉一两五钱，后大去而腰痛愈猛，两足挛缩，气息奄奄，面青燥，六脉俱伏。痛使然也。知服元明粉所致，曰：症虽热但病在经络筋骨间，徒泻汤胃，无益也。足挛腰痛者由天气寒极，经络凝涩，法当散寒邪之标，使痛定，然后治本。乃用桂心、杜仲、炙草、苍术、破故纸、五加皮，二剂痛定，四肢柔和，饮食始进。嘱曰：疾在经络，俟春和始可除之，勿亟也。不信，更服滋阴降火之剂，两月无功，再求治。乃以煨肾散进大泻五、六度（仍是泻其肠胃矣），四肢皆冷，咸以为泻之非也。曰：病从此减矣，夫何忧？再进理脾药数帖，神气遂转，腰胯柔和，渐能步履。乃以威灵仙末二钱，入猪腰内煨食入。又泻一、一度，审其梅毒湿热已清，改用苡仁、当归、生熟地、白芍、牛膝、黄柏、丹参、龟板调理全安。朱怀竹壮年客外不谨，患杨梅疮，恐人知之，欲归。乃求速愈，用药熏洗，不瘳。又用药末点之，日服煎药三贴，治两月毒且入内，下则肛脱，疮满如蕈，上则肺壅喘盛，胸胀不能仰卧，内热恶寒谵语，阴囊疙瘩肿痛，两足疮延肿大，脉之俱洪大而数。曰：病重甚，幸壮年，犹可治。第胸中有瘀血毒物，俟出后乃可与药，否则反。用致疑，另延医，果大发喘嗽，吐紫黑血块如脓者碗许。腥秽不可近。此熏药迫毒入肺，瘀壅肺窍，故喘嗽。必俟吐尽，从而消之，斯易为力也。乃用丹皮、桑白皮、白藓皮、木通、前胡、枳壳、桔梗、甘草、杏仁、苡仁、葶苈，服后大便急重二十余次，所下黑紫脓血甚多，喘咳稍定，红痰稍淡。二、三剂能卧。改用白芍、当归、白藓皮、贝母、黄连、银花、皂角、苡仁、麦冬、木通二贴，足疮肿渐消，阴囊出脓血二碗许，两尺已不洪大。前方加丹参，又二贴，囊结疤，三日后落下，厚可半寸，洞见两丸系一光薄白胞。用红粉霜加生肌药敷之，日三次，脓水干。再以人参、归、芍、白芷、甘草、白藓皮、皂角、苡仁、首乌调理一月悉愈。令日用土茯苓、猪肉各半斤同煮，烂入酱盐，如常食之。汤当茶饮，遂瘳。次年生女。谭公亮患结毒，医用五宝丹饵之，三年不效。仲淳云：五宝丹非完方也。无红铅、灵柴不能奏功。时无红铅，姑以松脂、铅粉、麻油调敷，应手而减。公亮先用乔伯珪所赠乳香膏，止痛生肌甚捷，反用此二味，功效弥良。乃知方药中不在珍贵之剂也。孙文垣4徐五十一岁己酉五月二十日因湿毒而发天行杨梅疮，脉弦兼有外风。代赈普济散。每日服三包，每包五钱。加：土茯苓五钱，煎三杯。分二次服，日共六次。吴鞠通5壬午后余至琴川，有张姓，身上数十孔，大如钱，色黯肉僵，流水无腥秽味，不知痛痒，肌肉削瘦，人皆谓杨梅疮。余曰：寒凉凝结。出前医之方，俱苦参、黄柏、木通、翘、栀、芩、连、土茯苓等类。因戒口极净，胃气呆钝。余令其开荤，从先生金匮肾气法。十余剂后，服温通气血之品20余剂而痊。后遇类此者数症，莫不应手，皆食先生之德，故记于此，聊志感仰之意。（《余听鸿医案》）余听鸿6张三锡屡见苦头痛，百法不效。询之，曾生过杨梅疮。用土茯苓四两，白藓皮、苦参、金银花各三钱，黄柏一钱，皂角子三十粒，苡仁、木通、防风各二钱。气虚加参、芪，血虚加四物，大获其验，身痛亦效。（《治法汇》。湿毒）李成章7一男子患杨梅疮后，两腿一臂各溃二寸许一穴，脓水淋漓，少食无睡，久而不愈。以八珍汤加茯神、炒酸枣仁服，每日以蒜捣烂涂患处，灸良久，随贴膏药，数日少可；却用豆豉饼灸，更服十全大补汤而愈。凡有肿硬或作痛，亦用蒜灸及敷冲和膏，内服补药并效。（《薛氏医按》）薛立斋8阳明温毒，杨梅疮者，以上法随其所偏而调之，重加败毒，兼与利湿。此条当入湿温，因上条温痘连类而及，故编于此，可以互证也。杨梅疮者，形似杨梅，轻则红紫，重则紫黑，多现于背部、面部，亦因感受秽浊而然。如上法者，如上条治温痘之法。毒甚故重加败毒，此证毒附湿而为灾，故兼与利湿，如萆薢、土茯苓之类。吴鞠通9一痒生患杨梅疮月余，乃求速愈。予曰：此患非他恙所比，若速愈其遗毒于后，曰：不敢治。更医，医曰：半月全愈，后亦无患，因喜不自胜，用水银、胆矾等药，搽擦手足二心，半月内，其疮果愈。随后骨疼，诸药不应，半年后，内毒方出作烂，痛不堪言，遍腿相串，并无一空。又二年，腿脚曲而不直，竟成痼疾终身。又兼耳聋全不能听。【陈实功《外科正宗》卷九】按：杨梅疮多由湿毒邪火所化，肝肾受毒，毒在骨髓，故非速愈。若误用水银、胆矾等药收敛疮口，使邪不得外发，必遗患无穷，终成废人。10杨梅疮乃系湿热邪火所化而成，其传染之源，或自便溺，或自滥嫖者，自口鼻，由口鼻者毒在肺，由便溺者毒在脾，其形小而干，有似棉子，皮肤作痒，筋骨不疼，盖毒在皮肤，未入经络，此为传染之轻者。施治之法，不外发散解毒，如防风、当归、赤芍、大黄、薄荷、麻黄、黄苓、桔梗、荆芥、山疮等药，均可奏效。若滥嫖无度，淫火旺盛，毒由交媾，深入肝肾，疮由下部而及于遍身，色青而晦，大而且硬，湿而后烂，皮肤作痒，小便淋涩，毒气内侵骨髓，外达皮毛，其来也速其愈也迟，医治之法，宜升发解毒，汗下兼行使其毒气外泄，方无后患。若希一时速效，滥服升炼燥劫之品，引毒内藏，一旦外发，其祸更烈，轻则终身残废，重则害及子孙，诚可畏也。长沙张某、质禀清瘦，年甫弱冠，即流连青楼，以致传染梅毒，初起皮肿红亮，甚如水晶，破流腥水，浑身麻痒，痒势渐及遍体，复不求正当治疗，于毒势方炽之时，滥服水银轻粉，以期速愈，果未及三日，疮痂尽落，深自庆幸，不知水银轻粉，皆系升炼燥劫之药，一时虽可侥幸，实则反致毒潜藏于骨节关窍之中，及后积久外攻，结毒倒发，反骨节疼痛随外结肿，肤色仍如常时，溃腐以后，色转紫红，腐臭不堪，渐致脑顶塌陷，鼻梁损坏，余见其毒势甚猛，轻剂恐难见效，遂用六剂清血搜毒之药治之。真琥珀3克灯心研，川雅连2.5克海金砂10克川贝母10克土茯苓25克忍冬藤20克蒲公英6克制乳没各1.5克鲜生地15克车前草15克真珠粉0.15克另冲服，白藓皮10克地丁花10克山慈菇10克酒大黄10克连服四五剂，毒势渐退，腐臭亦减，再为增损，服至二月余，竟得痊愈。【《顾膺陀诊余集·杨梅结毒》】按：此倒发梅毒由性交传染，罹病之后，误用水银制剂，致使结毒日深，积久外发，竟有燎原之势。医者镇定用药，予大剂清血搜毒之品、四、五剂后，即见显效，其后仍遵上方，调理二月余，获得治愈。11一武弁，年二十余岁，患杨梅疮月余，捺其肌肤，起指而色白，缓缓乃复红。此气血凝滞尚浅也。用旧方虾蟆一个（去肠杂），金银花一两，独蒜十余枚，水煎烂服，取汗。次日疮发全身，三日后结痂，七日痂落全愈。按杨梅痱如痱也，杨梅痘如痘也，杨梅结毒，毒聚成大颗烂也。詹珍圃得一方，用麻黄一钱，经霜紫背浮萍五钱，鳖鱼一个，重五六两，去肠杂，同麻黄、浮萍共入罐，加水煮极烂食之，七日全愈，且不致肛疼。其法最妙。近刊《新选验方》用水银、枯白矾、皂矾，口津调之，手中揉治，亦妙。杨梅初起，必口角生白核而烂，掌心似鹅掌癣；久则掌心与肘皆生厚癣如皴。若见此据，定是此疮。王燕昌12孙东宿曰：一人生杨梅疮后，偶遭一跌，环跳脱出，不能复入窠臼，疼痛殊甚。两足因长短不齐，予思不能复入窠臼者，以瘀血流入窠臼，占满故窍，至骨不得复入也。今但消去瘀血，必以行气活血之剂为主，以下行向导之剂佐之，庶可复原。用陈年窖中砖瓦洗净煅过四两，生地、杜牛膝、骨碎补、丹参、赤芍各一两五钱，各为末，以茅草根一斤、红花四两煎膏，拌晒前药，再以蜜丸服之，得效。（《古今医案按》）按：此案辨治思路甚巧，宜与手法复位并行。孙一奎13邵文泉仆者患杨梅疮，遍体疼痛。遇友人传示一方，用胡黄连五钱，银柴胡、人参、当归、牛膝各一钱，甘草五分作三服，每服加土茯苓、猪肉各四两，水煎服，痛止，其疮亦渐愈。淳于意14朱怀竹，壮年客外不谨，而生相梅疮。恐人知之，又欲回家，乃求速愈。每日用药外燻‘燻而不效，用药水频洗，洗而不瘳。乃以未药点之，一日凡服煎药三帖，如斯两月不惟疮不能瘳，毒且赶入内。在下则肛脱2寸余，周匝疮满如蕈，弗克收入，因而不能行坐。在上则毒入於肺，喘咳气涌，胸膈胀闷，不能仰卧，内热而外恶寒，寝食俱废，合目即詀语。阴囊疙瘩红肿胀痛，两足疮延肿大，精神恍惚，软床舁归。乃兄少竹，逆于为诊，六脉俱洪大而数。语少竹曰：病至重，幸壮年，犹可治也。今予尚未可付药，俟彼胸中瘀血毒物出后，乃可服。否则彼以予药动血，而反致疑。顾城中诸友，鲜有识此病者，一误则大事去矣，慎之慎之。少竹素信予，固请予药而不与其服。怀竹见予不发药，乃延张程二公为治。晌午服药，脯刻大发喘咳，吐出紫黑血块如脓之类碗余，满屋腥秽不可近。怀竹心慌，少竹慰之曰：毋恐。孙君先己予言，汝胸中胀闷者，由熏药逼毒入内，上迫于肺。痰与瘀血壅遏肺窍，将欲成脓，故咳喘不能伏枕。顾脉洪大而数，从可知也。必侯吐后，乘而消之，极易为力。今果如孙君言，孙君药俱在，急煎饮之。药用牡丹皮桑白皮白藓皮木通前胡枳壳桔梗甘草杏仁苡仁葶苈子服后大便里急后重者二十余次。所下黑紫脓血甚多。咳喘稍定，痰红稍淡。二三剂乃能伏枕而卧。改用白芍当归白藓皮甘草贝母黄连金银花皂角子苡仁麦冬木通连饮二帖足上跟踝疮肿渐消，其夜阴囊出臭脓血二碗许。次早诊之，两尺脉不洪大矣。仍用前剂，加丹参，又二帖。阴囊结靥甚厚，横裂一缝。三日后，随缝连皮落下，约重150克，厚可1.5厘米，色如猪肝。洞见两阴子，系一光薄白胞，令入骇然，此亦亘千古稀见者。举家谓阴囊乃致命之所，且未有子，今烂去，即使复好，亦不能育子矣！环哭甚悲。予渝之曰：此毒去也，而真元不伤，吾能使其生肉如故，亦不防于生育，毋过虑焉。举家将信将疑。予即用红粉霜加生肌未药敷上，一日三次，并不作痛，脓水立干。外以人参当归酒炒白芍白芷甘草白藓皮皂角子苡仁何首乌调理一月，囊肌全生，诸症悉愈。乃令日用土茯苓、猪肉各250克，同煮极烂，将肉入酱、盐如常法食之，汤当茶饮。脱然全瘳，次年生女。【孙一奎《赤水玄珠·孙氏医案》卷四】按：杨梅疮，欲求速愈，往往用薰、洗、点、照等法。毒未出而内敛，故治疗之法当先祛毒，后予扶正，失其治，则病深难解。本例杨梅疮初起本应或解表，或攻里，或利湿，而误用轻粉类药，使毒内攻，致变症峰起，后治以攻里，使毒外出，继以清热利湿解毒透脓，使毒邪散尽，成脱囊重症，脓毒透尽后，予以生肌并内服益气养血而安，配合食疗以补虚，清泄余毒，使重症痊愈。15治广结毒神效方：川芎当归金银花花粉防风生半夏姜矾制川贝母去心海螵蛸去皮水飞白芷各一两南星一两半姜汁制用土茯苓一斤，米泔浸，竹刀去皮捣烂，不犯铁器，放砂锅内，用水四碗，将竹箸量定深浅，再加水四碗，煎至四碗，将前药末十两五钱投人，再加水四碗，煎至四碗，滤去渣，一日内服尽。忌盐与一切毒物发物，粥饭只可淡吃。轻者一料，重者两料痊愈。一方每日调入八宝丹一分二厘。八宝丹方：真犀黄一钱血珀二钱珍珠二钱冰片一钱滴乳五钱飞面八钱辰砂二钱飞滑石四钱又方：胡连宣连大川芎牛膝各二钱猪胰脂一个皂荚子七粒先将土茯苓一斤，以石捶碎，用水八碗煎至六碗，入前药又煎至五碗，入胰脂再煎至四碗温服，仍用水四碗煎至二碗服。第二次煎时，用竹箸在罐内，逐碗量定水痕。此疮必须先吃毒物发透，然后服此二三服，疮势便觉稍可矣。后剂即加苡仁、当归各二钱于前方内，照法煎服。重者不过四五剂，轻者无出两三服，遍体贴然，且无结毒之患。脱痂后，再服排毒散数贴尤妙。前药俱不可犯铁器，切忌饮茶。治头面结毒方：蕲艾一两川椒八钱麻黄去节三钱川芎二钱白茯苓二两猪头天灵盖骨火锻存性五钱上研极细末，蒸饼丸如绿豆大，饭后白汤下三钱，三四日疮口干燥不臭，是其验也。服至疮平方止。治杨梅疮方：雄黄一钱半轻粉一钱杏仁三十粒去皮上共为末，用雄猪胆汁调擦，此武定候府中方也。治杨梅结毒方：僵蚕蝉蜕各三个猪牙皂三钱皂角子七个研碎土茯苓三钱生大黄一钱半甘草三钱穿山甲三片煅上将河水二大碗，酒一大碗，煎一碗，不拘二服三服，以泻为度。若肠中一响欲泻，可即往高处出恭，不可复闻臭气，泻后若身子壮者，再服一服，弱者不必再服。忌鸡鸭鱼腥等物。治结毒敷药秘方：真轻粉二钱杏仁霜二十粒去皮尖取霜番木鳖火煅存性三钱儿茶三钱火煅胆矾三分片脑一分上共研极细末，用鹅胆或猪胆调敷，一日一换，数日痊愈。治杨梅疮点药方：儿茶杏仁霜各一钱轻粉五分冰片三分上用鹅胆调点一次，过夜即脱。治棉花疮点药方：凡棉花疮毒及下疳，或初感，或毒盛，经久难愈。速用新槐蕊，拣净不必炒，每日早晚服，在食前用清酒吞下三钱许，服至二三日，则热毒尽去除根，亦无寒凉败脾之病，此经验神方也。如不能饮酒，即用滚水盐汤俱可送下，但不能如酒速效耳。治服轻粉毒：名五宝汤。紫草金银花山慈姑各一两乳香没药各五钱用新汲水六碗，好陈酒五碗，煎六七碗空心温服取汗，不可见风，一二服其毒即从大小便泻出。若结毒，先服五宝汤，再用后搽药。如有烂去鼻与阳物等患，即能复原，应验如神。搽药方：轻粉一钱乳香六分没药二分血竭一分儿茶一分大珍珠三分红羯子二分烧灰文蛤二分烧存性宫粉六分锻过麝香一分冰片一分蟾骨五分胎发二分烧存性白螺蛳壳二分烧存性上十四味，共为细末，磁器收贮，用时先将浓甘草汤洗患处，然后搽之。又方：腊猪头骨捶碎土茯苓春碎金银花各一斤水煎服，药毕即愈。治杨梅结毒洗敷方：脓水淋漓，臭烂不可近者。枫子肉四两轻粉一钱蓖麻仁二两芦甘石二钱杭粉二两花椒五钱上共为细末，捣加麻油捶成膏，用油纸摊贴疮上。其疮先用花椒甘草煎汤洗净，三日一换，五六次即愈。治服霜粉，牙根腐烂，出血不止：管仲黄连各五钱上二味为末，水一盅，煎四五沸，人冰片少许，搅匀漱口，每日一次，忌猪腥油腻一月。叶天士16三元弥平次，中年之人，病久体弱，杨梅毒疮满于头面咽喉，先延外科疗治，久之耳鸣目盲，筋骨挛痛，外症毒势充斥内，又虚症蜂起。高氏致书属治，但余不长外科，仅为代庖之计，诊其脉沉细无力，此因治毒不顾其本元，以致变病百出，今当用且战且守之法，一日攻毒，两日调养气血。如此五日一大利，三日一小利；五日一大汗，三日一小汗。半月后疮痂渐脱，月余耳目之力亦觉稍复，诊其脉亦和缓，大毒已去，筋骨已利，但左手不能举高，左耳常鸣，目尚昏花。此皆虚候，惟宜大补精血，略兼解毒，连进数剂，得效甚捷。即以四物与六味相间，作汤作丸而成功。山口清右卫门，年二十六岁。曾患毒疮，鼻破咽伤。今左咽常痛，咯略不利。因服土茯苓甚多，四肢常冷，大便难，脉迟涩，寒在太阴、少阴矣。宜调养荣卫而兼导火之药。方以归、地调荣，芪、甘养卫，牛膝佐附子以导火下行，少加桔梗、银花为舟楫，使由上而下。六剂而咽利气顺，肢暖脉和，乃去附子而加麦冬、玄参、花粉，又五剂而咽鼻大利，又服六味地黄丸三十日而安。按：土茯苓《本单》谓其“健脾胃，祛风湿，治筋骨拘挛”，杨梅疮毒何以多服土茯苓反肢冷便难、脉涩，竟将成虚寒之症？似书所载，其功效大不相同，更见有多服以至筋骨挛痛，不能行动者。谅甘淡平之药必不有损于气血，然服至百斤，疮毒未愈，鲜不为害，疑信之际尚俟参究。田中肋右卫门之母，四十五岁。形体清弱，脉小急疾，患毒疮三年，常服土茯苓，时发时愈，月事渐少。今毒聚于喉，鼻咽亦介介然，如衣领紧抠之状，咽如梅核，左右鼻中常塞，语音不清，鼻梁肿高，左颔肿硬，两肩筋骨疼痛，不思饮食，药饵无效。此因传染毒气，服寒凉以伤正气，所以血虚经少，内热脉数也。其毒之聚于上焦者，皆在肺之部分，肺主气，气中之毒流连不解者，以所服攻毒之药多峻剂，徒伤脾气肝血，所以食减筋痛也。治之当于健脾养血之中加轻清芬芳之品，以解毒清火，庶或有当。方以逍遥散以治血虚内热，亦取其苓、术以健脾，加甘、桔以开肺道，桑白皮、金银花以解毒。服旬日痛减肿消，又旬日脉亦和缓，但沉细无力，久病体虚，脉固宜然。咽喉时或不利，仍以甘桔汤加玄参、麦冬、花粉滋养肺金，匝月而安。周南17海口上顾春泉，船户也。秋月邀余治，切其脉，弦数而带涩滞。问其有痹痛否？云肢节痠疼，致步履不便。启衣示余，浑身紫黑块，如钱大者五六十枚，形如杨梅。余曰：“此杨梅疮也，予以大价买之，是有专科，非我之能治也”顾自称家寒力薄，所以特请施治。余曰：“试一为之，若不应，速求他医”乃为其书荆芥、当归、银花、乳香、制军、土茯苓、皂荚子、甘草，加胰脂油，每服四两，土茯苓每服一两，吃服五剂。后六年，余至其宅，问一人云：“前年此地有生杨梅疮者，后如何？”其人曰：“即我是也，向求先生医治，服先生方五剂而疮如失，今六年矣”余云：“竟未请他医治乎？”顾云：“若请他医，恐至今未必脱体也”傅松元18石山治一人色苍黄瘦，年二十余，病遍身恶疮，因服轻粉而脚拘挛，手指节肿，额前神庭下肿如鸡卵大。方士令服孩儿膏，谓能补也。汪诊视脉皆濡缓而弱，(虚协湿热）曰：病已三年，毒已尽矣。但疮溃脓血过多，以致血液衰少，筋失所养，故脚为之拘挛，况手指节间，头上额前，皆血少运行难到之处，故多滞而成肿。理宜润经益血，行滞散肿。今服孩儿，猛火炮炙，燥烈殊甚，且向所服轻粉，性亦躁急，丹溪曰：血难成易亏。今外被疮脓所涸，内被轻粉所熯以难成易亏之血，其何以当内外之耗，不惟肿不能消，恐天年亦为之损也。时正仲夏，乃用十全汤去桂、附，加红花、牛膝、黄柏、薏苡仁、木香、火麻仁、羌活，煎服百贴；空心常服东垣四神丹加黄柏，又少加蜀椒，以其能采水银。然后，脚伸能行，指肿亦消，惟额肿傅膏而愈。(烺按：此案并下案，当依《石山医案》入杨梅疮门）汪机19山口清右卫门，年二十六岁。曾患毒疮，鼻破咽伤。今左咽常痛，咯咽不利。因服土茯苓甚多，四肢常冷，大便难，脉迟涩，寒在太阴、少阴矣。宜调养荣卫而兼导火之药。方以归、地调荣，芪、甘养卫，牛膝佐附子以导火下行，少加桔梗、银花为舟楫，使由上而下。六剂而咽利气顺，肢暖脉和，乃去附子而加麦冬、玄参、花粉，又五剂而咽鼻大利，又服六味地黄丸三十日而安。按：土茯苓《本单》谓其“健脾胃，祛风湿，治筋骨拘挛”，杨梅疮毒何以多服土茯苓反肢冷便难、脉涩，竟将成虚寒之症？似书所载，其功效大不相同，更见有多服以至筋骨挛痛，不能行动者。谅甘淡平之药必不有损于气血，然服至百斤，疮毒未愈，鲜不为害，疑信之际尚俟参究。周南20薛已治一妇人，咽间作痛，旬余突肿如赤杨梅状，两月后始溃而不敛，遍身筋骨亦痛，诸药不应。此时行杨梅疮也。先以土萆薢汤，数剂而敛。更以四物汤，倍加土茯苓、黄芪，二十余剂，诸症悉愈。薛己21一男子遍身皆患梅疮，左