性病诊断标准与报病要求

性病诊断标准与报病要求主要内容一、新的性病诊断标准二、性病报病要求三、性病报病中的问题一、新的性病诊断标准性病诊断标准的国家文件1991年《性病诊断标准与处理原则》2000年《性病诊疗规范》2003年：卫生部卫生行业标准《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》WS235－2003《生殖器疱疹诊断标准及处理原则》WS236－20032007年：卫生部卫生行业标准《淋病诊断标准》WS268－2007《梅毒诊断标准》WS268－2007生殖道沙眼衣原体感染中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007）谁需要了解与掌握性病诊断标准医疗机构－－医生医疗机构－－实验室检验人员医疗机构－－防保人员/报卡录入人员疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员疾病控制机构－－疫情管理人员卫生监督机构－－传染病疫情执法人员各单位有关领导病例分类卫生部下发的诊断标准－病例分类淋病：确诊病例、疑似病例梅毒：确诊病例、疑似病例生殖道沙眼衣原体感染：确诊病例、病原推带者尖锐湿疣：临床诊断病例、确诊病例生殖器疱疹：临床诊断病例、确诊病例传染病报告卡－病例分类临床诊断病例实验室诊断病例疑似病例病原携带者阳性检测确诊病例＝实验室诊断病例只能选择其中之一梅毒诊断标准与病例报告一期梅毒二期梅毒三期(晚期)梅毒隐性(潜伏)梅毒胎传(先天)梅毒后天梅毒二期梅毒三期(晚期)梅毒隐性(潜伏)梅毒一期梅毒的诊断标准与病例报告疑似病例－疑似病例性接触史/性伴感染史硬下疳、腹股沟淋巴结肿大实验室检查血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验，未做梅毒螺旋体暗视野检查，或梅毒螺旋体暗视野检查阴性确诊病例－实验室诊断病例符合疑似病例实验室检查硬下疳皮损：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验)或

血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性无临床诊断病例无病原携带病例无阳性检测病例一期梅毒一期梅毒病例报告要求无硬下疳表现者不能报告为一期梅毒仅分实验室诊断病例与疑似病例无临床诊断病例无病原携带病例无阳性检测病例复诊病例不报告随访病例不报告不能将胎传梅毒报告为一期梅毒二期梅毒的诊断标准与病例报告疑似病例－疑似病例性接触史/性伴感染史病期2年内，多形性皮损(全身斑丘疹、掌跖部暗红斑、外阴扁平湿疣)，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等)实验室检查血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验确诊病例－实验室诊断病例符合疑似病例实验室检查皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验)或

血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性无临床诊断病例无病原携带病例无阳性检测病例二期梅毒二期梅毒的诊断标准确诊病例－实验室诊断病例病史：性接触史/性伴感染史临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等)实验室检查皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：TP暗视野检查阳性；或RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性疑似病例－疑似病例病史：性接触史/性伴感染史临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等)实验室检查RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA诊断要点：多形皮损三期梅毒的诊断标准与病例报告疑似病例－疑似病例性接触史/性伴感染史（或）病期2年以上，皮肤粘膜损害：头面部及四肢结节梅毒疹、皮肤、口腔、舌咽树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒实验室检查血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验确诊病例－实验室诊断病例符合疑似病例实验室检查血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性；或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。无临床诊断病例无病原携带病例无阳性检测病例三期梅毒三期梅毒病例报告要求无三期梅毒临床表现者不能报告为三期梅毒仅分实验室诊断病例与疑似病例无临床诊断病例无病原携带病例无阳性检测病例复诊病例不报告随访病例不报告跨年度随访血清检查阳性者不报告不能将胎传梅毒报告为三期梅毒隐性梅毒的诊断标准与病例报告疑似病例－疑似病例性接触史/性伴感染史无任何梅毒症状与体征实验室检查血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验无既往梅毒史者一般1：8以上；有既往梅毒治疗史者，与前次RPR检测结果相比升高4倍及以上者确诊病例－实验室诊断病例符合疑似病例实验室检查血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性；和脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常无临床诊断病例无病原携带病例无阳性检测病例隐性梅毒病例报告要求有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒仅分实验室诊断病例与疑似病例无临床诊断病例无病原携带病例无阳性检测病例复诊病例不报告随访病例不报告跨年度随访血清检查阳性者不报告不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，血清筛查试验(RPR/TRUST)阴性，血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性，不为隐性梅毒在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性(滴度很低在1︰4及以下)，血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过了规范的长效青霉素治疗，不为隐性梅毒术前、孕产妇梅毒筛查阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告。应做进一步确证，或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅毒。血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例报告。疾控对监测人群梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例报告。胎传梅毒的诊断标准与病例报告疑似病例－疑似病例生母为梅毒患者或感染者临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。实验室检查血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)。未做确证试验（婴儿血不是脐带血）（低于不排除需观察）确诊病例－实验室诊断病例符合疑似病例实验室检查皮损或胎盘检查：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验)或血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性（婴儿血不是脐带血）无临床诊断病例无病原携带病例无阳性检测病例胎传梅毒(先天梅毒)以下情况不做胎传梅毒诊断，也不作为胎传梅毒病例报告生母患过梅毒，经过规范的长效青霉治疗，筛查试验阳性，但滴度很低(在1︰4及以下)；所生婴儿没有任何症状与体征，筛查试验阳性，但滴度很低(在1︰4及以下)，确证试验阳性，不做为胎传梅毒病病例报告

胎传梅毒不分（二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒）进行诊断与报告经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为后天获得性梅毒一期梅毒诊断与报告胎传梅毒病例报告要求仅有通过胎盘传播者为胎传梅毒仅分实验室诊断病例与疑似病例无临床诊断病例无病原携带病例无阳性检测病例复诊病例不报告随访病例不报告跨年度随访血清检查阳性者不报告不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒不能将有症状的胎传梅毒报告为一期、二期或三期梅毒经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为一期梅毒诊断与报告孕妇梅毒未得到合适的治疗非青霉素治疗在生产前1个月内治疗未治疗者关于胎传梅毒的诊断50%以上的胎传梅毒出生时没有临床症状过去认为在孕妇怀孕的4个月内孕妇不会将梅毒传染给胎儿，现在发现，在怀孕的任何时期均有可能传染给胎儿在哺乳期仅当哺乳妇女乳头有梅毒皮损时会将梅毒传染给新生儿或婴儿胎传梅毒诊断应根据其生母的病史、临床表现、实验室检测结果，新生儿或婴儿的病史、临床表现、实验室检测结果进行诊断关于胎传梅毒的诊断怀疑感染梅毒的新生儿或婴儿应在出生时、生后3个月、6个月、12个月、18个月做梅毒血清学检查检查RPR滴度很重要，母亲与新生儿或婴儿最好在同一个实验室进行检测，如果新生儿或婴儿的滴度高于母亲提示有胎传梅毒如果抗体来源于母亲，一般地，婴儿在3个月RPR滴度开始下降，在6个月成为阴性。如果6个月后RPR仍然阳性，应做进一步检查如果出生后18个月，TPPA检测结果为阳性，可诊断为胎传梅毒出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒，因有窗口期。如果怀疑婴儿感染梅毒，在出生后3个月应重复做梅毒血清检测关于胎传梅毒的诊断IgM抗体不能通过胎盘胎儿在宫内感染梅毒螺旋体抗体后，在胚胎晚期(6-9个月)能合成IgM抗体新生儿或婴儿检出19S-IgM抗体是诊断先天梅毒证据IgG抗体能自母亲通过胎盘转给胎儿，从母亲来的IgG抗体一般在6个月消失新生儿自身的IgG抗体，在出生后第3个月开始形成关于梅毒血清检测方法非梅毒螺旋体抗原血清试验－－非特异性RPRTRUSTVDRL梅毒螺旋体抗原血清试验－－特异性TPHATPPATP－ELISATP－WBTP－胶体金法与HIV确证试验不同梅毒诊断需要结合临床表现、病史进行诊断，仅凭血清检测结果是不够的淋病的诊断标准与病例报告疑似病例－疑似病例性接触史/流行病学史（或）临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，其它表现确诊病例－实验室诊断病例符合疑似病例实验室检查：男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌；临床标本淋球菌培养阳性

无临床诊断病例无病原携带病例无阳性检测病例淋病临床表现淋病病例报告要求仅分实验室诊断病例与疑似病例无临床诊断病例无病原携带病例无阳性检测病例复诊病例不报告随访病例不报告无症状的淋病需要报告淋菌性新生儿眼结膜炎病例需要报告其它部位淋病需要报告生殖道沙眼衣原体感染的诊断标准与

病例报告确诊病例－实验室诊断病例流行病学史实验室检测结果：抗原检测阳性/核酸检测阳性/细胞培养阳性有临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎、其它表现病原携带者－病原携带者前两项同但无症状

无临床诊断病例无疑似病例无阳性检测病例生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染病例报告要求仅分实验室诊断病例与病原携带者无临床诊断病例无疑似病例无阳性检测病例复诊病例不报告随访病例不报告无症状的病例需要报告无症状的病例不能报告为阳性检测病例尖锐湿疣的诊断标准与病例报告临床诊断－临床诊断流行病学史临床表现：肛门生殖器部位的赘生物损害确诊病例－实验室诊断病例符合临床诊断实验室检查：组织病理学检查阳性

无病原携带病例无阳性检测病例

无疑似病例尖锐湿疣的病例报告

基于临床诊断病例即可报告每例尖锐湿疣病人（反复复发性）只报告一次以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告有明确依据证明为新发感染，可再报告尖锐湿疣病例报告要求无尖锐湿疣临床表现者不报告每例尖锐湿疣病人只报告一次以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告无疑似病例无阳性检测病例无病原携带者复诊病例不报告随访病例不报告复发病例不报告无临床表现，仅HPVDNA检测阳性者不报告无临床表现，仅5%醋酸检测阳性者不报告生殖器疱疹的诊断标准与病例报告临床诊断－临床诊断病例流行病学史临床表现：原发性、复发性，肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂确诊病例－实验室诊断病例符合临床诊断实验室检查：细胞学检查阳性，或单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或单纯疱疹病毒培养阳性

无病原携带病例无阳性检测病例无疑似病例生殖器疱疹的病例报告基于临床诊断病例即可报告每例生殖器疱疹病人只报告一次以前无生殖器疱疹诊断的首诊病例应报告有明确依据证明为新发感染，可再报告生殖器疱疹病例报告要求无生殖器疱疹临床表现者不报告每例生殖器疱疹病人只报告一次以前无生殖器疱疹诊断病史的首诊病例应报告无疑似病例无阳性检测病例无病原携带者复诊病例不报告随访病例不报告复发病例不报告无临床表现，仅HSV血清检测阳性者不报告复习梅毒的诊断病例分类是临床诊断病例确诊病例疑似病例确诊病例病原携带者确诊病例复习淋病的诊断病例分类是临床诊断病例确诊病例疑似病例确诊病例病原携带者确诊病例复习生殖道沙眼衣原体感染的诊断病例分类临床诊断病例确诊病例疑似病例确诊病例病原携带者确诊病例复习尖锐湿疣的诊断病例分类是临床诊断病例确诊病例疑似病例确诊病例病原携带者确诊病例复习生殖器疱疹的诊断病例分类是临床诊断病例确诊病例疑似病例确诊病例病原携带者确诊病例复习梅毒的疑似诊断病例需符合下列条件流行病学史临床表现流行病学史临床表现非梅毒螺旋体血清学试验流行病学史临床表现非梅毒螺旋体血清学试验暗视野显微镜检查复习淋病的疑似诊断病例需符合下列条件流行病学史临床表现流行病学史临床表现分泌物显微镜检查流行病学史临床表现淋球菌抗原检测复习正误题没有临床表现而沙眼衣原体抗原检测阳性为生殖道沙眼衣原体感染的疑似病例复习正误题符合病史和生殖器疱疹临床表现，但未做实验室检查的为生殖器疱疹疑似病例复习正误题符合病史和二期梅毒的临床表现，但未做实验室检查的为二期梅毒疑似病例二、性病报病要求什么是性病病例报告？

指提供性病诊疗/检查/检测服务的机构或工作人员在日常工作中，每诊断一例规定的需要报告的新发或初发性病病例，在规定的时限内向指定的疾控机构报告病例的过程。疾控机构定期对报告的病例进行审核与反馈，出现异常及时应对。性病病例报告的主要目的长期追踪性病发病趋势（大工程，很准确很难）描述与分析性病发病的“三间”分布，寻求病因及重点领域评估发病水平，估计性病疾病负担资源分配评估效果性病病例报告的来源医疗卫生机构：就诊报告皮肤性病防治机构综合医院皮肤性病科综合医院妇产科/泌尿科妇幼保健机构专科医院民营机构私人诊所是新诊断报告吗？公立医疗机构与民营、私立诊所就诊的病例是否不同病人求医病例报告包括5个方面的要素报告病种疾病诊断记录与填写：门诊日志、报告卡、登记簿报告程序与报告方式报告及反馈时限监测点性病报告病种的要求淋病梅毒：一期、二期、三期、胎传、隐性生殖道沙眼衣原体感染尖锐湿疣生殖器疱疹性病病例报告使用的报告卡《中华人民共和国传染病报告卡》《性病报告卡》不再使用淋病梅毒：Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期胎传隐性姓名可填写代号，身份不填写可不填写谁来填写《传染病报告卡》？对5种性病首次做出诊断的医生(称为：首诊医生)填写报告卡或其他执行职务的人员填写报告卡首诊医生负责制对提供性病服务的医疗机构的

记录要求门诊日志门诊病历传染病报告卡传染病疫情登记簿性病化验记录门诊日记/传染病报告登记本内容就诊时间姓名性别年龄职业现住址就诊类型(初诊/本院初诊/复诊)临床诊断依据检测结果(检测编号)诊断诊断日期医生签字性病化验记录就诊时间检测编号样本来源(科室)姓名性别年龄职业现住址临床诊断检测结果检测师签字报告卡的填写要求(1)对于生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹病例，填写《传染病报告卡》时，应在“其它法定管理以及重点监测传染病”栏目(印上去)选择中华人民共和国传染病报告卡卡片编号：

报卡类别：1、

初次报告2、订正报告患者姓名*：

（患儿家长姓名：

）身份证号：

性别*：

男

女

出生日期*：

年

月

日（如出生日期不详，实足年龄：

年龄单位：

岁

月

天）工作单位：

联系电话：

病人属于*：

本县区

本市其他县区

本省其它地市

外省

港澳台

外籍现住址（详填）*：

省

市

县（区）

乡（镇、街道）

村

（门牌号）患者职业*：

幼托儿童、

散居儿童、

学生（大中小学）、

教师、

保育员及保姆、

餐饮食品业、

商业服务、

医务人员、

工人、

民工、

农民、

牧民、

渔（船）

民、

干部职员、

离退人员、

家务及待业、

其他（

）、

不详病例分类*：(1)疑似病例、

临床诊断病例、

实验室确诊病例、

病原携带者(2)急性、

慢性（乙型肝炎、血吸虫病填写）发病日期*：

年

月

日（病原携带者填初检日期或就诊时间）诊断日期*：

年

月

日死亡日期

：

年

月

日甲类传染病*：

鼠疫、

霍乱乙类传染病*：

□传染性非典型肺炎、

□

艾滋病、病毒性肝炎（

□甲型、

□乙型、

□

丙型、□

戍型、□

未分型）、

□脊髓灰质炎、□

人感染高致病性禽流感、□

麻疹、□

流行性出血热、□

狂犬病、□

流行性乙型脑炎、□

登革热、炭疽（

□肺炭疽、□

皮肤炭疽、□

未分型）、痢疾（□

细菌性、□

阿米巴性）、肺结核（□

涂阳、□

仅培阳、□

菌阴、□

未痰检）、伤寒（

□伤寒、□

副伤寒）、

□

流行性脑脊髓膜炎、□

百日咳、□

白喉、□

新生儿破伤风、□

猩红热、□

布鲁氏菌病、□

淋病、梅毒（□

Ⅰ期、□

Ⅱ期、□

Ⅲ期、□

胎传、□

隐性）、□

钩端螺旋体病、□

血吸虫病、疟疾（

□间日疟、□

恶性疟、□

未分型）丙类传染病*：□

流行性感冒、□

流行性腮腺炎、□

风疹、□

急性出血性结膜炎、□

麻风病、□

流行性和地方性斑疹伤寒、

□黑热病、□

包虫病、□

丝虫病，□

除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。其他法定管理以及重点监测传染病：

□生殖道沙眼衣原体感染、

□

尖锐湿疣、

□

生殖器疱疹订正病名：

退卡原因：

报告单位：

联系电话：

报告医生：

填卡日期*：

年

月

日备注：

其他法定管理以及重点监测传染病：□生殖道沙眼衣原体感染、□尖锐湿疣、□生殖器疱诊

报告卡的填写要求(2)梅毒与淋病：确诊病例：按“实验室确诊病例”填报疑似病例：按“疑似病例”填报生殖道沙眼衣原体感染：确诊病例：按“实验室确诊病例”填报病原携带者：按“病原携带者”填报报告卡的填写要求(3)尖锐湿疣与生殖器疱疹临床诊断病例(不具备实验室检测条件者)：按“临床诊断病例”填报确诊病例：按“实验室确诊病例”填报尖锐湿疣、生殖器疱疹仅报告初发病例，不报告复发病例。报告卡的填写要求(4)当一个病人同时患有多种性病时，每一种性病需填写一张报告卡。使用钢笔或签字笔填写报告卡，有选项时在相应选项前的“□”中打“√”填写应准确，字迹清楚，无逻辑错误，内容完整，尽可能减少不详填写完成后应有填报人签名性病病例报告时限要求实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。性病病例报告方式实行网络直报：中国疾病预防控制信息系统网络直报的用户权限及安全管理性病诊疗机构网络直报用户权限由属地疾病预防控制中心分配性病诊疗机构使用人员要严格管理帐号与密码，未经许可，不得转让或泄露发现帐号、密码泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码保密要求中华人民共和国保守国家秘密法增强法律意识报告卡的上机在线网络录入由医疗机构相关工作人员(通常为防保科)上机登录“中国疾病预防控制信息系统”进行在线网络录入无上网条件的医疗机构：将《传染病报告卡》寄送到性病监测管理机构，由性病监测管理机构的相关工作人员进行在线网络录入法定传染病：淋病梅毒其它传染病：尖锐湿疣生殖器疱疹生殖道沙眼衣原体感染不填写录入人员对报告卡的检查《传染病报告卡》的录入人员对收到的报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实录入时发现常见逻辑错误年龄与职业的矛盾：年龄为10岁以下，但职业为工人或农民或干部等年龄在30岁，而又是胎传梅毒年龄小于10岁，报隐性、二三期梅毒（需核对）病例分类：疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者病种错误:报”非淋”报告卡的订正性病诊疗机构发生诊断变更，或发现填卡错误，或收到性病监测管理机构有关报卡错误的反馈信息时，应及时进行订正，在报告卡“订正”选项前的“□”中打“√”，并做订正病例报告;并在网络上进行修订。补报性病诊疗机构发现漏报的性病病例时，应及时补报性病病例报告资料保存性病诊疗机构的《传染病报告卡》和疫情登记簿的纸质资料保存3年。不具备网络直报条件的性病诊疗机构，其报告卡由监测点性病监测管理机构保存，原报告单位必须进行登记备案。卫生部督导要求（性病报病机构）疫情管理工作制度（性病登记报告制度、首诊报告负责、漏报自查制度、报告奖惩制度、上岗培训制）医院内培训（人手一册《性病诊断标准与检测方法》）疫情管理人员、医生、检测人员对性病诊断标准与报病要求掌握原始登记，门诊日志、实验室记录、传染病登记本实验室检测方法与试剂传染病报告卡质量及网报性病病例报告的评估及时性准确性完整性重复报告病例漏报病例性病病例诊断时间至网络录入的时间之间长短传染病报告卡填写时间传染病报告卡收集时间传染病报告卡的录入时间○○诊断时间报告时间性病病例报告的评估及时性准确性完整性重复报告病例漏诊、漏报病例病例定义：诊断标准错误诊断：隐性梅毒、衣原体查抗体过度诊断：胎传梅毒报告的准确性临床诊断实验室诊断疑似病例逻辑错误性病病例报告的评估及时性准确性完整性重复报告病例漏诊、漏报病例病例的记录：报告的完整性门诊记录实验室记录传染病登记本传染病报告卡填写谁来填写报告卡医生护士防保人员性病病例报告的评估及时性准确性完整性重复报告病例漏诊、漏报病例不同性病病人多次就诊的重复报告尖锐湿疣生殖器疱疹梅毒复发就诊的重复报告尖锐湿疣生殖器疱疹随访就诊的重复报告性病病例报告的评估及时性准确性完整性重复报告病例漏诊、漏报病例漏诊漏报公立医疗机构民营医疗机构私人诊所病例报告的准确性仍有待提高2008年性病病例报告错误影响性病病例报告的因素(报病机构)医疗机构的医生的诊断水平医疗机构的实验室检测水平医病机构疫情人员及疾控管理水平医生的报告意识及态度缺乏性病报告要求的知识，不知道要报告哪些性病缺乏性病报告意识认为性病报告没有意义没有来自上级与上司的要求报告是否会给医生带来好处医生工作繁忙填卡的时间长短提高医生报告的方法(1)建立制度不断督导，形成行为习惯从顶头上司使医生保持一定的压力、使命感、责任感与医生保持良好的沟通交流建立医院医生名录及报告档案，并及时更新定期例会或座谈会及时反馈疫情动态，使医生有成就感不断督导，形成行为习惯提高医生报告的方法(2)定期通报疫情报告情况记录医生的报告情况，适时公布对医生的培训奖励与表扬给医生带来好处：好的信息、外面培训机会等保护隐私审/订卡卡（监测管理机构工作）审卡记录（每周一次以上）与报病机构核实，通知其修订分析与反馈（监测管理机构工作）季度/年度分析（下季度/年首月5日）反馈给卫生行政部门、上级疾控、下级报病机构督导及漏报、准确性核实调查每季度1次/每半年1次；（监测点/非监测点）国家性病监测督导方案培训与例会培训每年1次首诊医生、检测、网络直报相关人员培训；（新上岗人员、每2年复训）例会每季度1次防保人员（院长或其它有关保同）其它性病诊疗机构摸底及报病网络建设制度制定政策或文件计划分发材料卫生部督导要求（监测管理机构）工作制度（例会、审核、分析与反馈、督导与考核）报病网络建设疫情管理人员对性病诊断标准与报病要求掌握日常管理（审卡、例会与督导）人员培训与技术支持疫情数据质量与分析反馈情况计划与经费使用二、性病疫情报告的主要问题领导不重视医疗机构报疫上更重视急性传染病，不重视性病报疫制度不完善疫情报告制度不完善或陈旧漏报重报制度(如有的单位检验科的实验结果不反馈给医生，造成一些病人（不拿检测结果给医生）漏报，有的单位检验科直接报告，造成复诊病人的重报)培训制度(100%培训,新上岗人员和2年复训人员)新性病诊断标准未掌握医院、疾控、卫监等相关人员没有准确掌握性病诊断标准，没有掌握病例分类报告的要求。培训力度不够或培训流于形式疫情资料不完整门诊日志与传染病报卡等报病材料信息不全或填写不全，无法判定医生诊断的准确性(临床表现和检测结果)漏诊与不具备诊断条件仅开展非梅毒螺旋体抗体检测(RPR/TRUST)，未开展梅毒螺旋体抗体检测(TPPA/TPHA/ELISA)仅开展非梅毒螺旋体抗体定性检测，不测定滴度淋病仅开展淋球菌涂片检查，不进行培养衣原体感染：无抗原检测试剂医生因太忙，故意不检测，诊断为“尿道炎”不报疫或者无诊断性病检测意识“女性阴道宫颈炎”不开展性病检测或诊断错误诊断将胎传梅毒诊断为二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒等使用不符合要求的实验室检测方法进行诊断淋病：采血使用抗体检测，结果阳性诊断为淋病衣原体感染：采血使用抗体检测，结果阳性诊断为衣原体感染尖锐湿疣：采血使用抗体检测，结果阳性诊断为尖锐湿疣，但没有任何临床症状与体征错误报告(病例分类错误)来源于医生未填写病例分类填写病例分类时将确诊病例填写为“临床诊断病例”将疑似病例填写为“临床诊断病例”在传染病报告卡上同时填写了2个以上选项，如同时填写了“实验室诊断病例”与“临床诊断病例”，同时填写了“实验室诊断病例”与“病原携带者”来源于医疗机构防保人员由防保人员填写传染病报告卡，而防保人员不了解性病诊断标准(病例分类标准)过度诊断与报告隐性梅毒：没有任何症状，RPR/TRUST筛查结果阴性，TPPA/TPHA确证实验结果阳性，报为隐性梅毒一些血液中心与血站对献血员梅毒检测阳性后报告为隐性梅毒，不符合梅毒的诊断标准胎传梅毒生母梅毒筛查与确证试验阳性，但筛查滴度为1:4及以下，且生母经过了规范的长效青素治疗婴儿梅毒筛查与确证试验阳性，但筛查滴度为1:4及以下婴儿没有任何症状报为胎传梅毒考核导致人为订正，信息不真实部分县区应付考核导致卡片信息不真实，如不通过核实人为将“疑似病例”修订为“实验室诊断”、将“诊断时间”推迟等符合要求的性病实验室检测方法淋病男性：涂片革兰染色，多形核白细胞内查见淋菌；淋菌培养女性：淋菌培养梅毒暗视野检查血清筛查试验：RPR、TRUST血清确证试验：TPPA、TPHA生殖道沙眼衣原体感染抗原检测以临床诊断为目的的检测策略一

非梅毒螺旋体试验（具体方法）阴性报告检测方法及阴性结果阳性报告检测方法及阳性结果梅毒螺旋体试验（具体方法）阴性报告检测方法及阴性结果阳性报告检测方法及阳性结果非梅毒螺旋体定量试验报告检测方法及定量结果以临床诊断为目的的检测策略二梅毒螺旋体试验（具体方法）阴性报告检测方法及阴性结果阳性报告检测方法及阳性结果非梅毒螺旋体试验（具体方法）阴性报告检测方法及阴性结果阳性报告检测方法及阳性结果非梅毒螺旋体定量试验报告检测方法及定量结果不符合要求的实验室检测方法淋病：采血使用抗体检测(胶体金检测)，结果阳性诊断为淋病衣原体感染：采血使用抗体检测(胶体金检测)，结果阳性诊断为衣原体感染尖锐湿疣：采血使用抗体检测(胶体金检测)，结果阳性诊断为尖锐湿疣，但没有任何临床症状与体征应对办法－工作做细做实分发卫生部下发的性病诊断行业标准医生、防保人员、化验/检测人员性病疫情管理人员卫生监督机构加强培训，实行岗前培训制度、复训制度医生、防保人员、化验/检测人员性病疫情管理人员卫生监督机构加强网上审核建立起基本的实验室检测方法使用正确的实验室检测方法使用批检合格的试剂加强实验室质量控制加强管理(查重\查漏\查错)谢谢！第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较

突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主

的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有

较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能构建]二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，

把握人物的生活经历及思想演变过程。2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，

与主题特别密切的材料，是主要内容，则需浓墨重彩地渲染，

要详细写；与主题关系不很密切的材料，是次要内容，则轻

描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果类别作用或效果开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题①突出了叙述评议的对象。②设置悬念，激发读者的阅读兴趣。③表现了传主的精神或品质。④点明了主旨，表达了作者的情感。⑤运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色角度分析鉴赏传记的类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。语言风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。1.(2015·新课标全国卷Ⅰ)阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱东润自传1896年我出生在江苏泰兴一个失业店员的家庭，早年生活艰苦，所受的教育也存在着一定的波折。21岁我到梧州担任广西第二中学的外语教师，23岁调任南通师范学校教师。1929年4月间，我到武汉大学担任外语讲师，从此我就成为大学教师。那时武汉大学的文学院长是闻一多教授，他看到中文系的教师实在太复杂，总想来一些变动。用近年的说法，这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系开课的。大约是1939年吧，一所内迁的大学的中文系在学年开始，出现了传记研究这一个课，其下注明本年开韩柳文。传记文学也好，韩柳文学也不妨，但是怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？在当时的大学里，出现的怪事不少，可是这一项多少和我的兴趣有关，这就决定了我对于传记文学献身的意图。《四库全书总目》有传记类，指出《晏子春秋》为传之祖，《孔子三朝记》为记之祖，这是三百年前的看法，现在用不上了。有人说《史记》《汉书》为传记之祖，这个也用不上。《史》《汉》有互见法，对于一个人的评价，常常需要通读全书多卷，才能得其大略。可是在传记文学里，一个传主只有一本书，必须在这本书里把对他的评价全部交代。是不是古人所作的传、行状、神道碑这一类的作品对于近代传记文学的写作有什么帮助呢？也不尽然。古代文人的这类作品，主要是对于死者的歌颂，对于近代传记文学是没有什么用处的。这些作品，毕竟不是传记文学。除了史家和文人的作品以外，是不是还有值得提出的呢？有的，这便是所谓别传。别传的名称，可能不是作者的自称而是后人认为有别于正史，因此称为“别传”。有些简单一些，也可称为传叙。这类作品写得都很生动，没有那些阿谀奉承之辞，而且是信笔直书，对于传主的错误和缺陷，都是全部奉陈。是不是可以从国外吸收传记文学的写作方法呢？当然可以，而且有此必要。但是不能没有一个抉择。罗马时代的勃路塔克是最好的了，但是他的时代和我们相去太远，而且他的那部大作，所着重的是相互比较而很少对于传主的刻画，因此我们只能看到一个大略而看不到入情入理的细致的分析。英国的《约翰逊博士传》是传记文学中的不朽名作，英国人把它推重到极高的地位。这部书的细致是到了一个登峰造极的地位，但是的确也难免有些琐碎。而且由于约翰逊并不处于当时的政治中心，其人也并不能代表英国的一般人物，所以这部作品不是我们必须模仿的范本。是不是我国已经翻译过来的《维多利亚女王传》可以作为范本呢？应当说是可以，由于作者着墨无多，处处显得“颊上三毫”的风神。可是中国文人相传的做法，正是走的一样的道路，所以无论近代人怎么推崇这部作品，总还不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。国内外的作品读过一些，也读过法国评论家莫洛亚的传记文学理论，是不是对于传记文学就算有些认识呢？不算，在自己没有动手创作之前，就不能算是认识。这时是1940年左右，中国正在艰苦抗战，我只身独处，住在四川乐山的郊区，每周得进城到学校上课，生活也很艰苦。家乡已经陷落了，妻室儿女，一家八口，正在死亡线上挣扎。我决心把研读的各种传记作为范本，自己也写出一本来。我写谁呢？我考虑了好久，最后决定写明代的张居正。第一，因为他能把一个充满内忧外患的国家拯救出来，为垂亡的明王朝延长了七十年的寿命。第二，因为他不顾个人的安危和世人的唾骂，终于完成历史赋予他的使命。他不是没有缺点的，但是无论他有多大的缺点，他是唯一能够拯救那个时代的人物。(有删改)【相关链接】①自传和传人，本是性质类似的著述，除了因为作者立场的不同，因而有必要的区别以外，原来没有很大的差异。但是在西洋文学里，常会发生分类的麻烦。我们则传叙二字连用指明同类的文学。同时因为古代的用法，传人曰传，自叙曰叙，这种分别的观念，是一种原有的观念，所以传叙文学，包括叙、传在内，丝毫不感觉牵强。(朱东润《关于传叙文学的几个名词》)②朱先生确是有儒家风度的学者，一身正气，因此他所选择的传主对象，差不多都是关心国计民生的有为之士。他强调关切现实，拯救危亡，尊崇气节与品格。这都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的倾注——读朱东润先生史传文学随想》)★作为带有学术性质的自传，本文有什么特点？请简要回答。答：________________________________________________解析本题考查分析文本的文体基本特征和语言特色。解答时，要在阅读的基础上，了解文章的文体特征、内容的侧重点、内容表达的特征。本文作为一篇带有学术性质的自传，突出特点之一就是偏重学术经历，介绍了自己的传记文学观及其形成过程。文章的开头与结尾，将自己的生平与学术结合起来，尤其是为张居正写传原因的解说，结合当时的社会背景和自己家庭的情况，更是呈现出学术背后的家国情怀。在行文方面，语言平易自然，穿插“怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？”“我写谁呢？”等口语，语言平白如话，就像面对面闲谈一样。答案①偏重学术经历，主要写自己的传记文学观及其形成过程；②写生平与写学术二者交融，呈现学术背后的家国情怀；③行文平易自然，穿插使用口语，就像和老朋友闲谈一样。1.一般和具体结合我们在对文本的一般性特征进行分析的同时，也应该注意到富有个性的“具体”的特征。[思维建模]分析文体特征2要领2.注意效果解读

分析文体特征时，不能仅仅停留在辨别认知的层面上，而必须懂得去对它们做“效果”分析。对“效果”的分析不外乎从这样的两个方面去考虑：一是从表达者的表达这个方面去考虑，看他采用这样的方式会给他的表达带来怎样的好处；二是从阅读者这个方面考虑，看他这样做可以对读者的阅读产生什么样的积极的效果。分析传记的文体特征☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2014·辽宁卷)本文第一自然段有何作用？请简要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之选择历史专业的原因；②写出了侯仁之对国家民族命运的关注，使传主形象更加丰满；③体现了传记的真实性；④为下文介绍侯仁之的学术研究及成就做铺垫。(答出1点给1分，2点给3分，3点给5分，4点给6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《梦里京华》”一例，为何还要例举“委曲求全”？请简要分析。(4分)(《那一种遥远的幽默》)①增强说服力，进一步突出王文显剧作别有一番幽默，肯定他喜剧创作的能力和影响。②引出下文对王文显任代理校长时行事风格的叙写，形成对比，以突出王文显治校的持重务实，一丝不苟。(每点2分，意思对即可。)3.(2012·新课标全国卷)12(1)选项E：本文撷取谢希德人生的若干片断，描写她热爱祖国、献身科学、关爱亲人的事迹，表现了一位杰出女性的伟大人格。(√)(《谢希德的诚与真》)本选项考查对文体特征的理解，涉及文章的选材、文本的主要内容与主题等内容。(正确选项，3分)因传记是记载人物生平或事迹的一类记叙文体，它的表达技巧比较接近于小说和散文，可以说文学类文本的表现手法都与传记相通。由于传记的文体特征，需要格外注意其他人物对传主的映衬、细节描写、引用和议论等方面。考点二分析表现手法3题型(一)叙述1.顺叙的作用(效果)：思路清晰，结构条理。2.倒叙的作用(效果)[知能构建](1)能增强文章的生动性，使文章产生悬念，更能引人入胜。(2)强调作用，这一段主要写了……放到开头强调了传主的……(与传主精神、品质等的关系)。(3)表达了作者对传主怎样的情感(与作者情感的关系)。(4)深化了主旨(与主旨的关系)。(5)使文章结构富于变化，避免了叙述的平淡和结构的单调。3.插叙的作用(效果)(1)内容上：①(如果是引述他人的话，或是传主自己的话、书信等)突出了传记的真实性，使文章内容更充实。②深化了文章主题。③使人物形象更加鲜明。④(如果是引述他人的话等就属于侧面描写)侧面烘托了传主的……⑤(如果插叙的语段拿传主和其他人对比)通过对比，衬托出了传主的……(2)结构上：①避免了结构的平铺直叙，使行文起伏多变，使结构更加紧凑集中。②对……做了必要的铺垫照应，补充说明。(二)描写(主要是细节描写)1.描写的三种作用(1)让传主形象更全面完整，更立体化。传主形象是由多个侧面组成的，只表现其伟大的一面，而不展现其普通的一面，人物就不能立体化。

(2)让人物真实可信。要把人物写好，就要写其普通的一面，因为读者是普通的公民，他愿意接受伟人身上普通的一面。这样的人物会让读者觉得真实亲切，易于接受。(3)符合读者心理需要。对于大人物诸如政治家、艺术家、影视明星等，读者已经从媒体中了解了一些他们在本行业内的成就、事迹。对于传记作品，读者更渴望了解一些花絮。因此，一些细节正能解决这一问题。2.两种答题方式(1)如果是写人物的细节，可以这样：①思维趋向：写人物的细节＝细节内容＋独特形象＋表现主题＋读者心理。②答题方式：通过描写……细节，……刻画出一个……形象，突出……(主题思想)，给读者……感受。(2)如果是场面细节，可以这样：①思维趋向：场面细节＝细节内容＋读者感受＋表现主题。②答题方式：通过对……的描写，传神地写出在场人……的心情，烘托了……的现场气氛，使读者仿佛置身于现场之中，产生身临其境之感。真实性和感染力都很强。真实地反映了……表达了……的情感倾向。(三)议论的作用1.内容上：对主题表达起画龙点睛的作用。评论性文字既是对

事实的阐释，也是作者自我态度的呈现。2.结构上：①用在开头，起统领全文、点明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主题思想得到鲜明的表达；②用在文章

的结尾，一般是为了加深对所写人物的认识，深化文章的主

题思想，凸显所写人物的品格意义，起画龙点睛的作用；③用在文章的中间，起承上启下的作用，使事与事之间紧密

地连接起来，使文章结构显得严谨。1.从侧面表现传主通过写与传主相关的人、事、物，从侧面表现传主的道德性格、特点、品性等。可以使传记具有更为真实感人的力量，可以塑造丰满的传主形象，突出传主的精神面貌，起到增强作品历史深度和情感力度的作用，增强文章的真实性和可读性。2.内容和情节的需要不交代其他相关的人、事、物，内容情节就不完整，就无法更好地表现传主。只有把传主放到一定的环境中，他的行为、性格才显现其合理性。这样写可以更好地体现作者的写作意图，丰富文章内容，增强文章内涵，增强文章文化底蕴等。3.由点及面，深化主题作者要揭示某种社会道理或者一个大的群体，比如整个民族的某种品质，光凭传主一个人无法全面地展现，就必须拓展，传主再加上其他的人、事、物，点面结合，就可以更全面、更深刻地表现主题。4.增强表达效果增强文章的文学色彩；让人产生丰富的想象，发人深省，耐人寻味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物作出客观公正的评价。在传记中，引用主要包括以下几个方面：引用内容引用效果直接引用可以增加作品真实性，更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物做出客观公正的评价。引用诗词可以从侧面烘托和丰富传主的思想精神，使传记显现出一种古朴文雅的风格。引用故事可以增强文章的趣味性，使文章更具有可读性。引用传主在书信、日记中的表白以及传主的话可以印证作者的观点，也可以使传记具有更为真实感人的力量。引用他人的话使文章对人物的评述更加全面客观、真实可信，也能从侧面烘托传主的形象。阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱启钤：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一场大雨过后，正阳门箭楼被带着水雾的脚手架包裹得严严实实。北京旧城中轴线上的这座标志性建筑，正经历着新中国成立后规模最大的一次修缮。②由正阳门箭楼北望，长安街车水马龙，它与城楼左右两侧的南北长街、南北池街，一同构成了北京旧城东西、南北走向的交通要道。③我问同行的一个记者：“你知道改造北京旧城，使其具有现代城市雏形的第一人是谁？”“梁思成？”她答道。④这个答案是错误的，却并不让人意外。随着北京旧城改造不断进入媒体视野，梁思成等一批建筑学家已被大众熟知。但少有人知晓的是，从1915年起，北京已开始有计划地进行市政工程建设，正阳门箭楼、东西长安街、南北长街与南北池街，都是在时任内务部总长朱启钤的主持之下改造与打通的。⑤同样少有人知晓的是，1925年，25岁的美国宾夕法尼亚大学留学生梁思成，收到父亲梁启超从国内寄来北宋匠人李诫撰写的《营造法式》一书，兴趣大增，由此走上中国古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中国营造学社，在那里撰写了《中国建筑史》，成为建筑学一代宗师。而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人，正是朱启钤。⑥“朱启钤是中国古建筑研究工作的开拓者与奠基人，没有他，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，我们读到《中国建筑史》的年份，还不知要推迟多少年。”中国文物研究所某研究人员曾这样评价。但是，“由于历史原因，他被研究者们有意无意地抹掉了”。⑦朱启钤于1930年创办的中国营造学社，将他的筹划与组织才能发挥得“淋漓尽致”。他为学社请来当时最为优秀的学术精英：东北大学建筑系主任梁思成，中央大学建筑系教授刘敦桢，著名建筑师杨廷宝、赵深，史学家陈垣，地质学家李四光，考古学家李济……他还以其社会人脉，动员许多财界和政界人士加入学社，直接从经费上支持营造学社的研究工作。曾有建筑史家这样评价朱启钤：“人力、物力、财力，这些都是研究工作所必不可少的条件，能把这方方面面的人事统筹起来，是需要非凡之才能的。朱启钤以一己之力，做了今天需要整个研究所行政部门做的事。”⑧有数据显示，截至1937年，营造学社野外实地测绘重要古建筑达206组，因此探索出一整套研究中国古建筑的科学方法，为撰写中国建筑史构建了扎实的科学体系。⑨假若没有朱启钤，中国的古建筑研究，又会是怎样的图景？如今，斯人已逝，营造学社停办也已整整60周年。⑩6月13日的那场大雨，将故宫端门外西朝房冲洗得干干净净。游人如织，屋宇间却依旧透着落寞，此处正是营造学社旧址。而位于东城区赵堂子胡同3号的朱启钤故居，住着数十户人家，杂乱之中，依稀可辨当年气魄。(摘自2006年6月21日《中国青年报》，有删改)【注】朱启钤(1872—1962)，曾任全国政协委员、中央文史馆馆员。★2.文章多处提到梁思成，这对写朱启钤有什么作用？请选一例作简要分析。答：______________________________________________解析结合文章第③⑤⑥段进行分析，写梁思成主要是从侧面表现朱启钤，让读者对传主有一个全面的、立体的了解。答案文章通过对梁思成有关事迹的叙述，或直接或间接地写出了朱启钤对我国古建筑研究的重要贡献。所选事例及分析：第③段，文章写记者认为改造北京旧城第一人是梁思成，间接说明朱启钤不为人所熟知，点明题意，引出下文。第⑤段，梁思成因《营造法式》一书而走上中国古代建筑研究之路，加入中国营造学社，在中国建筑学界有很高的地位；而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人就是朱启钤，这间接反映出朱启钤鲜为人知的贡献，照应题目。第⑥段，点明如果没有朱启钤，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，直接突出朱启钤的贡献。★3.作者为什么两次提到6月13日那场大雨？请谈谈你的看法。答：________________________________________________解析文章两次提到大雨分别在第①段和最后一段。应注意从内容、结构和表现人物主题等角度进行分析。开篇写雨是为了引出人物，结尾写雨是为了营造落寞氛围，首尾照应，使文章浑然一体，有力地表现了传主。答案①文章开头写雨中正阳门箭楼的修缮，引出朱启钤1915年就开始有计划地进行北京市政工程建设(或：现代北京旧城仍保留了朱启钤当年规划的格局)。②结尾的雨引出营造学社旧址的落寞和朱启钤故居成为大杂院的情况，照应文题，引发读者的联想和感慨。③首尾呼应，结构完整。开头写正阳门箭楼的修缮，结尾写营造学社的旧址故宫端门外西朝房的落寞、朱启钤故居的杂乱，两者通过“雨”联系在一起，抚今追昔，深化了“不要忘记这位奠基人”的主题。[思维建模]分析传记表现手法及作用4角度1.传主角度：使人物形象更丰满，突出传主的精神面貌，增强作品的历史深度和情感力度。2.文本角度：丰富文章内容，增强文章的真实性、可读性、典雅性、文化底蕴。3.结构角度：照应标题，设置悬念，埋下伏笔，对比映衬，总结上文，深化主旨，彰显品格。4.读者角度：有助于读者全面深刻地了解传主的精神和影响，提升传记的阅读价值。答题模板：特点＋作用①＋作用②＋作用③分析传记的表现手法☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2013·福建卷)13题D项：文章最后一段描写了王文显旧居周边的环境与情景，营造了肃杀悲凉的氛围，表达了作者对王文显的深切怀念与沉痛哀悼。(×)(《那一种遥远的幽默》)本选项考查传记中的描写手法及其作用。文中的描写意在表现王文显当年的住处如今已发生巨大变化，并非“肃杀悲凉”，表达的情感是“深切怀念”而非“沉痛哀悼”。(错误选项，2分)2.(2011·广东卷)请分别指出文中③④段画线部分所用的修辞手法，并具体说明这些修辞手法在文中的表达效果。(1)他走路比汽车或者比飞机还快。(2分)(2)对于他，辩论简直是练武术，手、腿、头、眼、身一齐参加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸张手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有强健的体格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生动地写出了梁宗岱擅长且喜欢辩论，辩论的技巧出众，辩论时激情洋溢的性格特点。(1分)3.(2011·湖北卷)本文细节描写十分精彩，请举两例加以评析。(6分)(《才子赵树理》)①他在一篇稿子的页边批了一行字：“排版，校对同志请注意，文内所有‘你’字，一律不准改为‘妳’，否则要负法律责任。”赵树理在一个寻常字眼的使用上，不盲从，并郑重其事地在文稿中批字强调，凸显赵树理较真、坚持己见的性格。②老赵划拳与众不同，两只手出拳，左右开弓，一会儿用左手，一会儿用右手。赵树理不循常规，以出其不意的方式划拳，别具一格，意趣横生。这个细节描写体现赵树理幽默风趣的真性情，以及他和老舍之间的深厚感情。(每点3分)一、品悟经典课文：《贝多芬：握住命运的咽喉》以本为本，知能迁移——从教材中寻求解题突破[经典聚焦]手法运用作用及效果精雕细刻肖像烘托传主个性，为写命运做铺垫。大量的内心独白细腻地展示传主内心情感，直接体现人物精神，使文章具有真实感。引用传主书信直接展示传主精神，增强感染力。他人的话从侧面突出传主性格，使作者的评述更加客观全面、真实可信。对比以传主一生的种种不幸突出其性格的坚忍执着。以与歌德交往相处不和谐突出传主倔强的个性。叙述中插入议论抒情表明作者的观点态度，深化作品的主题，使作品更加真实深刻、更具表现力。细节描写：陌生的手替他阖上眼睛暗示不认识他的人也无比崇敬，表现贝多芬的伟大。二、重温经典手法1.本文是一篇由传主本人口述的自传，文章的语言有什么特点？请举例说明。《毛泽东：忆往昔，峥嵘岁月稠》答：_______________________________________________【提示】本文语言朴实，用词巧妙，富有特色。作为党的领袖和政治家，毛泽东在叙述经历的过程中，把革命斗争中一些常用的政治术语融入家庭琐事的描述当中，使文章语言形象、生动而幽默。如：①“我的不满增加起来了，辩证的斗争在我们的家庭中不断地发展着。”反映了毛泽东的叛逆精神，而且体现了他反抗意识的不断提高。②“在这个情形之下，双方互相提出要求，以期停止‘内战’……”“内战”通常指国内各军阀之间的战争。这件事体现了毛泽东在反抗父亲时已经开始采取一定的策略，与父亲交换条件，来达到自己的目的，从而获取胜利。这种策略性的反抗也反映在毛泽东后来的革命斗争中。2.本文第一人称的叙述方式有什么好处？《毛泽东：忆往昔，峥嵘岁月稠》答：_______________________________