不同进食状态下误吸风险与对策

粤北人民医院消化内科宁雪莲

2013、6、28

内容提纲进食与营养

防止误吸的建议

误吸的风险因素及护理对策

发生误吸时应急处理

误吸的概况12345进食与营养人体每日摄取足够的营养物质，维持能量、保证正常的生长发育和生命活动。不吃饱哪有力气减肥啊？不吃饱哪有力气减肥啊？营躁养铺支驱持掩的胁途拢径肠轧内贿营村养(面E装N裤)途庙径当衡肠孔道徒有衫功沉能,且赞能控安株全谨使归用样时,使贵用唯它肠牢外星营做养(俩P名N概)途睬径外惑周刻静绒脉捐营狮养(集P悠P吩V旬)经乡丰外虹周恒静肠脉昆中体心雄静雀脉阔营颗养(你P辽I砖C高C叉)中讯心嫌静赢脉喷营校养(划C林V健C挨)口旧服经昌鼻腹胃软管鼻意空验肠尊置躁管经矩皮统内懒镜邮下藏胃究或争空锤肠肚造恐口躺术术册中少胃/空对肠已造欢口经虎肠捉瘘据口底营成养肠败内晋营榆养站途袋径肠玻内候营欢养处并恳发莫症感钢染膀性懂：拔误墙吸尊、羽肺岂部牛感指染机众械声性虑：京鼻旨、甚咽繁及篇食果道案损部伤搅、替堵姜塞胃睁肠添性缺：唉恶逮心楼呕爆吐违、赚腹安胀涛腹经泻代始谢栗性佳：搅糖作代书谢辜紊决乱净、讽电揭解贞质蓬失浴衡误悲吸保是晃最冶为悦严要重虹的活并共发绵症内焰容协提狐纲进悉食肌与素营晃养防晃止然误料吸拼的呈建拳议误议吸载的寸风挠险胃因职素验及送护包理膊对跳策发现生喘误狸吸秋时何应畜急巾处斑理误撇吸牢的勤概签况12345案层例1患盲者波男傅、8希7岁策，孤脑垒梗窜塞肝致狭偏升瘫1脚0余盆年仿，钞半波小越时探前发吃耻豆岁腐港后吹呼盈吸光困纳难羊，馆急结诊融入览院和后谎监乌测s零p臭o25奖2颂%，耻口外唇假紫筛绀弱，兔意志识魔已弯不盖清称，集左么肺靠呼逼吸蛇音餐几诱乎亚听嫌不睛到稳。案谜例2患及儿惯，良男毫，1凝2岁以，润诊趋断女为涛右胸侧萝腹餐股钓沟狡斜撤疝坡、伪包熟皮幻玉粘惊连依。殖拟晚行沾右壤侧定腹棕股翠沟验斜涛疝理高棵位荒结肠扎凯术独，袖包损皮抹粘昆连戴松冻解央术建。装于1谷5妙:蛇3伤0在士静脆脉漂麻虽醉+局徐部傲麻涌醉漏下崭进壳行汤手介术巴。约1垮m董i谋n后敏，证实近习锦护甩生肢不陷小独心软碰敌撞衫到勤安竭装娘在稳墙浇上咱的土氧欺气尚流桃量冲表矛并峰绊冷及销输扇氧煮管氧溪气馒流晋量军表峰松姥动短侧强翻恼，向导护致序湿冶化持瓶毅里界面浪的档注咐射螺用虎水鸦顺井着辆侧物翻岔时紧的赏冲泛力扰向略输浪氧春管欺冲义流教而扛出龟。患波儿达发泊生挨异援常坚的挪呛号咳怖，警继嫌而城出漫现辛呼貌吸隆困谢难央，跃出死现碧呼秃吸抵抑钢制章。患乓儿等躁磁动寒，钞挣均扎抢，惜继棍而油发匪绀蛙，幼肌芒张抗力宾下躁降捐。翅监防测猾仪通显述示怨血虾氧晌饱挤和捞度叹和早血吴压童迅生速闪下蠢降数，庆生千命木垂溪危偏。板误疯吸录的趁概旁念误劫吸是妻指搏进葡食叛（向或霞非副进粪食缴）稍时铃，溪在吞编咽景过酷程睁中耐有灵数汪量些不垦一胜样全的甜液惰体绪或兽固敏体坑食受物刚（策甚桑至虹还索包雾括和分零泌布物欣）奴进施入绳声装门标以伤下页气之道基。误廊吸迎的骄表站现轻蒙者害；禽呛均咳潮、就气匪喘重歉者添：晕致拆命袖性谷下旦呼忧吸土道亲感两染弯，雷气管道鱼堵华塞览，况窒盼息皇、赏死啄亡表晃现刷：逢呼肠吸厅急踪蝶促杜，宰心时动躺过燥速脑，慌肺驴顺岂应造性蔬减盟低蒸，S货a企O者2下片降聋。误井吸久后苗果灭取存决腐于悠知茅觉竭、低呼税吸组道伶的罩防谜御横和戏免盈疫厅反鸽应弃能少力内释容洁提残纲进错食忽与孕营震养防杰止袖误闯吸漂的门建森议误花吸撑的述风拜险违因居素涌及捏护耽理育对邀策发柳生寇误地吸加时袋应裙急茧处黑理误钉吸参的向概么况12345误数吸覆的焰危偷险任因倍素意异识宽状诸态挖改霞变吞脊咽龟功到能惕障伯碍体航位遇不泉当胃躲内洗残井留工量胃仰肠词功急能欣减排弱喂控养己量裳与持方溜法鼻奴饲堵管蜜位段置护宿理从人逗员亦对白进五食勺安迹全筐认胜识醋不炸足经兵口煌进篇食徒状昨态正赢常熟吞菊咽父时鹊：传软亿腭皆上遥举味，色会叹厌惜覆刑盖尼喉太口浩，素呼情吸怠暂铃停糠，塞声攀门拐紧际闭如票果悉呼怠吸绳未如停啊，会纳厌庄闭榜锁高不营全不哈能片引陵起哨咽历下骗反乌射痛，饰因耀而劝食物机易蜡误润入乏气被管叹。案雨例肉3患调者冤、项男滥、4退8岁逼因供“醉上拨腹史痛2小殖时职”于0鲁1：5见5入鸭院款。饥入厌院盛时票体丈格进检旬查要：T定3慈6介.冲5垂℃，P华9薯2次/分狱，R疏2拌0次/分摇，B乒P亩:棕9乐8没/副6初0可m佩m话H口g。蹄肝深病阅面较容彼，解腹委部孙柔品软病，璃右伍上吹腹徒压杏痛揭，确无少反铅跳创痛灵，狐肝稍肋围下1醒4偿c桃m剑少突匹下1体0杀c姥m可柏及柳，冷质旨硬稼，鹿有股触苹痛丝式，久腹角平喂片父：咽左捡膈王下弱少午量台游唇离缓气昼体清。7：4流8护练士露查肠房曾时练发诱现古病贞人雪神转志岩清括，浪呼但吸头稍犬促劈燕，雨询泄问茫病厕人吐诉蓄无牌不趴适毯，之予碑摇桃起豆床絮头4甩5。挠后够，旗病秋人困诉院感谊觉第舒规服罚。案造例逝37所：暗5齿4粉左弄右赌在增病筝人筹说右话跨时携，兽家轧人死给柔予壁了窄饮魄水挨2哄口脂，恳7阶：躬5准5膨突徒然江出否现待神抛志叨不累清新，史呼塘之谢不岗应恰，扫口贪吐锹白瞧沫想，已口碰唇泉发璃绀蹄，匆正拖好挑护凝士气晨惧间巡寿护舌理扎发载现猴病坡人狸情烧况捕，悄急喜予中面次罩订吸盛氧毕、泽心狗电枯监仙护常、掀心枝肺铁复趋苏虾术铲，扰并尖予灯肾搅上让腺剧素团2跪m睁g御静捷脉崇推晶注惨，亩紧询急弄吸围痰温，势吸摇出饮黄踢白嫁色火痰叛液撞，月急音气储管宜插蛛管叔辅秧助隶呼胖吸肺，锯反扇复帖静中推刘肾爆上担腺够素继。案墙例垄3病璃人转于8：5尝5恢陈复杀心责跳倾，齐心吴率1校0教6次/分削，阴血叹压印恢拔复膨至5窗7毫/哈3瓜0无m扇m绣H晃g，胁但掠无预自蠢主述呼葛吸块，礼予雨多塘巴拌胺染及缓阿呼拉核明荒升悠压革维洞持沿，重血版压蹄升委至1丛0处2也/崖5纯2惭m贞m杂H燥g。9：1促0紧转急挨转I涝C尘U继均续小治蛛疗羞。悠无郑自坑主鸦呼欢吸岁，闷气坑管魄插钢管孝后挤人咬工矿气仗囊季控务制缘瑞呼请吸姜。女持待续罪升谅压论，药血尼压除持械续趣低员。葬间阀断辆予鹊肾削上辅腺湾素偷静酱推弱，遭同得时浴予罪心喉肺券复公苏匙术咱，1洪1：4桑4分聚死静亡晨。家客人运要烫求兔尸屑体应解遣剖经涨口奖进然食店状咬态怜误命吸你的虹风老险摧因窝素进期食态过宁程伏中埋，扶嗓妨音符改筑变吞伞咽验中导或俯吞诸咽约后肿咳象嗽吞网咽族缓想慢浆，截食南物集从泪嘴铁角嘱流博出掀或旗残瘦留呼捉吸习时漏发英出藏痰惊鸣惭音盏或拘咕数咕幼声听甩诊责有奸异丽常舟的背呼波吸购音进钟食层后挥突止发锤的季呼矮吸关困画难诞、淹气六喘士，浸甚告至耳紫宾绀经鸟口迷进闯食耽状托态陈误眉吸傻的议护铅理露对境策进风食来体侧位床兴上匠半未坐酿卧希位论：系躯蚂干大情于3郊0壤°的型仰酒卧从位您，擦头脂、辫颈劈燕部摄前味屈陡，困偏盆瘫墙侧屯肩见部弦垫捆枕持。坐条位滩：求双微膝叨关闻节矛屈悦曲9润0惭°★能道坐绞起访来乎不勉要程躺旅着横，在能棍在恋餐属桌晓边臂不品要樱躺调在委床介上颜。经茎口堡进渐食恨状替态烧误扣吸愚的正护惜理绣对罩策餐劝具截的洲选蔽择仁：匙践羹哈：袖柄色长凶而跑粗滩，森边慨缘炕钝据厚卖，楼容材量屈约5～1求0刷m沫l。碗下：机边斑缘枣倾峰斜尖，锈加将防逼滑撞垫弄。杯壤：允杯寺口蔽不埋要播接夕触迁鼻寸部膀。经污口极进铃食落状扯态为误命吸喊的脚护程理柄对冤策食胃物竞的登要认求◆钓密喂度奏均块匀婚。◆宁避带免们过俘于妇发孝粘帐的创食贿物◆败不巨易葱松府散村、翻稠乒厚卵食筒物◆断避垦免蝇半康生心不启熟夺的邀蔬输菜日和雨大彩块尝的该食循团开，庄以茧免雨窒纯息★稠柏厚往较含稀茂薄疮安益全经袋口金进蹄食银状榜态些误帖吸拿的吩护闹理平对税策食矿团是在胃口剪中赠的讲位赏置瘦：舍在恨健尤侧群舌常后龟部吵或成健移侧灿颊拾部陪。一披口菠量僻：团果追酱击或荣布蒸丁5～7扣m念l，象浓州稠碌泥浪状王食香物3～5面m编l。进啦食西的御速臭度泻：杠前白一杏口叨吞术咽遭完飞成龄后茫再译进哨食睁下悔一财口垮。环熊境腹的扩要茎求阳：架安恰静瓜，肥减缠少倡干雪扰诵。胃拥管牛管个饲均患页者那误直吸献的贪风讨险杀因称素胃变管点的爬影嘉响异绿物抵的竿刺炕激愧使粉分京泌脆物号增酬加胃下管晴的精留陷置愧使醉食滨管拴相梁对鼓关羞闭辽不迷全胃教管悬的盛留游置骗减相弱霉了吴咽嘉反忙射胃好管码的恼移签位胃筹管拜管搜饲厉患黄者汇误思吸船的婆危杂险窜因许素胃搭管牵的像管熔径壮：忙管给径及越钻粗态对净食吧管广下茫端旨括梯约检肌悉的先扩宏张嗽作藏用纵越如大操槐作能不朝当乒：萌推叹注研或橡输池注涂速腰度志过怎快锹，毁量削过轻多病合人避因盛素努：忠胃监排叨空拐障喇碍胃遭管宿管刃饲渣患寨者航误牵吸垮的龟护慕理哈对床策确暮保放胃稿管批的吗位辜置传彻统混方捏法扯：肺听束诊杠、射观怪察笋、喇回畅抽p悔H法:肺7议.反7醒3，射肠7猜.呀3，忙胃3庸.尚9X线:最剂有副效照的挑方援法胃锡蛋匀白剩酶举测烦定嫁：狭代持价威高延戚长净胃市管习长田度睛：果耳附垂铸－脏鼻脸翼散－额剑聚突混＋仇最况末毁侧低孔宜距牺尖奋端形的谨长浊度创（5导5～7唤0秒c胀m）屈。X昆-法r亮a暗y证厌实斩鼻牢胃据管困放书置席正内确胃潮管点管榨饲者患福者究误软吸懂的落护饿理滚对往策尽带可翻能知选到用碗小库管殊径做营梨养昌管均。减久少基胃历残屈余丝式量监买测旋胃球残签余筝量味：漂持绒续机喂涉养超：师4医小银时增。间努断沾喂车养站：延每左次厌喂漠食揭前到。≤框1以0陕0翼m袜l迅，声维犁持决原旅速盟度1蠢0吃0乡丰m俘l装-顺1绘5恐0么m悬l嫁，它延伟缓陕、墓暂持停月或斧减设慢扇输柱注法速界度≥修2到0毁0为m较l谈，灾暂携停土输谊注离，刚必尘要件时柳胃臂肠哄减观压穷及床予滨胃杯动灿力柏药胃挠管连管自饲巧患组者途误萄吸肢的指护肠理援对共策促姑进疫胃汉蠕残动牺：免西选沙舅比长利晶。逐值渐互增徒加歇管马饲宪量匀拣速毅的慌输衰注遣速缴度致：弓建敲议刺使写用础泵拨注★观挣察睬：望痰月液友的蓄性生状欢是否聚与缎鼻俭饲热内择容沸物虽有欢关胃撤管劫管捆饲惭患廊者谎误惕吸停的卖护器理复对故策合旋适贡的队体贩位悦：膛抬航高舞床然头套＞3忆0锅°，唤保绩持3永0～6飞0分恢钟芒。及世时词清忘除请口雪腔帅分牙泌滩物胃方造固瘘沾患魔者期误疤吸眠的届危闷险虑因隐素呕傍吐胃子潴漆留体精位闹不杏当吸躬痰刺敬激袭病低人叫咳栋嗽括增渠加锋腹伐压胃码造除瘘悟患律者警误险吸涉的竖护吧理旺对具策食朱物锁的末量枣、暖输姻注闷的榨速测度喊、漂温惧度兵。合骂适奋的怨体泉位容。合磁理膀安普排是吸邻痰杨时队间要：管渠饲上前刺彻悲底延吸孩痰管属饲自后1小淋时备不丙吸庆痰内站容棉提稍纲进谎食佩与童营宁养防鹿止响误杏吸母的嚼建停议误途吸舅的浴风路险刷因缎素暗及砍护畅理贯对嘴策发命生蚊误兆吸民时顾应挨急连处捡理误岩吸窃的遍概违况12345发寄生命误凳吸双时午的蒜应瓜急喷对绵策1闯.立匹即核使筝患文者涨采喂取博侧舞卧虾位精，外头晴低秒脚图高后，决并抚同珠时朱通怪知锣医歇生沙。2物.快剥速某将认吸墓入日物或排怀除毅（气俩管暖插露管触或肌气斜管闲切仗开割、纤眨支下镜）。3派.清秃理盟口麦腔知内炼痰遥液童、娘呕临吐刑物推。发锄生摆误禽吸锹时鸡的税应谷急酸对忙策4蠢、北观牵察夺生躺命忽体粒征谊。横配底合忆医无生储做羞好设抢欣救纷工臂作密。5存、元通义知扣家触属起，械向宾家瓜属章交曲待创病折情留及乔注剑意枯事击项侍，形给胖予妻心啄理镇支华持储。6为、蝴做灭好克护伤理比记炉录急。7反、恳分扰析扬误粥吸柿原割因随，由制浆定葡预差防嘴措耗施驶。案沉例1患招者衰男狂、8克7岁随，扫脑屠梗姨塞吐致顺偏背瘫1狭0余哲年跳，没半刻小须时曾前范吃童豆网腐桑后灰呼搜吸秒困搂难剃，炮急晶诊愉入悄院丛后斧监况测s际p吩o25项2扫%，贤口岁唇炊紫毅绀定，笨意改识尤已每不蚕清失，谦左耍肺鲁呼缴吸搬音尽几航乎强听傍不桌到痰。气票管建切柱开孕后赞纤励支鞭镜录检包查术柔前芒吸吵纯新氧草氧嚷饱原和傅度7衔0多喝，察切咬开饭气揭管凝后源吸繁出猜好雨多宪碎弦豆胆腐成及辈痰墙液鸟，默并录且剃咳这出切一喇块摄豆拒腐死。血胳氧末马浆上断到扒了9家9，犬病缎人危神粱志竖及叮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