急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南试题

急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南试题1.MODS中最先出现的器官功能障碍是

A.SARSB.PADC.PTED.ALl／ARDS(正确答案)E.AHF2.以下不是ALI／ARDS主要病理特征的是

A.肺微血管通透性增高B.肺容积增高(正确答案)C.肺泡渗出富含蛋白质液体D.肺水肿及透明膜形成E.肺间质纤维化3.ALI概念提出的意义有

A.强调ARDS发病是一个静态过程B.不可在ALI阶段进行治疗C.在ALl阶段进行治疗会降低疗效D.按不同发展阶段分类患者有利于判断临床疗效(正确答案)E.ALI代表后期病情较严重的阶段4.以下不是引起ALl／ARDS的肺内因素的是

A.化学因素，如吸入毒气B.物理因素，如放射性损伤C.生物性因素，如重症肺炎D.严重休克(正确答案)E.肺部放射性损伤5.我国导致直接肺损伤的原因中，占首位的是

A.重症肺炎(正确答案)B.胃内容物吸入C.肺癌D.肺血栓栓塞E.肺气肿6.ARDS的主要病理改变是

A.肺呈肉质变B.可见全肺萎缩，重量明显减轻C.肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成(正确答案)D.镜下见血管萎缩、肺间质有炎症细胞浸润E.晚期，全部肺泡纤维化7.ALl／ARDS最早出现的症状是

A.代谢性酸中毒B.X线大片状浸润阴影C.低氧血症D.呼吸加快，并呈进行性加重(正确答案)E.粉红色泡沫样痰8.ALl／ARDS血气分析典型的改变为

A.Pa02升高，pH升高B.Pa02降低，pH降低C.Pa02降低，pH升高(正确答案)D.Pa02升高，pH降低E.以上均不对9.ARDS床边肺功能监测结果．对严重性评价和疗效判断有意义的是

A.肺顺应性降低(正确答案)B.无效腔通气比例增加C.无呼气流速受阻D.VD／VT降低E.以上都不是10.以下诊断ARDS时无需特别排除的是

A.大片肺不张B.自发性气胸C.急性肺栓塞D.肺癌(正确答案)E.心源性肺水肿11.以下不属于ALl／ARDS治疗原则的是

A.心衰治疗(正确答案)B.治疗原发病C.纠正缺氧D.机械通气E.液体管理12.氧疗指

A.通过增加吸入氧量纠正患者缺氧状态B.通过增加吸入氧浓度纠正患者缺氧状态(正确答案)C.通过减少吸入氧浓度纠正患者氧中毒状态D.通过减少吸入氧量纠正患者氧中毒E.以上均不对13.建立人工气道的目的不包括

A.解除气道梗阻B.低碳酸血症时正压通气治疗(正确答案)C.及时清除呼吸道内分泌物D.防止误吸E.严重低氧血症正压通气治疗14.急性呼吸窘迫综合征多发生于原发冰后

A.24小时内(正确答案)B.2天以后C.3天以后D.4天以后15.评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是

A.P(A-a)O2B.Qs/QTC.P(A-a)O2/PaO2D.P(A-a)CO2PaO2/FiO2(正确答案)16.下列哪项不符合ARDS的表现

A.PaO2<8kpaB.PaCO2<4.67kpaC.PA-aDO2增加D.肺内分流增加E.氧合指数>200mmhg(正确答案)17.患者，女性，60岁，因呕吐、呛咳致进行性呼吸困难，双肺大量湿啰音，胸片示双侧肺部斑片状阴影浸润，诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。血气分析结果，动脉血氧分压应为

A、≤60mmHg(正确答案)B、≤70mmHgC、≤80mmHgD、≤90mmHgE、≤100mmHg18.患者女性，25岁，发热3日。今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO250mmHg，PaCO245mmHg。胸部X线:双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。给患者氧疗时应采取

A、高浓度吸氧(正确答案)B、低浓度、低流量间断给氧C、低浓度、低流量持续给氧D、短期高压给氧E、不需给氧19.病人，女，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查:无紫绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先考试诊断A、输液过