医院药剂科药事标准操作程序

医院药剂科药事标准操作程序编号：XX-7001药品采购标准操作程序一、制订药品采购计划单保管员根据库存情况，近期用量、有效期长短及保管的难易程序，在“采购计划”项下编制采购计划单，保存、确认并打印一式二份，交给药品采购员。二、审批采购员根据中标结果、购销协议及优质优价的原则，确定供货单位，签字后报药剂科主任审批，批准后采购员、保管员各执一份。三、执行采购员按照批准的采购计划以书面或电话的方式向供应商采购，采购必须遵守“药品采购管理制度”的规定。四、新药的采购1、新药购入必须经药事管理委员会批准。2、供货价格需经药品询价小组与供应商谈判后确定，药品询价小组由药剂科主任和采购员组成。3、采购员根据确认的价格向供应商采购，采购前必须按“药品采购管理制度”的规定，建立完整的供应商资料档案，资料齐全后才能采购。五、临时、紧急或特殊用药的采购1、临床确需上述情况用药时，必须向药库提出申请，并填写临时用药申请表。2、采购员根据临床用药情况，签字后报药剂科主任审核。3、药剂科主任审核签字后报药事委员会主任批准。4、审批人不在而临床又急需使用时，采购员可以电话申请后先采购后审批。XXXX医院药剂科编号：XX-7002药品入库验收标准操作程序一、验收项目根据“药品验收入库管理制度”必须对购入的药品进行：供应商、供货时间、品名、规格、生产厂家、数量、价格、批号、有效期、批准文号、注册商标、外观质量等逐项验收，进口药品须附进口注册证，并加盖供应商单位红色印章。二、操作方法1、保管员在收到供应商送货时，必须对上述项目逐一验收，并做好记录，中药饮片按“中药炮制规范”的要求进行验收，有效期少于六个月的药品拒绝验收，特殊情况报药剂科主任同意，并与供应商协商好退货办法后方可验收。2、验收合格后按“药品保管制度”的要求，放入指定位置。3、完成质量验收单后，在“验收入库”项下，完成药品入库处理。产地、数量、价格、批号、有效期、批准文号、注册商标、外观质量等逐项验收，进口药品须附进口注册证和口岸药检所的药检报告单，并加盖供应商单位红色印章。XXXX医院药剂科编号：XX-7003药品入库、入帐标准操作程序一、保管员在验收合格并做好质量验收单后方可入库。二、入库应在验收后的当日完成。三、当保管员收到供应商的正式发票后，查询入库记录，仔细核对供货单位、入库时间、品名、规格、产地、数量、价格等，正确无误后交给药品会计。四、药品会计收到发票后，查询未入帐药品记录，并仔细核对无误后输入金额，保存，确认并打印入库单。五、会计、采购员、保管员在入库单上签字，与发票一起妥善保存，每月底汇总后报药剂科主任签字审核，然后报财务科做帐。XXXX医院药剂科编号：XX-7004药库药品出库标准操作程序一、药房领药人在“药品请领”项下输入需要请领的药品名称、规格、数量、保存，确认后传送到药库。二、保管员在收到药品请领信息后，确认并打印。三、根据药品请领单逐一进行发药，仔细核对请领药品的名称、规格、数量，发药时必须按“近期先出，按批号发放”的原则，发药后在请领单上写上实发数量。四、在“实发数”项下，输入实发数量，核对无误后保存确认并打印出库单。五、领药人根据出库单核对所发药品，无误后在出库单上签字。六、将签好字的药品出库单交药品会计做帐。XXXX医院药剂科编号：XX-7005 药品养护标准操作程序一、保管员每日二次巡查库房，并记录温湿度、通风、鼠害等情况。二、每月一次药品质量、有效期的检查，中药饮片每月二次。非常用品种，有效期较短的品种及易霉变、虫蛀、走油的品种每周一次。三、发现有效期在六个月内的药品应及时与临床医师和供应商联系，或者调换或向医师推荐，增加临床使用量，如果离有效期还有三个月，但估计三个月内不能用完的药品，应及时通知各药房收回，并通知供应商退货。四、发现有霉变、虫蛀、走油等趋向的中药饮片，应及时翻晒、筛选或其它处理，损耗部分按报损程序处理。XXXX医院药剂科编号：XX-7006药库药品报损标准操作程序一、发现有过期、破损、霉变、虫蛀、走油、变质等造成不能使用，而又不能退回的药品，必须及时填写药品报损单。二、药品报损单应注明药品名称、规格、数量、价格、金额及报损原因，由药库负责人签字后报药剂科主任审核。三、药剂科主任审核签字后报分管院长批准。四、根据批准后的药品报损单，在“药品报损出库”项下输入报损药品名称、报损数量，核对无误后保存确认并打印报损出库单，报损单和报损出库单交会计做帐。五、同意报损的药品应集中予以销毁，做好销毁记录。麻醉药品的销毁必须报当地药品监督管理局同意后监督销毁。XXXX医院药剂科编号：XX-7007药库药品盘存标准操作程序一、盘存时间安排：每月25日盘存一次。二、操作方法：1、药品会计在“药品盘存”项下打印药品盘存表。2、对照药品盘存表上的库存数，对所有药品逐一清点实际库存，如有不符及时查找原因并加以说明，并报告院、科领导，经批准同意后方可登帐。3、核对无误后交给药品会计做帐，帐目应在5日之内报财务科。XXXX医院药剂科编号：XX-7008门诊西药调剂岗位标准操作程序1、基本流程：前期准备前期准备打印处方审核处方调配药品核对药品核对病人审核处方核对药品呼叫病人咨询窗口或医生处配方发药发药门诊药房处方调配标准操作规程门诊药房是医院提供药物治疗服务的关键环节。处方调配工作质量，直接影响药物治疗效果。药物用量用法、注意事项等详细介绍，可减少患者误服、漏服的可能。而错发药则会给患者带来心理、生理上不同程度的损害。并造成患者和医院的经济损失，也严重影响医院声誉。为此，各医院都建立了一系列制度。但多发、少发、漏发、错发药情况仍时有发生。此类差错的发生一方面是与处方调配人员责任心不强或业务不精有关，另一方面与现有的工作制度较笼统、原则性强、可操作性较差有关。

为进一步提高门诊药房服务水平，杜绝差错。现在制定了门诊药房《处方调配标准操作规程》。

一、基本配置

设发药窗口二个，每一窗口配备收方调配和发药人员各一名。另设用药咨询窗口一个，配备药品咨询服务人员一名。二、硬件配置电脑各一台，打印机两台，上班开始时，备好足够的打印纸、大小药袋、笔、粘胶标签、药篮及其它调配发药工具，打印机打印清晰。

三、基本要求

（1）药剂人员准时上岗开窗，佩带工号胸章，出示工号牌，仪表端正。岗上不看报、不大声喧哗、不与人闲谈、嘻戏、不干私活，不得玩手机。

（2）药剂人员应使用文明用语，语气、语调一律做到平顺、和蔼。不得态度冷漠，更不可与患者或其家属发生争吵，少说无关的事情，不准说任何有推卸责任含义的话，有疑问请示上级。

（3）药剂人员应对每种药品的不同商品名、剂量、包装规格及一般用量用法有所掌握。

（4）保持岗位环境卫生、整洁，药品严格按定位存放，不得任意堆放。发药桌面上不得留有与发药无关的物品。

（5）药剂人员应经过专门上岗前培训，掌握国家药品管理的有关法律法规，以及各级行政部门关于药品使用的有关规定。

四、处方调配标准操作规程1、系统登录登陆药房程序，根据窗口提示输入药剂配方人员工号和口令，进入系统。选择相应的处方审核人员。

2、处方调配（1）后台药剂师对自动的打印处方进行审核。内容包括“四查十对”，即查处方，对科别，对姓名，对年龄；查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量；查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量；查用药合理性，对临床诊断。特殊管理药品处方，应检查是否符合国家有关法律法规和各级医药管理部门的规定。对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡。若处方药品在名称、剂量、用法用量上未写清楚或与说明书所述有较大差异时，或者遇有其他疑问应将处方交咨询窗口，由咨询窗口人员联系医生写清、更正或加盖签名确认。(2)审查合格后配药配方时，严格按照处方取药。取药时，按照药品的货位码，先找到货架，再找到相应的层数，最后在该层定位到处方上的药品。并且无论是否熟悉药品货位，必须先核对货位层数，再定位取药。当调剂时，审核处方上货位码为“TH”“TH-B”标志时候，表示该药在退货区，并且有效期在3个月以内，优先使用近效期品种，并必须查看药品有效期，根据效期的长短计算疗程用药剂量，并通知前台审核药剂师。如超出效期用药，拒绝发药。调配要求：调配药品时应仔细核对药品名称、规格、剂型、数量、有效期等内容，检查药品有否变质，包括变色、风化、潮解、破碎等；对整包装药品，应检查可打开的最小包装。有效期药品应检查是否过期。需拆零药品应分别装于密封小药袋内，取剩药品保存于原包装内。无内包装的片剂、胶囊等，拆零后均应密封保存，并做好拆零标记。取药时候，注意药品标志牌，如取同一种药品若有不同批号时，取批号最早的。取剩药品放回原位。对于冷藏制品，同时粘上冷藏“2～8℃保存”标签。(3)核对药品调配完成后，核对药品名称、剂型、规格、数量，并将用法标签粘贴在对应药品上。核对正确后在处方上签名，并将药品装于专用药篮，连同处方（包括注射单、雾化单）传送到发药前台。3、发药（1）呼叫病人发药审核人员收到后台调配好的药品后，按照处方姓名呼叫病人，请病人出示其发票，或者社保卡、就诊卡等，核对病人信息和处方是否一致。一致后将取药凭据还给患者。（2）审核处方审核内容包括：①对年龄：处方上病人的年龄和病人是否一致，对于儿童患者，询问体重，查看体重和处方是否一致，用药剂量是否符合儿童剂量。②对科室：询问病人到那些科室就诊，核对病人回答的科室是否和开方医师一致。必要时查看病历卡。③查看皮试药品：查看处方是否有皮试的药品以及皮试结果。询问病人是否做过皮试。④审核处方药品货位，如有“TH”“TH-B”标志时，表示该药药品效期在3个月以内，必须审核药品有效期，并根据效期的长短计算疗程用药剂量，并要求事先与患者或使用科室说清楚，征得同意后方可发放。⑤处方用药与临床诊断的相符性；⑥查看药品使用剂量、用法的正确性；⑦查看药品选用剂型与给药途径的合理性；⑧查看处方是否存在重复给药现象；⑨查看处方是否存在潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；⑩其它用药不适宜情况。（3）核对药品对照处方顺序逐条核对药品：①对药品名称②对药品剂型③对药品规格④对药品数量⑤查看药品性状（审核处方货位，货位为“TH”的应仔细审核药品有效期）（4）发药药品核对合格完成后，再次呼叫病人姓名，查看药品用法标签黏贴是否正确，书写是否简单明了，要求药品剂量与数量用阿拉伯数字书写，片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位书写。然后对照处方顺序将药品逐个交予取药者，每发完一种药品，向取药者交代用法用量及药品应用和保存的注意事项，特别是有用药时辰要求的药品。对于有注射剂的处方，要求核对的药剂师直接当病人面将药品和注射单、输液单、雾化单装进药袋后，告诉病人针剂全在袋子中，发完其他药品后，再去输液。（5）发药完毕，告诉患者药已配齐，请患者核对药品名称数量是否正确，仔细查看用法，有疑问再次询问药剂师，要求患者记住药品用法用量后离柜。（6）若取药者有疑问或要求，发药人员应认真倾听回答有关问题。若本人解释不了或需解释的内容较多时，可请取药者取完药后到用药咨询窗口或有关医生处咨询。

（7）以上各项操作中若发现其它问题，应及时与相关科室或者上级联系。4、咨询窗口咨询窗口人员接到发药窗口遇到的疑问时，首先调查原因，对于病人的疑问，仔细倾听，然后根据问题的难度和自己的能力，做出解答。解答不出的，上报上级领导或吩咐病人到医生处咨询。对于处方疑问，需再次仔细审方，如果医师处方存在错误，不得当病人面前解答，请病人稍微等候，后台联系医生，必要时直接到医生处修改。如患者不懂使用方法，需向患者详细解释，解释后要求患者复述用法，复述正确后离开。5、处方调配应逐个患者调配，调配完成后方可调配下一个患者处方。6、差错处理发生差错的药剂师除绩效考核外，要求填写整改计划书，计划书内容包括差错的内容、过程、原因分析、改进方案、改进结果。XXXX医院药剂科编号：XX-7009门诊患者退药标准操作程序因医疗机构处方管理办法及市社保局对电子处方完整性的要求，医疗机构开具的电子处方必须有诊断和药品用法用量等相关信息。故我院如有患者退药，需要补方的，处方必须由具有处方权的医生录入电脑。不需要补方门诊退药患者需要补方门诊退药患者XXXX医院门诊患者退药流程不需要补方门诊退药患者需要补方门诊退药患者到门诊药房审核后退回药品，由药房药师在发票背面注明退回药品明细并签名到门诊药房审核后退回药品，由药房药师在发票背面注明退回药品明细并签名到门诊药房退回药品，由药房药师在发票背面注明退回药品明细并签名到门诊药房退回药品，由药房药师在发票背面注明退回药品明细并签名到挂号收费处挂号（凭药师签名或医生签名退药发票免收挂号到挂号收费处挂号（凭药师签名或医生签名退药发票免收挂号费）到原开方医生诊间处，由原开方医生（或同科医生）在退药发票背面注明退药原因并签名到原开方医生诊间处，由原开方医生（或同科医生）在退药发票背面注明退药原因并签名同时补开电子处方到原开方医生诊间处，由原开方医生（或同科医生）在退药发票背面注明退药原因并签名到原开方医生诊间处，由原开方医生（或同科医生）在退药发票背面注明退药原因并签名同时补开电子处方到收费处退费到收费处退费到收费处退费到收费处退费向门诊药房窗口出示退款发票并加盖已发药章向门诊药房窗口出示退款发票并加盖已发药章退药完成退药完成备注：1、补方：为原处方中含有患者不退或不能退的药品以及诊疗项目。XXXX医院药剂科编号：XX-7010门诊西药房麻醉药品、一类精神药品管理规范操作程序一、麻醉、一类精神药品调配与发放1、门诊病人使用的麻醉药品，一律凭具有麻醉处方权的医师所开的麻醉处方发放。2、处方审核与调配：（1）处方的前记书写是否完整（患者身份证号、代办人身份证号、疾病名称及疼痛程度）。（2）是否跨科开方。（3）临床诊断与所用药品是否相符。（4）用法用量是否符合规定。审核无误后，调配人员在处方上签全名，至麻醉药品专柜取药；审核有误，处方退回开方医师处修改。修改后药剂人员需再次审核。三、药品发放与处方审核1.处方的前记书写是否完整（主要包括患者身份证号、代办人身份证号、疾病名称及疼痛程度）。2.手工麻醉药品处方与电脑打印麻醉药品处方是否相符。3.临床诊断与所用药品是否相符。4.用法用量是否符合规定。5.取药人所持身份证号与处方所记是否一致。对持“专用病历”取药的，除了上述审核外，还要对“专用病历”进行审核，审核要点为：1.是否指定在本院使用2.“专用病历”是否在有效期内3.开药的间隔时间是否符合规定审核通过后，还要在“专用病历”上详细登记本次取药的信息，调剂人员须在专用病历上签名。空安瓿及废贴回收：持“专用病历”病人除第一次取药外，均需回收与上次处方量相符的空安剖及废贴。在本院使用的麻醉药品注射剂，使用科室的医务人员凭空安剖到门诊药房取药，药剂人员对回收的空安剖及废贴双人核对并登记数量、批号，存放到本科室指定处。全部审核通过后，仔细核对药品，并在处方上记录药品批号，然后发放给病人，交代注意事项。发药人处方签全名，留存备查，麻醉药品注射剂不得直接给患者及其家属。四、麻醉、一类精神药品专用帐册，专册登记1.每次从药库领取药品，均需当时在专用帐册中记录领取药品的数量、批号和有效期，由两名药剂人员复核并双签名。2.药剂人员必须每日统计麻醉药品、一类精神药品的发放量和库存量，做到帐物相符，在专用帐册上进行登记，登记人复核人交接人三签名。3.对使用麻醉、一类精神药品的情况进行专册登记，登记内容包括处方日期、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历(住院)号、代办人姓名、代办人身份证号、是否持“专用病历”疾病名称、药品名称、规格、数量、用量用法、处方医师、发药人、复核人等五、麻醉、一类精神药品的储存与保管1.储存麻醉、一类精神药品实行专人负责、专柜加锁。2.门诊药房的麻醉、一类精神药品的库存不得超过本院麻醉药品管理小组规定的数量。3.注意防盗、防潮、防变质。经常检查生产批号与有效期。六、麻醉、一类精神药品的领取与入库1.根据近期使用情况与核定的最低储存数制定领药单：电脑进入门诊药房管理系统→入库管理→领药申请单→输入药名与数量→经审核保存→请领单确认后返回。2.药剂人员到药库取药，与药库工作人员当面核对所领药品的规格、数量、批号、有效期，数量验收到最小包装，核对无误后，在领药单上签全名领取。3.每次从药库领取药品，均需由另一药剂人员在门诊药房进行核对无误后入专柜加锁，电脑确认入库，并在专用帐册中记录领取药品的数量、批号和有效期，由两名药剂人员复核并双签名。领药单留存备查。七、麻醉、一类精神药品的报损、销毁及空安剖处置1.由于破损、变质、过期失效的麻醉、一类精神药品，由双人清点、登记、填写药品报损单和麻醉药品销毁申请单，经科主任审核，报分管院长批准后，报金华市卫生行政部门，在金华市卫生行政部门有关人员的监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。2.麻醉药品报损单和麻醉药品销毁登记单长期保存。3.回收的麻醉、精神药品的空安剖、废贴由专人负责计数、监督销毁，并做记录。八、麻醉、一类精神药品处方，专用帐册，专册登记的管理1.麻醉、一类精神药品的处方单独存放，按月汇总，加装封面，保存三年。处方在保存期满后，定期销毁。销毁先行登记，并经药剂科主任、分管院长签字批准后，选择焚烧、化浆等直接毁形的方法进行销毁，不得以丢弃或作为废品出售的方式进行处理；销毁过程应该在销毁人的监视下完成，确保处方不外流。《处方销毁登记表》长期保存。2.专用帐册保存至药品有效期满不少于两年。3.专册登记、专用帐册的销毁必须经科主任审核，报分管院长批准后进行。对销毁情况进行记录，销毁人及监销人双签名。销毁记录长期保存。九、其他1.门诊药房不得为患者办理麻醉、一类精神药品的退药2.药剂人员发现违反规定、骗取或冒领麻醉、一类精神药品的，及时报告科主任及分管院长XXXX医院药剂科编号：XX-7011门诊西药房二类精神药品管理规范操作程序一、二类精神药品的发放：除特殊需要外，第二类精神药品每张处方不得超过七日常用量。超过常用量的处方，医师应说明理由并双签名。配方应严格核对，处方应保存两年备查。二、第二类精神药品的月报表制作：进入“门诊药房子系统”→“库存管理”，核对盘存数与电脑库存数，若有较大出入，寻找原因。按照当月精神药品发放数量、领入数量、上月盘存数量以及本月盘存数量做出月报表。XXXX医院药剂科编号：JY7012门诊西药房盘存标准操作程序一、盘存前准备：按规定每季月盘存一次，盘存前将所有帐务登帐，进入“门诊西药房管理系统”→“查询处理”→打印库存表数份。二、药品盘点：分组逐一清点药品，在库存表边记录药品的名称、规格、数量。三、数据输入：进入“门诊西药房管理系统”→“帐务管理”→“盘存管理”→“确认”→按记录逐一输入药品的名称(核对规格、产地)、数量，输入时注意随时核对并保存。若数据输入当日未能完成，应注意不能做日报，其它药品进出应入盘存帐。四、盘存汇总、入帐：进入“门诊西药房管理系统”→“帐务处理”→“盘存管理”→进行盘存汇总、盘存分析，若发现有较大出入需查明原因，并报告相关部门领导，经批准后登帐，结束盘存。五、盘存结束后才可做日报。XXXX医院药剂科编号：XX-7013门诊西药房月报制作标准操作程序一、每月25日晚上，进入“门诊西药房管理系统”→“前台处理”→做门诊药房药品日报→检查“帐务管理”下所有应入帐的药品进出单进行登帐→“期末结转”→“确认”。二、月报单据打印：1、期末结转后，进入“门诊西药房管理系统”→“查询统计”→“月报”→月报检查→打印月报表。2、进入“门诊西药房管理系统”→“查询统计”→“流水帐查询”→打印月报表有关的盘存、调价、分装、报损等单据→统计每项单据之和是否与月报表每项数据相符→相符后装订成册。XXXX医院药剂科编号：XX-7014门诊西药房药品报损标准操作程序因药品过期、失效、性质改变、破损等→清点品名、规格、厂家、数量→进入“门诊药房管理系统”→“药品帐务”→“药品报损管理”→键入药名、数量→打印→科主任批准→确认。XXXX医院药剂科编号：XX-7015门诊西药房药品请领、入库拨出标准操作程序一、领药人员必须以认真负责的态度，根据门诊用药量，记录需领药品的名称及数量。(麻醉药品和精神药品的领入必须按《麻醉药品、精神药品管理制度》及国家有关管理麻醉药品的规定办理)。二、申领频率：每周一次消耗申领，每天一次自动申领。三、消耗申领操作方法：进入药房系统→药房处理→向药库申领→消耗申领→时间选择30~32天，以及申领申领>50%消耗→申领，进入窗口后可根据药品包装数量等将申领数调整为包装倍数或者整数，方便药库发放和药品上架。四、消耗申领公式：消耗申领数=过去30天消耗数-现在库存数。消耗申领原理：药品库存量一般控制在15天到30天左右之间的消耗量，基本能保证周转，并且也不会造成药品积压。故选择过去30天左右的消耗量，以及申领申领>50%消耗。根据消耗申领公式，申领申领>50%消耗，也就是药房库存数<50%（30天左右的消耗数），也就是说药房库存数>50%（30天左右的消耗数）不需要领用，只需要将不足50%（30天左右的消耗数）的补足到30左右的量。消耗申领一般保证药品的正常周转，适用于消耗比较稳定有规律的品种。五、自动申领操作方法：进入药房系统→药房处理→向药库申领→自动申领→自动申领自动申领公式：自动申领数=库存上限–库存下限自动申领原理：自动申领需要先在库存管理中手工设置库存上、下限。库存上、下限需要根据近段时间的消耗数、药品常规使用剂量、以及药品类别（如抢救药）等设置，如常规药品一般上限为30天消耗数，下限为10天左右的消耗数。抢救药品无论用量多少，都必须储备一定数量。个别药品只有几个患者使用，可以设置这几个患者常规用量，消耗后每日补充。自动申领需要对药品的类别用途以及药品常规使用剂量、近期消耗数有一定的了解，需要一定工作经验，并需要经常根据变化进行调整。自动申领适用于急救药品、用量变化较大药品、个别用量较少的药品、以及供货不稳定的药品库存的报警。六、库存管理：库存管理主要用于监控现有的药品库存，设置库存上、下限，以及库位码的维护。库存管理具有查询、排序、筛选、打印功能。库存管理需要每日经常查看，及时掌握药品的动态库存信息和药品常规消耗，防止药品用量突然的变化造成的断货，防止药品的库存积压。库存上、下限设置方法：1、药品报警法；2、滞销药品法；3；药品类型法；4、病人数和常规剂量法；5、定期维护法。XXXX医院药剂科编号：XX-7016门诊西药房用药咨询岗位标准操作程序一、垂询，应说：“请问我能为你做什么？”二、解答：1、对前来取药者可提醒其到取药窗口。2、对前来划价者可解释说“我院实行电脑划价，请直接到收费处付款”。3、对错方或药物过敏等需要退药者，应说“请稍等，我尽快给您办好”等。收回药品，逐一核对需退药品名称、规格、数量及医师签名和退药意见。无误后，电脑操作退药，操作方式见“退药操作标准程序”。4、对前来询问药品知识者，应耐心解释病人之所问，并引导合理用药。5、对前来询问有否所需药品时，若有，可提醒病人到医师处开方；若无，可介绍我院有哪些药品可以代替，供病人参考。6、对前来询问就医程序者，也应热情接待。XXXX医院药剂科编号：JY7017大输液发放标准操作程序一、每天病区药房和门诊药房根据各病区与门诊大容量注射剂用量电脑汇总后送至大容量注射剂库。二、大容量注射剂库据此单发放，每周汇总后送至病区药房和门诊药房，打印请领单。三、西药库据请领单进入“一般发药”，选病区药房和门诊药房，输入数量→确认→登帐。XXXX医院药剂科编号：XX-7018门诊中药调剂标准操作程序一、收到电脑传送的处方后，应仔细审查处方的药名、规格、用法、药量、住址、科别（门诊、病区）及配伍禁忌等情况。二、审查无误后按“中药调剂工作制度”仔细配方。三、配方结束后先自行核对。四、核对无误后签名并交给核对人核对。五、核对人检查无误后签名，并认真包扎，放入前台发药区。六、仔细核对病人处方，核对无误后发给病人，并仔细交待用法用量及注意事项。XXXX医院药剂科编号：XX-7019中药领用、加药标准操作程序一、领药人每日二次检查门诊配方格斗，并随时记录请领药品名称、数量。二、根据巡查记录，及时在“药品请领”项下输入药品名称、请领数量，保存、确认并传送到中药库。三、仔细核对中药库发放的中药品种、数量、炮制质量等，核对无误后在药品出库单上签名，并及时在电脑上予以确认。四、每日及时补充格斗中的中药，加药前必须核对所加药品是否与格斗上的标签品名一致，核对无误后方可加入。为防止串药和浪费，装药量在格斗内4/5高度左右。五、加药时应先将原药部分倒出，并清洁格斗，无杂物后倒入新领中药，再把原存部分倒在上层，做到先领先用，用陈贮新。六、加药完成后及时清扫，保持配方台及周围环境的整洁。XXXX医院药剂科编号：XX-7020中药煎药标准操作程序一、煎药人员收到处方和中药后，应仔细核对病人姓名、年龄、性别、病区、床位、贴数以及中药品种，无误后方可煎药。二、先用冷水浸泡半小时以上，水量超过药面2cm，机煎药装入纱布袋扎紧加水适量。三、移入煎药罐煎煮，时间根据药性而定。四、煎药过程中随时注意观察。五、煎药完成后及时倒入分装机，灌装封口，再仔细核对病人姓名、年龄、性别、病区、床位、贴数，放入包装袋。六、及时准确地发给病人并交待清楚。七、清洗煎药器具，保持器具和环境的整洁。XXXX医院药剂科编号：XX-7021病区药房调剂岗位标准操作程序一、调剂前的准备：责任人每日补充责任区药品，包括拆装上架。二、审方、调剂审核打印的医嘱单，取出所需发放的药品，检查效期、质量、品种、规格及数量，核对后送到各病区。特殊管理药品的调剂按相应的标准操作程序执行。注射类药品：1、打印各病区注射类药品汇总医嘱发药单。2、详细查阅医嘱发药单内容，检查核对药品规格、数量是否正确，尤其是特殊药品。发现问题及时与病区医生联系，更正后开始调配。3、按发药单上药品顺序逐项调配药品。调配时严格核对药品名称、规格、产地、数量是否与发药单相符，为防止发药事故发生，调配时应实行双核对制度（与护士核对）。4、药品调配完毕，配发人员双签名后放入指定位置，以便病区护士核对。口服类药品：1、导入口服类药品医嘱到全自动发药机系统中。2、详细审核系统中内容，核对病人姓名、床号、年龄是否完整，审核药品使用剂量是否正确，有无配伍变化，发现问题及时与病区医生联系，更正后方可调配药品。3、严格按照全自动发药机的操作流程调配药品。调配后仔细核对药品名称、规格、单次使用量和用药次数，为防止差错事故的发生，调配时实现双核对制度（与护士核对）出院带药操作流程1、 电脑打印出院带药处方2、 审核出院带药处方，有错误的及时联系临床医生3、 双人核对，一个人拿药一人负责核对。4、 打印处方的同时，负责把病人电脑里所有的医嘱全部签收。（病人可直接出院结账，不需病房打电话催我们）XXXX医院药剂科编号：XX-7022住院药房药品请领标准操作程序一、领药单的生成1、药房药品库存临界设置维护，根据药品日常用量，调整库存下限及请领数量。2、进入“住院药房管理系统”→“领用管理”→“批量请领”→“计算领用”→输入所需天数的药品数量→审核发送至药库→返回。3、进入“住院药房管理系统”→“领用管理”→“一般请领”→输入所需请领的药品及数量→审核发送至药库→返回。二、核对由药库打印的出库单，检查药品规格、效期及数量，由工人将药品送到住院药房，上架。三、入帐：进入“住院药房管理系统”→“领用管理”→“入库确认”→审核无误确认入库→返回。XXXX医院药剂科编号：XX-7023住院药房统计药品标准操作程序一、统计药品逐日登记点帐单生成：进入“住院药房管理系统”→“库存管理”→“点帐药品登记”→打印二、逐日盘点统计药品结存量。三、统计药品的核对：1、统计药品点帐单与实物数量相核对，核对无误后确认。2、发现实物与统计单数量不符时，查找原因，问题较大时报科主任。XXXX医院药剂科编号：XX-7024病区药房麻醉药品、一类精神药品管理规范操作程序一、麻醉、一类精神药品调配与发放1、住院病人使用的麻醉药品，一律凭具有麻醉处方权的医师所开的麻醉处方发放。具有麻醉、精一药品调剂权的药师调配麻醉、精神药品。2、由病区医护人员凭具有麻醉处方权的医师所开的手工麻醉处方到病区药房领取，注射剂及贴剂需交回空安瓿及废贴后方能领取。3、处方审核与调配：在接到麻醉药品处方后，（1）处方审核：核对麻醉药品处方与电脑医嘱信息是否相符。认真核对处方上的信息包括处方的前记部分：患者的姓名、性别、年龄、日期、科别、住院病历号、诊断；正文部分：药品名称、剂型、规格、用法、用量、给药途径；后记部分：医生签字（是否有麻醉药品签字权）。（2）处方调配与发放：审核无误后，调配人员在处方上签全名，至麻醉药品专柜取药,并把药品批号填写在处方上,经二人核对无误双签名后,发给病区领药人员。4、专册登记：对使用麻醉、一类精神药品的情况进行专册登记，登记内容包括处方日期、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历(住院)号、疾病名称、药品名称、规格、数量、用量用法、处方医师、发药人、复核人等5、空安瓿及废贴回收：使用科室的医务人员凭空安剖及废贴到病区药房取药，药剂人员对回收的空安剖及废贴双人核对并登记数量、批号，存放到本科室指定处。6、麻醉、一类精神药品领取与保管（1）根据近期使用情况与核定的储存数制定领药单：电脑进入病区药房管理系统→入库管理→领药申请单→输入药名与数量→审核保存→请领单确认后返回。（2）药剂人员到药库取药，与药库工作人员当面核对所领药品的规格、数量、批号、有效期，数量验收到最小包装，核对无误后，在领药单上签全名领取。（3）每次从药库领取药品，均需由另一药剂人员在病区药房进行核对无误后入专柜加锁，电脑确认入库，并在专用帐册中记录领取药品的数量、批号和有效期，由两名药剂人员复核并双签名。领药单留存备查。（4）药剂人员必须每日统计麻醉药品、一类精神药品的发放量和库存量，做到帐物相符，在专用帐册上进行登记，登记人复核人双签名。（5）储存麻醉、一类精神药品实行专人负责、专柜加锁。（6）病区药房的麻醉、一类精神药品的库存不得超过本院麻醉药品管理小组规定的数量。（7）注意防盗、防潮、防变质。经常检查生产批号与有效期。7、麻醉、一类精神药品的报损、销毁及空安剖处置（1）由于破损、变质、过期失效的麻醉、一类精神药品，由双人清点、登记、填写药品报损单和麻醉药品销毁申请单，经科主任审核，报分管院长批准后，报衢州市卫生行政部门，在衢州市卫生行政部门有关人员的监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。（2）麻醉药品报损单和麻醉药品销毁登记单长期保存。（3）回收的麻醉、精神药品的空安剖、废贴由专人负责计数、监督销毁，并做记录。8、麻醉、一类精神药品处方，专用帐册，专册登记的管理（1）麻醉、一类精神药品的处方单独存放，按月汇总，加装封面，保存三年。处方在保存期满后，定期销毁。销毁先行登记，并经药剂科主任、分管院长签字批准后，选择焚烧、化浆等直接毁形的方法进行销毁，不得以丢弃或用为废品出售的方式进行处理；销毁过程应该在销毁人的监视下完成，确保处方不外流。《处方销毁登记表》长期保存。（2）专用帐册保存至药品有效期满不少于两年。（3）专册登记、专用帐册的销毁必须经科主任审核，报分管院长批准后进行。对销毁情况进行记录，销毁人及监销人双签名。销毁记录长期保存。9、其他：病区药房原则上不得为患者办理麻醉、一类精神药品的退药。药剂人员发现违反规定、骗取或冒领麻醉、一类精神药品的，及时报告科主任及分管院长。XXXX医院药剂科编号：XX-7025住院药房二类精神药品管理标准操作程序一、精神药品的领药准备：1、由责任人查看库存，根据每一种精神药品日常用量，确定请领数量。2、输入请领单：进入“住院药房管理系统”→“领用管理”→“一般请领”→输入药品及数量→审核发送至药库→返回。3、到药库取药：当面核查所领药品的规格、数量、效期、质量。4、电脑确认入库。二、精神药品的管理：1、实行专人管理，一类精神药品管理见麻醉药品管理。2、精神药品处方应完整保存二年备查。3、住院药房人员每季对病区备用精神药品进行检查，记录结果，发现问题及时上报处理。4、住院病人使用精神药品一律一天量。三、精神药品发放：核对处方内容，核实规格、数量、效期后按调剂程序发药。XXXX医院药剂科编号：XX-7026住院药房缺药通知标准操作程序一、对缺药或其他原因需停用时间超过一天以上的药品作缺药处理二、电脑中库存为零，自动屏蔽。三、口头或书面通知调剂人员、医生、护士。四、一旦接到药库来药或用药许可应立即请领入库解除屏蔽，并通知有关人员。XXXX医院药剂科编号：XX-7027病区药房药品盘存标准操作程序一、药品清点：各组按已打印药品目录逐一清点责任区内的药品，记录药品名称、规格、产地、数量（住院药房药品的最小计量单位）二、进入“住院药房管理系统”→“库存管理”→“序时帐”→“每日盘存”→核对产地、名称→输入实际库存数→保存→返回。三、发现电脑库存与实际库存数出入较大时应仔细核对查找原因后进行登帐→盘存结束→返回，如找不到原因时应及时通知科主任。XXXX医院药剂科编号：XX-7028病区药房药品养护、报损标准操作程序一、划分责任区，由责任人负责各自责任区内药品的养护，按药品养护管理要求执行。二、效期药品的管理1、每月25日检查，效期在6个月之内的药品与临床联系，少于3个月的可以退换的药品视情况退还药库，不能退还的药品到期报损。三、报损1、对过期失效、破损、变质的药品，无法退还的，实行报损。2、进入“住院药房管理系统”→“库存管理”→“报损报溢”→输入需报损药品的数量→保存→登帐后返回。XXXX医院药剂科编号：XX-7029每月由负责人对有效期进行检查药品有效期管理工作流程每月由负责人对有效期进行检查对检查结果进行汇总对检查结果进行汇总有效期6个月以上继续使用有效期4---6个月预警并登记主动与临床沟通，尽快用完与其他药房调换有效期3个月内包括3个月重点预警，并登记主动与临床沟通，督促用药，并每日登记当月没用完，与药库联系，退药进入下个月效期检查周期XXXX医院药剂科编号：XX-7030病区药房全自动包药机操作规程一、（片剂3班）1、提前5分钟开门，开电脑，开包药机，开显示器。包药机预热10分钟，点包药机显示器上的执行按钮。2、审核、打印电脑里早上的临时医嘱。核对