心内科护理专科护士培训手册

PAGEPAGE13和谐创新优质高效市人民医院第一期心内科专科护士培训手册学员姓名：______学号：_市人民医院2017年3月市人民医院心内科专科护士培训方案为迅速提升心内科护士的专科素质,促进专科护理发展，加快心内科专科护理技术在全院的应用。本着“以岗位需求为导向，以能力培养为目标”的培训宗旨，旨在提高心内科专科护士的综合能力，形成规范的心内科专科护士培训体系。特制定“市人民医院心内科专科护士培训方案”。一、培训对象：从事心内科护理工作满2年或3年以上其他临床护理工作经历的临床注册护士。二、培训目标1、掌握心血管病基础理论知识、专科理论知识，了解医疗新技术，新方法；2、掌握心内科各类常见病、多发病的护理；3、掌握心内科急危重症病人的急救护理；4、掌握心电图、中央心电监护操作及熟练掌握电除颤技术等；5、熟悉常见异常心电图的识别及护理；6、熟悉PCI围术期护理。三、培训内容：1、理论课堂培训2、临床技能操作四、培训时间：2017.03.-2017.08五、课程设置：（一）、理论教学52学时，临床操作技能示教12学时。（二）、参考教材：《心血管病专科护士培训教程》课件及培训教材、《内科护理学》本科教材。（三）、课程安排：表1：2017年心内科专科护士培训授课安排日期课程内容学时主讲人3.1心脏的解剖与生理2心脏康复23.15雾霾与心血管健康2主动脉夹层的观察与护理23.29高血压规范诊疗2高血压的健康管理24.5心电图知识3心血管疾病的常规护理15.17急性冠脉综合征2冠心病的一级预防25.24起搏器置入护理及健康宣教2PCI围术期护理26.7肺栓塞2肺栓塞病人的护理26.14心律失常心电图识别2电解质紊乱治疗与护理26.21心脏瓣膜病2急性心梗护理查房26.28心房纤颤2心房纤颤病人的护理27.5中国2016成人血脂异常防治指南2心内科常见抗凝治疗与护理27.19心力衰竭2心力衰竭病人的护理27.26急性心梗心电图诊断2急性心梗的急救与护理2表2心内科专业护士临床技能培训安排3.15心脏病人床旁评估24.5心电图24.12心电监测技术25.17低分子肝素皮下注射25.24新版心肺复苏术26.7电除颤2李XX六、考试考核：1、考核内容：理论考试以理论授课及教材为主，技能操作考核6项中选1-2项，综合评价包括指导老师评价、护士长评价及个人互相评价等。表2考核评价表评价项目优秀良好合格不合格占总分百分比理论考核≥85分≥70分≥60分＜60分60%技能培训考核≥95分≥90分≥85分＜85分30%综合评价≥85分≥70分≥60分＜60分10%七、培训要求：1、考勤实行签到制，不迟到、不早退，无故旷课者视为培训不合格。2、严格听课纪律，不交头接耳，认真听讲，记录笔记。3、按时填写培训记录手册，培训结束时交护理部；理论培训记录时间（年/月/日）培训内容培训老师技能培训记录时间（年/月/日）培训内容培训老师个人培训小结签名：日期：理论考核：分;技能操作：分;综合评价：分;总成绩:优秀、良好、合格、不合格考核小组长签名：日期：附录：操作标准一、心脏病人床边综合能力考核标准日期：姓名：科室：成绩：项目操作标准评分等级实得分ABCD准备5分1、个人准备：仪表端正，服装整洁。21002、用物准备：治疗盘内放体温计、手表、听诊器、血压计、弯盘、直尺、快速手消毒液、记录用纸和笔等。3210汇报病历10分1、包括（主诉、现病史、辅助检查、医疗诊断、治疗）能系统、有针对性反映患者情况。43212、良好的交流技巧、敏锐的观察力。21003、汇报病史层次分明、重点突出、条理清楚。21004、汇报时语言得当，音量适中、语气连贯、有节奏。2100护理评估15分1、携用物至床旁，核对患者，询问、了解患者情况，解释并取得配合，询问患者如厕。32102、洗手。心脏查体视、触、叩、听方法恰当，体现沟通能力、观察病情能力、专业知识应用能力、人文关怀技能。86423、简要汇报护理评估情况，重点突出，有针对性。4321护理问题及措施10分1、根据病情提出患者存在的护理问题（≥3个），护理问题陈述清晰、准确，符合病情。21002、护理问题排列顺序为首优、中优、次优，相关因素明确。43213、护理措施得当，有针对性，可操作性强。4321健康教育10分指导语言清晰准确，通俗易懂，指导内容重点突出，针对性强，符合病人实际需要，沟通自如有效，示教动作规范，病人及家属能较熟练的掌握。10864技术操作30分1、按技术操作规范为患者执行一项操作，要求严格查对，用物准备齐全，操作熟练、准确。252015102、操作中尊重、关心、爱护病人，与病人沟通交流好。5432理论知识10分熟悉疾病相关知识，知晓技术操作相关内容。10864综合评价10分1、态度认真，操作熟练准确、敏捷大方。21002、言语表达清晰、准确、简洁，注意使用保护性语言。21003、护理过程中能体现整体护理，即：以病人为中心，以护理程序为基础，以解决问题为目的的特点。43214、考试过程连续性强，整体感觉好，操作时间30分钟。2100主考教师：考核日期：二、心电图技术操作考核评分标准（100分）日期：姓名：科室：成绩：项目技术操作程序及要求分值评分细则扣分及记录操作前准备101、护士要求：仪表端庄、着装整洁，修剪指甲，洗手。2一处不符合要求扣1分2、用物准备：心电图机、干纱布、治疗碗（内盛温水）、杯子（内盛毛刷）、洗手液、治疗卡、病历、笔、手表。8少一件或一件不符合要求扣1分操作步骤801．洗手，携用物至床旁，查对床号、姓名，评估患者病情，解释做心电图的目的，嘱患者做心电图时平静躺在床上，肢体放松，平稳呼吸，向患者解释此项检查对人体无害，也无痛苦，以消除紧张情绪。5未评估扣5分，评估不全一项扣1分，一处不符合要求扣1分2．屏风遮挡，评估患者胸部和肢体导联放置部位皮肤有无炎症、破损或其他情况。2未遮挡扣1分，一处连接不正确扣1分3．检查地线接地是否正确，电源线、电极连接是否良好；检查所有与患者相连的导线接插是否牢固、电池量是否充足、是否装有足够的记录纸。接通电源及地线，打开电源开关。3一处连接不正确扣2分，一处不符合要求扣1分4．洗手，充分准备皮肤。如放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，应先用纱布清洁皮肤或剃毛；然后在两手腕屈侧关节上约3厘米、两内踝上约10厘米及胸部电极安置处涂抹温水或导电胶。10一处不符合要求扣1分5.将肢体电极夹在患者四肢柔软部位，将导电部位紧贴皮肤：右上肢（红）、左上肢（黄）、左下肢（绿）、右下肢（黑）。12一处不符合要求扣3分6.安放胸部电极：V1：胸骨右缘第四肋间；V2：胸骨左缘第四肋间；V3：V2与V4连线的中点；V4：左锁骨中线第5肋间；V5：左腋前线V4水平；V6：左腋中线V4水平。女性乳房下垂者，应托起乳房，将V3、V4、V5电极安置在乳房下缘胸壁上。18一处不符合要求扣3分7.调节手动或自动，波幅调至×1,振幅调至25mv,若为自动分析心电图机，依次按自动、开始键。10一处调节不正确各扣2分8.心电图描记完毕，取下电极，关闭电源开关，将导连线盘放。5一处不符合要求扣2分9.用干纱布擦净患者身上的水，协助患者穿好衣服，取舒适卧位，寒冷天气注意保暖。5一处不符合要求扣1分，10.整理病床单元；用正确的方法清洁心电图电极（口述）5一处不符合要求扣1分11.洗手，在心电图描记单上记录时间、患者的姓名、性别、年龄；做使用登记。5未洗手、未记录各扣1分，记录不符合要求扣1分效果评价10操作熟练、方法正确、关爱患者，熟悉心电图机性能完成时间在3分钟内。10一处不符合要求酌情扣1～2分主考教师考核日期三、心电监测考核评价标准日期：姓名：科室：成绩：项目技术操作程序及要求分值评分细则扣分及记录操作前准备101、护士要求：着装整洁、仪表端庄，洗手。5缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分2、用物准备：心电监护仪、电极片5-7片、75％乙醇、纱布、弯盘、执行单、笔、表、洗手液，必要时备电源插座。5缺1件扣1分操作步骤801．查对医嘱，洗手，核对、评估病人（病情、意识状态、皮肤）及周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。做好解释工作，取得合作。10未评估扣5分，未解释扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分2．洗手，携用物至床旁，核对患者床号、姓名，连接电源，打开监护仪，检查监护仪性能及导线连接是否正常。5未查对、未连接好电源线、未检查仪器性能各扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分3．协助病人取平卧位或半卧位，暴露胸部，选择电极片粘贴部位。10选择部位不正确1处扣2分，卧位不适扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分4．清洁患者皮肤（询问酒精过敏史），保证电极与皮肤表面接触良好。3未擦拭清洁皮肤扣3分，范围小扣2分，不符合要求扣0.5分5．将电极片连接至监护仪导联线上，按照监护仪标识要求贴于患者胸部正确位置。避开伤口，必要时应避开除颤部位。23连接粘贴错误1处扣5分，暴露时间过长扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分6．选择导联，保证监测波形清晰、无干扰。调节心电图波形大小，选择报警界限。观察示波屏上的心电波形。10选择导联及QRS波群振幅不合适扣5分，未选择报警界限扣3分，1项不符合要求扣1分，未观察扣2分7．再次查对床号、姓名。告知病人或家属注意事项：不要自行移动或摘除电极片，不要在监护仪周围使用手机。3未查对扣1分，未告知注意事项各扣2分，1项不符合要求扣0.5分8．整理用物，洗手，记录。4漏1项扣1分9．监护过程中，严密观察病情变化和示波屏上的心电波形，注意观察电极片周围皮肤情况。2未观察扣2分，不符合要求扣1分10．病情平稳后，遵医嘱停止心电监护：向患者说明，取得合作。关监护仪，切断电源，分离导联线，取下电极片。观察局部皮肤情况，擦净电极片处皮肤。协助患者穿衣，整理床单位。5未说明、未擦拭皮肤、未爱护病人扣1分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分11.拔下电源线，整理用物。洗手、记录签字。5未整理用物、未记录各扣2分，未洗手扣1分，1项不符合要求各扣0.5分效果评价101.操作熟练、规范；沟通有效，注重人文关怀；熟悉机器性能，导线连接正确，部位准确；熟悉常见故障排除方法。2．竞赛操作时间6min。10操作不熟练扣1~4分，缺乏沟通技巧和人文关怀扣1~4分，导线连接错误，严重影响监测结果不及格超过时间10秒扣0.1分，依次类推主考教师：考核时间：四、低分子肝素皮下注射技术操作考核评分标准（100分）日期：姓名：科室：成绩：项目技术操作程序及要求分值评分细则扣分及记录操作前准备101、护士要求：着装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩。5缺1项扣2分，1项不符合扣1分2、用物准备：治疗盘铺无菌治疗巾，一次性注射器2个、低分子肝素钠（钙）、执行单、0.5％碘伏或安尔碘、无菌棉签、垃圾小桶、砂轮、弯盘、洗手液，必要时备肾上腺素。按顺序合理放置。5缺1件扣0.5分操作步骤801．核对医嘱和注射卡，洗手，查对患者信息，评估患者（身体状况及肚脐周围皮肤状况），必要时了解患者有无药物过敏史，向患者解释（告知所用药物及作用），以取得配合。10未评估扣5分，未核对医嘱、注射卡、病人各扣1分，未解释扣2分，1项不符合要求扣0.5分2．洗手、戴口罩。检查药液、注射器，消毒安瓿并打开。5未检查药液扣2分，未检查注射器扣1分，消毒方法不正确扣2分，1项不符合要求扣0.5分3．打开注射器，抽吸药液，套安瓿放于治疗巾内。10取注射器方法不正确、抽取药液方法不正确各扣2分，剂量不准确、药物吸不净各扣3分4．携用物至床旁，核对患者信息，协助病人取正确姿势，选择注射部位：腹部脐上5cm、左右10cm(除外脐周1cm)范围，定位准确。12未核对扣2分，姿势不正确扣3分，定位不准确扣6分5．消毒注射部位皮肤。3消毒不符合要求扣2分6．再次核对，排气；预灌制剂，无需排气，把预留空气弹至药液上方。7未查对扣5分，空气处理不好扣2分7．使病人仰卧屈膝，护士左手拇指、食指以5-6cm距离捏起注射部位皮肤及皮下组织，在皮肤皱褶最高点笔式垂直进针，快速将针头的1/2—2/3刺入皮下（根据病人腹壁厚薄调节进针深度）。10手法不正确扣7分，进针过深、过浅各扣3分，8．注药前无需抽回血，缓推药液并指导，并注意观察患者反应。5推药太快扣2分，未指导、未观察扣3分9．注射毕，停顿5秒回抽针栓后迅速拔针，观察针眼状况，如有出血用干棉签轻按针眼，片刻至不出血。8未停顿扣3分，未回抽针栓扣3分，未观察出血点、拔针缓慢各扣1分10．协助患者整理衣被，取舒适卧位，告知患者用药后注意事项。2缺1项扣0.5分11．再次核对。2缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分12．分类正确处理用物，洗手，记录签字。6未整理、未洗手、未记录各扣2分，1项不符合要求扣1分。效果评价101．操作熟练，动作轻巧；沟通有效，注重人文关怀；遵守无菌原则。2．竞赛操作时间4min。10操作不熟练扣1~4分，缺乏沟通技巧和人文关怀扣1~4分，污染1次扣5分，严重违反原则不及格超过时间10秒扣0.1分，依次类推主考教师：考核日期：五、心肺复苏术考核评分标准（100分）日期：姓名：科室：成绩：项目技术操作程序及要求分值评分细则扣分及记录操作前准备101、护士要求：着装整洁、仪表端庄，洗手或戴手套（口述）。5缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分2、用物准备：模拟人、治疗盘内置弯盘、纱布2块、听诊器、血压表、手电筒、笔、护理本。5缺1件扣1分操作步骤801．评估周围环境安全，判断意识：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者无意识，看表记住时间。3未评估环境扣1分，未判断意识扣1分，1项不符合要求扣0.5分2.启动急救反应程序：呼叫。2未呼叫扣1分3.检查呼吸：观察患者胸廓起伏，时间5-10秒。2未判断扣2分，不符合要求扣0.5分4．判断颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部，向同侧下方滑动2-3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处；时间5-10秒。无颈动脉搏动，立即行胸外心脏按压。3未判断扣3分，方法不正确扣1分，时间不正确扣1分，1项不符合扣0.5分5．摆放体位：将患者仰卧于平地上，解开衣领、腰带，暴露胸部，摆复苏体位。2未摆复苏位扣2分，1项不符合扣0.5分6．胸外心脏按压：=1\*GB3①确定正确的按压部位（胸骨中下1/3交界处）。=2\*GB3②按压方法正确：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，掌根重叠紧贴胸骨，以掌根部接触按压部位，手指不触及胸壁，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，手臂与胸骨水平垂直，利用上身重量垂直下压。=3\*GB3③按压幅度适宜（胸骨下陷5cm-6cm）。=4\*GB3④按压频率100-120次/分。=5\*GB3⑤按压与放松时间比为1：1。=6\*GB3⑥按压频率与人工呼吸比为30:2。注意观察患者面色。50按压部位不正确扣10分，手指触及胸壁扣1分，双手掌根部不重叠、掌根未紧贴胸骨、肘关节未伸直、前臂与胸骨不垂直各扣3分；按压深度不正确、频率不正确各扣5分，按压节律不等、用力不匀各扣2分；按压少或多1次各扣2分，1次不规范扣1分，按压未观面扣3分6．检查有无活动义齿，清理呼吸道。1未检查口腔有无活动义齿扣0.5分，未清理呼吸道扣0.5分7．开放气道。3未开放扣3分，不正确扣2分8．人工呼吸：操作者双唇紧贴包绕患者口部，用力吹气，吹气2次，吹气时间>1秒，吹气量以见到胸廓起伏为宜。10无效通气（通气过大过小）每次扣1分，共10分。未观察胸廓起伏情况扣1分9．复苏效果评估：反复5个循环后，触摸颈动脉搏动并同时观察呼吸，评估时间为5-10s，如未成功则继续进行CPR。2未判断扣2分，1项不符合要求扣1分10.评价患者病情：观察患者意识状态，面部及口唇颜色、瞳孔，测量血压（口述），爱护体贴患者。2未评价、未关爱各扣1分11.正确处理用物，洗手，记录并签字（口述）。21项不符合要求扣1分效果评价101．抢救意识强，操作熟练，动作敏捷，沉着冷静；人文关怀。2．时间要求：从拍患者双肩开始至最后两次人工呼吸结束要求在140-150秒内完成。竞赛操作时间5min。10操作不熟练扣1~4分，无抢救意识扣3分，缺乏人文关怀扣2分超过时间10秒扣0.1分，依次类推主考教师考核日期六、非同步电除颤术操作评分标准（100分）日期：姓名：科室：成绩：技术操作程序及要求分值评分细则扣分及记录操作前准备101、护士要求：着装整洁、仪表端庄。5缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分2、用物准备：除颤仪、导电糊、电极片、75%乙醇、纱布、弯盘、洗手液、笔、表。有关抢救物品及药物。物品摆放有序。5缺1件扣1分操作步骤801．评估病人（病情、意识、心电监护状态以及是否有室颤波等）。3未评估扣3分，缺1项扣1分2．呼叫，将病人去枕平卧于硬板床上，检查并除去金属及导电物质，松开衣扣，充分暴露除颤部位。让助手进行胸外按压。5未胸外按压扣1分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分3．迅速检查除颤仪，连线正确—电极板完好—开机—电量充足。3缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分4．迅速用酒精纱布将电击部位皮肤脱脂，范围同电极板大小。用纱布将电击部位之间的皮肤擦干，保证皮肤干燥。12部位不正确1处扣5分，未脱