心电监测护理操作流程与指引考核标准

心电监测护理操作流程与指引(2021.12修订)评估患者：使用前检查仪器性能，评估病情和胸部皮肤情况，必要时剃胸毛、清洁胸部皮肤，核对、解释，消除病人紧张情绪，拉床帘、屏风以保护患者隐私环境、用物护理问题目前患者存在的护理问题操作者：衣帽整洁、洗手、戴口罩准备用物：太空监护仪一台及其配套的电缆线、袖带、血氧传感器探头及电极片环境：拉床帘、屏风以保护患者隐私查对、解释：＊双人核对床头卡、手腕带，简短问候、解释取得配合开机连接导线，套袖带，夹氧饱传感器：＊连接导联线，正确贴附血压计袖带和血氧饱和度传感器:白色RA→右肩锁骨中线下;黑色LA→左肩锁骨中线下绿色RL→右下腹;红色LL→左下腹;棕色F→胸部右缘第四肋间实施→操作调节参数：设定最佳监护导联和滤波带宽临时测量一次血压，根据实际测量数据调节血压报警上下限，设定报警音量，选择设置自动或手动测量及间隔时间。设置HR、spo2、R报警上下限。消除心率声音在ECG栏内设置中“其它设置”中，调节音量为O，血压回顾请按趋势图表查看。。观察：ECG、HR、R、spo2值，并记录，处理报警。 使用完毕：先关开关，后切断电源，再撤除导联线。除去电极片，清洁皮肤，清洗监护仪和袖带。宣教查对、宣教：嘱患者保护好仪器，移动时注意勿拉翻仪器，以免仪器损坏;电极片脱落或贴电极处皮肤瘙痒时请护士及时更换。效果评价注意事项：1、报警上下限设置：血压上限一般比实际数值高20-30mmHg，下限低20-30mmHg；spo2值比实际数值高5-10﹪，下限低5-10﹪。其它视病情而定。2、电极片及时更换，每班检查粘贴处皮肤有无红肿、痒感，保持皮肤清洁，必要时更换粘贴位置，不能用酒精清洁皮肤，以免增加皮肤阻抗。3、图象干扰严重时，应检查电极和皮肤接触是否良好，电极的接地是否牢固，周围有无交流电器勿在强电磁波影响下操作本机，附近不得使用手机等；发现监护仪数据与实际有差别，应使用手动测量对比。4、血压计袖带、饱和度夹子不得与输液同一侧肢体。5、选择合适袖带，确保O刻度位于动脉处，宽度为臂长的40﹪（新生儿50﹪），袖带松紧以放进一根手指为宜；持续监护者，每班定时放松1-2次或更换袖带贴附肢体，检查同侧肢体皮肤、末梢感觉和温度。6、导线应该彻底清洁，过长导联线卷成圈放于袋中，使用中勿折叠。7、仪器放置及保管的场所应避免高温、潮湿，表面防灰尘，使用中表面不得覆盖布类、放置物品；仪器机壳内不得进入任何液体。8、面板屏幕清洁使用无腐蚀的清洁剂如酒精、肥皂水，勿造成划痕或破损；电缆、导线、接头只能用温水擦拭，勿用酒精。心电监护仪护理操作考核标准（2021.12修订）考生姓名_______所在科室_______主考老师___考核日期_______操作流程操作要点及评价实施情况备注评估患者1.评估患者病情、意识状态、配合程度、体位及皮肤、指（趾）甲情况。有无大小便及其他生活需求。2.评估患者有无动静脉瘘、PICC管、外伤骨折等。3．告知监测目的、作用、配合方法，取得患者合作。环境清洁、安静、安全、无电磁波干扰、有遮挡隐私设施用物齐全、性能完好操作前准备操作者护士：着装规范，洗手备物：治疗车上层：监护仪一套（包括相关模块、导线、传感器）、电极、弯盘、纸巾。治疗车下层：医疗垃圾筒、生活垃圾筒用物齐备、洗手、戴口罩床边操作核对解释★双人核对床头卡、手腕带，核对患者信息简短解释取得配合体位平卧或半坐卧位操作要点开机1、插电源，打开监护仪开关键，检查心电监护仪的性能。调节参数2、心电图、呼吸监测1）检查监测仪功能及导线连接是否正常。2）★正确安放电极。3）★选择正确的导联（5导联或3导联），白色RA→右肩锁骨中线下，黑色LA→左肩锁骨中线下，绿色RL→右下腹红色，LL→左下腹，棕色F→胸部右缘第四肋间，3、血氧饱和度监测1）检测仪器功能。2）★根据患者情况正确选择传感器型号并正确安放。4、无创血压监测1）选择合适的血压袖带。2）★位置、松紧度合适，保持袖带管道通畅。。3）★摆放正确的体位：患者手臂应与心脏保持在同一水平线上。4）根据病情可选择设置自动测量、重复测量时间。设置报警参数★根据患者病情设置HR、R、BP、SPO2合适的调整波幅、波形、波速、音量和报警范围。选择设置自动测量、间隔时间。观察要点6、观察1.观察并记录HR、心律、R、BP和SPO2的变化。7、查对记录2.★观察心电图波形变化，判断显示屏显示结果，及时处理异常情况。洗手记录，正确处理报警。指导要点宣教1.★指导患者不要自行移动或者摘除电极片、传感器，如皮肤出现瘙痒、疼痛等情况，应及时告诉医务人员。2.告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机等电磁波设备，以免影响监测波形的判断。3.告知患者和家属使用心电监护仪时报警的处理。4.根据病情做好健康教育，注意保暖。关机1.关机方法正确。2.仪器及导线处理正确。总体评价1.操作熟练、规范，动作轻巧，关爱患者。