丙肝的病原学和流行病学及丙肝的诊断

丙肝的病原学和流行病学及丙肝的诊断北京地坛医院成军教授病原学HCV的特性黄病毒科1有包膜2

单股正链RNA(9.6kb)1,33000氨基酸组成的多聚蛋白3RNA聚合酶缺乏校正功能4——准种4T½:2.7小时2每日复制量：10兆(1012)病毒颗粒21.PurcellRH.NIHConsensusConferenceonHepatitisC.1997.2.NeumannAUetal.Science.1998;282:103-107.3.RosenbergS.JMolBiol.2001;313:451-464.

4.LauerGM,WalkerBD.NEnglJMed.2001;345:41-52.HCV电镜照片结慕合囊崭泡弯融君合愤与词病塌毒拆释弊放R妈N渴A复温制正庆链负由链翻移译弄与崖多演肽兼链应加桥工脱厘壳与拒膜宴融任合病维毒质装局配昨与创成桑熟胞她饮白作混用D地a纹v棚i辣s贩G掘L针e妨t铁a棵l捏.S济e涨m锯i炸n挥L组i哭v理e闯r败D宣i肆s.删1烈9何9极9约;敏1烦9斜(兵s耳u草p费p稀l醋1猴)阵:逐1趋0轿3破-款1例1泰2.H车C殖V生酒活周俯期·H尼C凡V基羊因报组永含脊有州一冬个烘开捆放旗读贡框深（O责R建F）眠，鹊编庭码1术0余站种右结飘构扮和胞非秋结击构杯（N悄S）室蛋勺白·N蹦S牢3和N早S蚁5杰B均障为H脑C筹V复慈制由所蜡必浩需僚，败是猜抗艳病泪毒分治六疗孝的币重料要隙靶甜位·N富S认3蛋务白叮是约一峰种待多私功姿能沾蛋床白丝式，治氨以基湖端双具拾有湾蛋蠢白惕酶棚的书活丝式性障，扔羧模基络端姨具喜有临螺设旋幻玉酶/三悄磷绝酸咐核磨苷鼻酶扫活惰性疼；N遥S享5挑B蛋街白恭是R货N役A依指赖婶的R隔N奔A聚治合拴酶H甲C币V基俯因矿组决结赏构幕特赤点《中灰国作丙尘肝们防愚治爪指窗南》·对铸一前般狡化倚学料消远毒愿剂浩敏插感·1望0撤0仓℃问5分德钟稍或6缴0羊℃盘1赖0小艇时·高串压叠蒸那气奇、腔甲允醛扇熏神蒸劝等病旧毒束灭缩慧活鞭方树法《中纱国始丙腔肝围防杀治终指质南》流范行纽奉病售学全烦球泳丙辅型腔肝尤炎透的四流火行体病海学·丙扁型厉肝草炎邻呈漏世滚界学性回流爬行肆，榆是译欧姥美钻及艺日煎本伤等旨国药家柱终吹末四期洞肝闻病植的瓦最谢主厦要慰原拣因远。·W表H殃O统舅计慈表之明款：薯全籍球H悼C贡V的虏感波染木率乡丰约炊为3％，股估从计常约1嫌.狸7亿忧人旧感向染域了H向C子V，徒每沫年病新园发扮病紫例炮约3幕.荒5万棵例订。《中阵国仅丙弯肝俭防桌治眯指淹南》W具H复O摊.执W雕k埋l刷y柔E低p春i改d硬e钻m奋i龄o换l魔R吃e作c丛.愁2塑0纲0幸0忙;总7江5料:患1筐8军-愈1汪9.丙窜肝病裁毒厅感脉染全游球流变行蒜概永况·我东国屈是鹿丙素型矮肝篇炎狭的缘瑞高怜发掘区亩，妇抗-H陶C汤V阳斜性酷率程为3轰.独2短%，满近倡年劣来碌有月上冠升芦趋盒势抗-稳H考C引V阳滋性枝率博（脸％据）国尤内塔流眼行恳病值学记调谁查《中栋国煎丙沸肝氏防铲治冲指侄南》·抗-H道C蔽V阳畏性篮率内随负年战龄董增棚长束而助逐剃渐灵上衬升喷，兵由1岁冈组架的2悦.秩0离%至5可0～5鸦9岁堤组忘的3古.际9紫%，父无坏明排显仁性侄别捕差驻异（1）。·H狭C宅V添1架b和2a基伯因挥型怕较毛为叙常厕见金，束其用中态以1b型掀为酬主妇；6型模主待要颂见派于震香睡港轨、依澳浓门酬和壮南售方再边铲境浅省踪蝶份（1）。·近恒年拢，粉我岁国盘丙嫌肝魔发疫病贪数沿有辽明脆显珠的之上修升（2）我枪国班丙脉型少肝献炎撑的顾流符行找病爪学竞特窄点1暗.伯《中芦国鞭丙稀肝粮防吧治政指败南》啦2摘.疾谜病还监端测.匀2挎0汪0很5语.秃2否0（1奏2）术：6汪1榨92岭0运0得3年2忠0遣0停5年往截村至1稀1月2挎0允0齐4年2缩慧1眉1沿4夫5例3隆7梦7巨4菊8例5涉2伍0乡丰5颂7例丙较肝告的武主松要蓝传蹲播偏途叼径血液传播方式性传播方式母婴传播方式经输血和血制品传播与HCV感染者性交或不洁性行为抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%经破损皮肤和黏膜暴露，是目前最主要的传播方式伴有其它性传播疾病者，特别是HIV者若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性高至4%～7%合并HIV感染时，传播的危险性增至20%HCV病毒载量高可能增加传播的危险性《中愉国灾丙嗓肝闪防杰治血指飘南》·接症吻纹、电拥左抱棵、瞒喷腹嚏花、崭咳前嗽碰、厘食虑物用、搜饮及水检、漫共吸用伍餐裂具南和冶水悟杯毒、桑无卧皮零肤界破男损道及检其送它斯无杂血屠液买暴发露征的丽接对触熄一烟般厌不栋传预播H污C毒V下舍列嗓途坊径歇不哑会劣传浓播H蕉C请V《中唉国喇丙蚁肝贺防促治柿指豪南》高该危邮人誓群经复常筛接庙触全血仰液朝或苹血您制裁品送者血祖友冠病巧患败者静晒脉肺药薯瘾死者血哗液敢透技析寇者骨屡髓享和深肾展移冈植暴者心骂外检科数患团者经吗常野静葡脉匠注连射糟患座者同分性鞭恋屠、赶异威性川恋烤及脉性窝滥汉者丙秀肝鸣自摩然姐史激与始预豆后丙洗肝患自欢然少史1～3周在杆外榜周损血忆检拨测土到H蚁C碧V闹R腐N是A出铲现年临抵床球症篇状坑时盈，么仅贞有5传0％捧～7杏0％兔患雁者雷抗-来H着C合V阳誓性3个替月闻后9咏0％坚患掉者患抗H锋C在V阳掘性6个增月未相清瓶除傲者顿约糊有5典0％抱～8浑5％龄出政现松慢泛性堪化…棒…臣…沿…2县0年一笼般交人垦群妻发刷生叠肝抚硬稿化箩的探机农会割为1幼0％缘瑞～1娇5％3临0年躬后H沟C梦V相沟关撇的H锐C踪蝶C发斩生落率孤在沾感及染3筹0年脑后回为1％挣～3％肝婶硬编化膛和H惑C砌C是其慢慨性乳丙宪型贱肝侄炎唉患纵者沈的冬主努要挡死工因鼠，其族中首失酿代点偿陕期读肝滨硬早化泊是描最档主摔要睡死棚因合睛并皂乙帖型洗肝床炎烦病刊毒坐感臂染葬、晶嗜家酒师（5轮0黎g抓/日醋以袄上斗）歉、宇非购酒除精拖性他脂灶肪雁肝国等促挑进扑疾植病考发若展《中炼国钢丙术肝帝防徐治桃指睬南》感收染洋时意间A踢d爆a位p俩t渐e喊d岗f王r吸o黄m茄P钟o馆y各n虎a孩r使d堡T亦e救t鸦a宵l稠.拌J仙H掘e秧p皂a崇t曲o许l等.芒2最0萌0声1渐;率3完4葬:领7斤3球0复-楼7风3似9.H啄C记V感旗染晋时艳的姐年摘龄陵与仗发卫生籍肝尾硬诊化铺的杨概基率01浑02抱03呜04被00膛.导0恭00盗.可2丙50你.眠5毛00喝.典7伞51缠.辜0漆0>傻5膏04峰1卫–违5岔03摄1著–私4盐02医1相–确3挺0<漠2碰1感宏染持准续构时雹间痛（吨年耗）概则率20位患者20%痊愈H臭C贪V感燃染卷的响预蛋后1睁0钟0泄位H妹C签V急育性绑感惜染80位患者80%持续感染24位患者30%稳定，慢性，无进展A描d丢a嗓p芦t绍e箩d聚f师r半o齐m茎A普l已t岂e估r雁H钓F竿,心S券e吃e章f暴f洲L幼B速.沃S声e肚m峰i仗nL染i难v风e暮r脱D仙i堆s.2悲0诱0年0关;馒2漠0鸣:犬1园7瓜-晴3分5亡.28位患者28位患者56位患者接受抗病毒治疗持续性应答(50%)肝脏疾病终末期，肝细胞癌，肝脏移植，死亡治疗失败(50%)30%呈严重进展40%有不同程度的进展32位患者24位患者病问毒-载死量-基休因搅型-Q奶u吗a从s拐i糠s粘p炒e室c赢i垮e沈s宿罚主-性丈别-年析龄-种灭族-遗孩传-免韵疫歇应刷答环性境-酒惧精-哗H闹B俘V-殖H茎I芹V-药醉物-脂俗肪伍变逐性-铁贩元齐素-预N竿A籍S捷HA牧l尚b淋e盆r眉t障i节,礼J才o抵f吼H似e兼p草a感t孕o稻l捉o搁g紧y陆,停1欢9评9忍9可瓶能肉影茧响羽丙董肝神转伸归急的暖因敌素预魂防目扒前高尚斩无币有展效打疫据苗躬可蜜供荒丙亦型伪肝下炎求预年防预窄防眨措欧施严差格我筛柿选帆献势血找员表切扇断馋性负传柏播种途壳径戚预雪防窄母叔婴皂传曾播通角过冲检裕测馒血教清夹抗-歌H刷C脑V、A泼L艘T严姻格连筛财选砌献吉血速员推购行客安钓全省注悄射戒药毒对巾有窗性浓乱享史兔者壁应歇定裂期匠检授查锁，卧加馆强眠管程理建阁议H溉C融V感费染塔者奋在丙性鱼交填时谈用刺安冈全携套对董青也少尽年杆进役行挥正纽奉确刚的踢性提教阶育应旺避胃免忠羊罩膜嫩腔朴穿达刺牺，滋缩胃短辽分提娩泳时特间保蛮证嘱胎陷盘晒的催完我整胞性踏，恢尽道量逼减策少逼新柱生涂儿泡暴录露么于州母鹿血今的眯机减会《中苍国厌丙趣肝考防含治杯指烂南》（H互C馒V青R其N柿A阳届性艳的躬孕译妇气）主葱要威内卷容丙它肝移的袍病狼原济学个和绕流鼻行丧病蛾学丙翅肝片的门诊彩断临病床棕诊得断实戏验昂室冷诊密断病纤理平学梁诊宽断丙品肝烧的边抗线病突毒序治笔疗急乌性每丙五肝久的爸诊蛾断·流技行挽病映学湾史激：肃有旷输脾血劝史吨、遣应睡用未血多液庭制狂品更史副或因明尝确白的H悠C吗V暴纲露有史索。·临蛛床宇表状现丢：敢全顺身盗乏后力兵、殖食禁欲脑减码退馒、变恶榜心轮和泥肝贞区浅疼嘱痛践等氏，稻其至他抗可猫有浙低禽热袋，破轻旦度家肝经肿哄大奇，诞脾海肿嗓大稀，庙黄刷疸窜。巩部使分兆患秀者永无绝明奇显绞症敏状貌。·实壤验蓄室采检拌查脊：A海L大T多培呈祝轻川度贸和陕中糠度质升紧高趋，溜抗-饰H扰C盘V和H相C建V径R朋N丽A阳芽性肿。有酱上耀述1妹+忠2晋+赛3或2榨+测3者滚可挤诊阳断《中弟国范丙跟肝肺防箭治坛指乞南》慢档性饥丙羞肝任的汉临贪床割诊亩断·H泻C都V感高染霞超巧过6个适月睛。·或喜发木病孩日基期助不怖明颗，这虽貌无协肝失炎挖史策，罪但岗肝摊脏贞组赌织付病即理万学俊检沫查且符拳合映慢石性奇肝眼炎纽奉。·或酬根枕据多症异状舒、骑体尿征蕉、刘实筑验种室源及澡影改像袋学纵检脖查至结陪果浮综糠合疮分隐析禁，院亦意可调作根出勤诊熊断请。《中释国膨丙掏肝拍防壳治洪指哥南》慢恭性巧丙叶肝史与窑肝构硬怨化型、H疮C迹C、醉混奏合的感驾染粒和伏肝茫移剑植咐后箱复锦发慢统性产丙雕肝最翅严懂重柴结坟果进荒行剑性乒肝俗纤榴维弱化盼结收果肝则硬匆化冈和H恒C顺C与翻其嫁他咏病晚毒腿重暂叠絮、愚合庄并我逝国H云C怖V、H握B今V混闻合蜓感利染表多棍见混肝合以感陪染肝和脏沈移款植猪后H中C喝V感舅染登的杯复具发与傲移光植爆时H盘C骑V蹦R毯N锋A水那平答及裙移蹈植办后心免膝疫司抑鞠制厅程迷度槽有想关病鸭程堤比阳正广常注丙蹦肝小患味者旧进随度海快一能旦狠移京植塌后斧发捕生跑肝舞硬羊化课，叉出补现奇并微发央症芝的鉴危向险疮性贡将闪高演于伙免峡疫滴功碎能嘉正渔常泪的言肝想硬态化套患浊者《中拉国刊丙些肝译防非治画指消南》H订a优d徐z浴i床y可a凭n笋n戴i谨s核S摄J向.咏J眼E问u利r尼A虽c崇a唐d颜D淘e谈r凝m而a君t译o障l竖V剃e滋n筹e羞r呆e讽o犁l魔.话1亚9借9架8氧;逗1宅0死:毙1屈2苍-润2尤1.H哑C尊V感神染漆：肝来外彻表撕现血逆液系开统混筐合型苹冷烦球京蛋浅白片血清症再肤生障羡碍暮性闻贫旱血血债小阀板减谱少记症非霍壳杰告金虽氏b细泼胞淋艘巴兽瘤皮抵肤县病迟阿发性赔皮饺肤装卟勒啉笋病扁伞平苔弊癣皮醉肤坏宝死乐性辞血衬管负炎肾勺脏肾小象球匠肾偏炎肾病岭综调合巧症内危分唱泌抗甲雁状骗腺塔微群粒亦体叉抗付体糖口尿哑病唾讯液唾减液单腺炎眼角眨膜溃渣疡葡标萄膜仅炎血织管坏匙死趣性血族管鼻炎结荒节性阵多钟动烤脉景炎神稠经肌柿肉肌无嫩力够/厚肌证痛周躺围神碧经央病关倍节炎葬/费关够节玩痛自权身免射疫彩性素疾踪蝶病肢样端容硬沙皮饲综自合京症实件验题室川诊弯断血咸清林生擦化缩慧学旁检辫测·A持L损T、A株S之T水跨平贪变熟化蔬可母反拜映部肝执细跑胞瞒损栋害韵程治度某，蚂但管与鸡肝溜组甩织就炎确症覆分敏度讯和碍病舱情那的诞严环重边程孤度团不尸平助行健；·急胡性爱丙夺型予肝阁炎吵患所者询血爽清商白矛蛋辰白气、局凝居血滑酶踪蝶原伤活腐动面度逐、才胆盖碱根酯建酶河活去性鱼降装低亲较旋少怪；类但菜慢长性冤肝他炎渗、似肝弟硬疑化面或尝重代型框肝虑炎帆时毯明瞒显敲降巧低霞，坦其零降跑低荒程毁度诵与唐疾刑病充的糠严础重产程蠢度虚成唯正妻比伴。《中兴国妄丙朋肝庄防匪治窗指饭南》实糠验地室钞诊齐断血田清陵生偿化编学穴检讨测·A吉L酬T水巾平霉下栽降惹是改抗命病垃毒免治亩疗塔中输出全现届应乡丰答险的候重炒要辩指券标劣。新大苏约3舟0宫%慢提性表丙泽型压肝枪炎侄患苦者拐的A叶L怀T水片平弄正披常好，献且杀约4喜0蜓%慢犬性快丙设型顽肝凡炎农患扩者弯的A洋L纽奉T水看平胆低境于旬正师常辞值衫上之限2倍邀。·凝访血随酶欣原股时咽间赵可渡作丸为职慢茅性小丙予型猫肝碰炎绪患诞者美肝长纤妇维呜化趋进烛展辟状客况涌的秆监抓测顶指朋标差。脊但贸尚烫无共可况对毕肝善纤展维薯化碑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