血液制品处方药用法、用量不适宜点评要点

血液制品处方药用法、用量不适宜点评要点选用溶媒：溶媒与药物存在配伍禁忌，可降低药物稳定性；输注浓度：溶媒量过多或不足，导致输注浓度过低或过高；单次剂量：单次用量过大或不足，超出允许范围；给药频次：频次过多或过少，超出允许范围或导致单日用量超出允许范围；输注速率：速度过快；特殊人群：需调整用法用量的未调整。常见血液制品使用方法如下：人血白蛋白：使用方法：（1）冻干粉+5%GS或H2O溶解稀释（常为10%）=1\*GB3①直接静脉滴注；=2\*GB3②+5%GS或0.9%NS适当稀释后静脉滴注；（2）5%、10%、20%、25%溶液=1\*GB3①直接静脉滴注；=2\*GB3②+5%GS或0.9%NS适当稀释后静脉滴注。给药速度：<2ml/min为宜，开始15min缓慢输注。给药剂量：使用剂量由医师酌情考虑，一般情况：（1）严重烧伤或失血等所致休克：直接注射5-10g，隔4-6h重复一次；（2）肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症：每日注射5-10g，直至水肿消失，血清白蛋白含量恢复正常为止。人免疫球蛋白使用方法：冻干粉+H2O溶解。给药剂量：（1）预防麻疹：0.05-0.15ml/kg，5岁以下儿童1.5-3.0ml；6岁以上儿童≤6ml，一次注射预防效果通常为2-4周；（2）预防传染性肝炎：0.05-0.1ml/kg，或成人3ml、儿童1.5-3.0ml，预防效果通常为1个月左右。静注人免疫球蛋白使用方法：（1）冻干粉+H205%蛋白液静脉滴注；（2）5%蛋白液+5%GS稀释1～2倍静脉滴注。给药速度：开始1.0ml/min（约20滴/min），持续15min后若无不良反应，可逐渐加快速度，最快滴注速度不得超过3.0ml/min（约60滴/min）。给药剂量：（1）原发性免疫球蛋白缺乏或低下症：首次400mg/kg；维持量200～400mg/kg，给药间隔时间视病人血清IgG水平和病情而定，一般每月一次；（2）原发性血小板减少性紫癜：每日400mg/kg，连续5日，维持量每次400mg/kg，间隔时间视血小板计数和病情而定，一般每周一次；（3）重症感染：每日200～300mg/kg，连续2～3日；（4）川崎病：发病10日内应用，儿童治疗剂量2.0g/kg体重，一次输注。人凝血因子Ⅷ：使用方法：冻干粉末+H20或5%GS（按瓶签标示量加入）溶解静脉输注。给药速度：60滴/min为宜。给药剂量：可按公式给药：所需因子Ⅷ单位(IU)/次＝0.5×患者体重(kg)×需提升的因子Ⅷ活性水平(正常的%)，一般推荐剂量为：（1）轻度至中度出血：单一剂量10～15IU/kg，将因子Ⅷ水平提高到正常人水平的20～30%；（2）较严重出血或小手术：需将因子Ⅷ水平提高到正常人水平的30～50%，通常首次剂量15～25IU/kg。如需要，每隔8～12h给予维持剂量10～15IU/kg；（3）大出血：首次剂量40IU/kg，然后每隔8～12h给予维持剂量20～25IU/kg，疗程需由医生决定；（4）手术：只有当凝血因子Ⅷ抑制物水平无异常增高时，方可考虑择期手术。手术开始时血液中因子Ⅷ浓度需达到正常水平的60～120%。通常在术前按30～40IU/kg体重给药，术后4天内因子Ⅷ最低应保持在正常人水平的60%，接下去的4天减至40%；（5）获得性因子Ⅷ抑制物增多症：应给予大剂量的凝血因子Ⅷ，一般超过治疗血友病患者所需剂量一倍以上。重组人凝血因子Ⅷ：特点：适应证、药理、不良反应、抑制物的产生、用法用量等与人凝血因子Ⅷ基本相同，不同之处在于：（1）本品不含vonwillebrand因子，不适用于血管性血友病；（2）本品含BHK或CHO蛋白，有发生过敏反应的可能；（3）本品不含红细胞凝集素（抗A、抗B），故A、B或AB型血型患者定量输注时不会发生溶血及贫血。人纤维蛋白原：使用方法：冻干粉末+H20溶解静脉滴注。给药速度：40-60滴/min为宜。给药剂量：应根据病情及临床检验结果决定，一般首次给药1-2g，如需要遵照医嘱继续给药。人凝血酶原复合物：使用方法：冻干粉末+H20或5%GS（按瓶签标示量加入）溶解+5%GS或0.9%NS稀释成50-100ml静脉滴注。给药速度：开始缓慢，15min后稍加快滴注速度，一般每瓶200单位(IU)在30～60min左右滴完。给药剂量：（1）使用剂量随因子缺乏程度而异，一般每kg体重输注10～20单位，以后凝血因子Ⅶ缺乏者每隔6～8h，凝血因子Ⅸ缺乏者每隔24h，凝血因子Ⅱ和凝血因子Ⅹ缺乏者，每隔24～48h，可减少或酌情减少剂量输用，一般历时2～3天；（2）在出血量较大或大手术时可根据病情适当增加剂量；（3）凝血酶原时间延长患者如拟作脾切除者要先于手术前用药，术中和术后根据病情决定。抗人T细胞免疫球蛋白：使用方法：冻干粉末+0.9%NS250-500ml（幼儿可酌情减量）溶解静脉滴注。给药速度：开始5-10滴/min，如10min内无反应，逐渐加速，全量在1-2h内输完。给药剂量：（1）预防移植排斥反应：移植手术当天起10-14天使用，一日2-5mg/kg；（2）治疗移植排斥反应和急性移植物抗宿主病：一日3-5mg/kg，至临床症状和生物指标