医学心理学第八章 心身疾病

第八章心身疾病学习目标：1、掌握心身疾病的概念、病因、病理机制、诊断和治疗原那么。2、熟悉各种常见的心身疾病。根本内容:第一节心身医学和心身疾病的一般概念第二节心身疾病的发病机制和病因第三节心身疾病的诊断原那么第四节心身疾病的治疗原那么第五节心身疾病的预防第六节心身疾病的心理护理第七节心身疾病的范围第八节常见的心身疾病第一节心身医学和心身疾病的一般概念心身医学

(psychosomaticmedicine)

也满意理生理医学〔psychophysiologicalmedicine〕“生物医学模式〞向“生物-心理-社会医学模式〞转变心身疾病

〔psychosomaticdisease〕又称为心理生理疾病〔psychophysiologicaldisease〕心身疾病的定义是指一组与心理和社会因素密切相关，但以躯体病症为主要表现的疾病或综合征。心身疾病的分类狭义心身疾病：原发性高血压、支气管哮喘、溃疡性结肠炎、消化性溃疡、甲状腺功能亢进、神经性皮炎和类风湿性关节炎广义心身疾病：狭义的心身疾病狭义的心身障碍第二节心身疾病的发病机制和病因

主要的理论及原因一、心理动力学说：

二、心理生理学说：

三、学习理论：

四、性格因素对心身疾病的影响：五、生活事件对心身疾病的影响：六、个体易感性对心身疾病的影响：

第三节心身疾病的诊断原那么一、心身疾病诊断要点〔一〕具有明确的躯体病症；〔二〕存在与躯体病症的发生、开展及变化有密切时间关系的心理社会因素；〔三〕疾病的发生与患者的性格和易感性有某些关系；〔四〕能够排除躯体疾病和神经症的诊断。二、一般程序：〔一〕采集病史：〔二〕体检：三、心理检查：〔一〕晤谈：〔二〕心理测量：〔三〕心理生理检查：四、综合分析：第四节心身疾病的治疗原那么治疗原那么一、治疗心身疾病是医务人员普遍的职责：

二、药物与心理治疗并重：三、治疗要抓早，剂量要适当，疗程要充分：

四、心理治疗要个性化：治疗方法〔一〕药物治疗：〔二〕心理治疗：1．认知治疗：2．行为治疗：3．生物反响治疗：4．自我训练：第五节心身疾病的预防三级预防体系第一级预防培养比较完整的健康心理素质，提高应付危险因素的能力第二级预防早期诊断、早期治疗第三级预防有效的药物和心理咨询和心理治疗第六节心身疾病的心理护理一、沟通：

二、理解：

三、安抚：

临床心理咨询技能心理咨询是专业会谈不是一味的说教和指导不是纯粹的逻辑分析不只是给予忠告或建议

不单是解决当前问题

不是抚慰和劝解不是同情的态度和行为不是挖苦，挖苦和嘲弄不是批评和指责参与技能：倾听、提问、关注、反映、重复、概括、具体影响技能：表达、个人分享、对质、即刻、提供信息个案1：一个大三想休学的男生当事人：我觉得自己成绩很差，家里又没有背景，以后不可能找得到好工作，读书是一种浪费······辅导员：你还有一年就毕业了，而且你怎么知道你就找不到工作呢？你这样做对你和你父母都没有什么好处呀，你父母养你实在太不容易了，你要争气哟。(不只是给予忠告或建议,这样不能帮助来访者)个案2：大二，感情上有困惑的女生当事人：男朋友好几次都说我们应在外面租房，我好矛盾···辅导员：你千万不要做这样的傻事，同居对男的来说当然是好事哦，但对女的就有太多的害处了，比方人流、性病等等。当事人：但我男朋友说我不同意就是我没有全心全意爱他，并且···辅导员：你要学会保护好自己，谈恋爱时有些事情是一定不能做的，不然你懊悔都来不及。(不是一味的说教和指导,这样不能帮助来访者)来访者1：我真蠢，我怎么会相信这样一个人?辅导员:嘿嘿，想不到你一向骄傲自大，如今也终于成认了自己的愚蠢，真难得啊！(用讥讽的口吻刺激来访者，忽略了他的态度。)来访者2：我们班主任总是训斥我们，骂考试不好的同学是笨蛋、没长进。他自己上课常迟到，但哪一个同学迟到几分钟，他就罚迟到同学写检查、扫教室，他真不是个好老师。辅导员：你怎么可以这样批评老师，不管怎么样，他总是你的老师。(武断、主观地批评来访者，否认和中止他的感受〕来访者1：我真蠢，我怎么会相信这样一个人?辅导员:嘿嘿，想不到你一向骄傲自大，如今也终于成认了自己的愚蠢，真难得啊！(用讥讽的口吻刺激来访者，忽略了他的态度。)来访者2：我们班主任总是训斥我们，骂考试不好的同学是笨蛋、没长进。他自己上课常迟到，但哪一个同学迟到几分钟，他就罚迟到同学写检查、扫教室，他真不是个好老师。辅导员：你怎么可以这样批评老师，不管怎么样，他总是你的老师。(武断、主观地批评来访者，否认和中止他的感受〕来访者3:和女朋友分手后，我一直处于痛苦之中，不想吃饭，不想做事，我觉得生活中没有一点意思。

辅导员：你们己经分手了，想也没用了，天涯何处无芳草，时间是医疗痛苦的良药。

(说教和劝解不能帮助来访者。)如果你是辅导员,你的回应是:_________________第七节心身疾病的范围

心身疾病的范围〔一〕心血管系统：〔二〕消化系统：〔三〕呼吸系统：〔四〕内分泌系统：〔五〕神经系统：〔六〕泌尿生殖系统：心身疾病的范围〔七〕肌肉骨骼系统包括免疫机制疾病：〔八〕皮肤科：〔九〕眼科：〔十〕耳鼻科：〔十一〕妇科：〔十二〕口腔科：〔十三〕肿瘤科：第八节常见的心身疾病原发性高血压病原发性高血压病是最早确立的心身疾病，也是世界上发病率很高的心身疾病。

心理社会因素使血管阻力增加，便产生血压上升。同时，交感神经的长期兴奋，使肾小球动脉持续收缩，久的形成高血压。

不良行为因素

与高盐饮食、超重、肥胖、缺少运动、大量吸烟及饮酒等因素有关

人格特征

具有雄心壮志，趋向好斗和过分谨慎、急躁易怒、好奇任性、要求过高过急、敌意、好斗、Ａ型行为等特点。

消化性溃疡包括胃及十二指肠溃疡，为最常见的心身疾病。

心理社会因素由于不良的应激反响使大脑机能紊乱，导致植物神经功能失调，局部组织血管痉挛而导致缺血，加上胃